Уютный сайт о здоровье

Курение и эмфизема легких

Курение и эмфизема легких

К сожалению, только лишь раком легких далеко не ограничивается список опасных заболеваний, появлению которых напрямую способствует курение. Среди них также: язвенная болезнь, хронический бронхит, облитерирующий эндартериит и эмфизема легких, которая способна значительно снизить уровень жизнь пациента.

Эмфизема легких представляет собой патологическое состояние, при котором происходит расширение воздушных пространств терминальных отделах бронхиол и деструктивными изменениями альвеолярной стенки.

В последнее время это заболевание перестает позиционироваться как прямое следствие курения и плохой экологии. Все большее значение в развитии патологии придается наследственным факторам, а именно наследственному дефициту а1-антитрипсина, р2- макроглобулина,  нарушением соотношения между андрогенами и эстрогенами, врожденными нарушениями в структуре простогландинов.

Однако роль курения в развитии этой патологии очевидна. Вещества, входящие в состав табачного дыма, нарушают микроциркуляцию в альвеолах, смещают баланс протеолитических и антипротеолитических процессов в пользу протеолиза. Похожим повреждающим эффектом обладает и алкоголь. Плюс к этому добавляется нарушение иммунитета, происходит растворение сурфактанта, нарушается функция мукоцилиарного клиренса.

К патогенному воздействию  токсинов табачного дыма и алкоголя присоединяется влияние промышленных выбросов, находящихся в загрязненном воздухе городов. Угарный газ, формальдегид, бензпирен, органические растворители и другие загрязняющие воздух вещества в большой мере способствуют ослаблению защитных систем легких и развитию патологического процесса.

Первое, что беспокоит пациента с эмфиземой легких – отдышка. Вначале она беспокоит только при интенсивной физической нагрузке. Со временем, диапазон физической активности, которую может позволить себе пациент постепенно сужается. На терминальных стадиях заболевания, пациента беспокоит отдышка даже в состоянии покоя. Характерным для этой патологии является затрудненный выход.

При многолетнем течении болезни у пациентов развивается характерная для эмфиземы бочкообразная грудная клетка. Со временем в акте дыхания начинают участвовать дополнительная мускулатура (мышцы шеи, межреберные и брюшные мышцы). Пациент начинает испытывать все больший дискомфорт даже в повседневной жизни.

Со временем в патологический процесс втягивается сердечно-сосудистая система. Развивается так называемое «легочное сердце». Для этого состояния характерно сочетание легочной гипертензии и различной степени сердечной недостаточности. Таким образом, формируется специфический внешний вид пациента с эмфиземой легких: одутловатое, синюшное лицо со вздутыми шейными венами (симптом правожелудочковой сердечной недостаточности), одышка с характерным продолжительным выдохом и сопением, бочкообразная грудная клетка.

Наиболее широко применяемыми и достаточно информативными методами при эмфиземе являются физикальные диагностические методики и рентгенография.

Лечение эмфиземы легких затруднено. В первую очередь, вследствие необратимости многих морфологических изменений в альвеолах при эмфиземе, во-вторых, из-за невозможности устранения некоторых основных патогенных факторов, как например, в случае врожденного дефицита а1-антитрипсина, отравляющего воздействия загрязненного воздуха или нежелания пациента бросить курить.

В связи с этим докторами и медицинскими службами всего мира основной упор делается на профилактику развития эмфиземы и ее симптоматическое лечение, для того чтобы улучшить качество жизни пациентов и максимально замедлить дальнейшее прогрессирование патологии.

Характер медикаментозной терапии эмфиземы определяется стадийностью процесса, которая в свою очередь определяется степенью выраженности клинической картины и данными спирографии.

Так, при I стадии эмфиземы пациент практически не ощущает своего заболевания. Появление одышки носит эпизодический характер, часто связано с физической нагрузкой, проходит в покое. При этом показано применение блонходилататоров местного действия, избегание факторов риска, отказ от курения, коррекция образа жизни, вакцинация от инфекционных заболеваний легких.

При II стадии порог физической активности, провоцирующей одышку, становится меньше. У пациента появляются первые признаки хронической дыхательной недостаточности. Может присутствовать хронический кашель и незначительная гиперпродукция слюны. При II стадии эмфиземы легких применяют уже лечение бета-2-адренергическими антагонистами длительного действия в сочетании с обязательным ограничением воздействия патогенных факторов.

На III стадии заболевания наблюдается выраженная ограниченность потока воздуха при дыхании. Пациента беспокоит отдышка даже при легкой физической нагрузке при выполнении повседневных бытовых задач. Пациента беспокоит хроническая усталость, гиперсаливация и кашель. При этом к курсу фармакотерапии бронходилататорами добавляют ингаляционные кортикостероиды перед физической нагрузкой и абсолютное исключение воздействия факторов риска.

Для начала IV стадии характерно появление выраженной дыхательной недостаточности, вплоть до формирования «легочного сердца». Пациент ограничен в любой физической активности, ему трудно выполнять элементарные бытовые задачи. Проявления ДН подчас могут становиться опасными для жизни и требуют обязательного вмешательства со стороны медиков. В данном случае помимо полного набора фармакотерапии рассматривается вопрос о хирургическом способе лечения эмфиземы для улучшения качества жизни больного.

Из оперативных методов лечения выделяют: буллэктомию, операции по уменьшению дыхательной поверхности легкого, также в США проводятся операции по трансплантации легкого. Однако, при всех этих оперативных вмешательствах велик риск легочных и внелегочных осложнений, поэтому перед принятием решения об операции, должен быть взвешены и рассмотрены все связанные с ним риски, с учетом тяжести состояния пациента.

Курение и эмфизема легких, 4.2 out of 5 based on 5 ratings

Другие статьи

отеки

Отеки: какими они бывают и откуда берутся?

первые признаки диабета

6 способов взять свой диабет под контроль

резекция желудка

Жизнь после резекции желудка: что нужно изменить?

Комментарии (1)

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100