Уютный сайт о здоровье

5 диагнозов, в которых доктора чаще всего допускают ошибки

5 диагнозов, в которых доктора чаще всего допускают ошибки

Абсолютное большинство жалоб и симптомов, выявляемых у человека – неспецифичны. Это означает, что такой же симптом может иметь место при двух, тех и более совершенно различных по этиологии заболеваниях, а потому для уточнения диагноза симптомы принято объединять в синдромы, синдромы – прослеживать в динамике, а диагнозы – подтверждать лабораторно.

И даже в этом случае, от ошибочного диагноза не застрахован ни один клиницист. Существует ли статистика таких диагностических ошибок? И, если да, то в диагностике каких заболеваний  доктора ошибаются чаще всего?

Больше всего диагностических трудностей связаны с заболеваниями, для которых еще не разработан специфический диагностический тест или патогномоничный набор симптомов/симптомов. Поставить такой диагноз можно только исключив все прочие причин появления схожей клинической картины.

Типичным представителем той нозологической группы является синдром раздраженного кишечника (СРК).

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – хроническая функциональная патология, которая проявляется в нарушении работы толстого кишечника, периодическими болью в животе, метеоризмом и нарушением стула.  Ситуация в данном случае усложняется еще и тем, что СРК – типичная психосоматическая патология, т.е. какие-либо органические изменения в органах и тканях могут напрочь отсутствовать, а следовательно, применить хоть сколько-нибудь объективные методы диагностики для уточнения диагноза практические невозможно, как и исключить все, существующие на свете причины периодической боли в животе, метеоризма, запора или диареи.

Вам будет интересно: Психосоматика: где живет ваша боль?

Доктора постарались решить эту проблему, установив следующие критерии для постановки диагноза СРК:

— проявления кишечной диспепсии должны быть зафиксированы у пациента не менее, чем за 6 месяцев до текущего обращения и повторятся за этот период регулярно не менее 3 раз в месяц.

— исключены другие заболевания, которые могут сопровождаться аналогичной клинической картиной.

  • Целиакия

Целиакия – патология, смешанного (аутоиммунного, наследственного и аллергического генеза), суть которой состоит в гиперчувствительности слизистой тонкого кишечника к глютену и близким к нему по строению белкам, что сопровождается разрушением ворсинок на данном участке кишечника и развитию стойкой диспепсии.

Классические симптомы целиакии:

  • Диарея
  • Истощение
  • Анемия
  • Отставание в развитии

Однако, как это часто бывает в медицине, в таком классическом варианте это заболевание встречается довольно редко.

У пациента может быть крайне выражен только один из симптомов, остальные могут отступить на задний план, быть заменены другими или просто отсутствовать.

Тогда даже такое , на первый взгляд, простое в диагностическом плане заболевание, может стать для клинициста настоящей проблемой.

Вам будет интересно: Что входит в безглютеновую диету и как она работает

Для подтверждения диагноза «целиакия» нужно не менее 10 лет. Современная картина этого заболевания  стерта и изменена до неузнаваемости. Сегодня пациенты с целиакией гораздо чаще жалуются на частую головную боль, кожный зуд и изжогу, нежели на диарею и истощение. Поэтому даже если диагноз «целиакия» будет заподозрен, далеко не всем пациентам хватит терпения дождаться его верификации. Многие делают выбор в сторону простого симптоматического лечения, так и не узнав о своем заболевании.

Вот почему, если в случае СРК, как правило, наблюдается гипердиагностика этого заболевания, то в случае с целиакией – гиподиагностика. Люди не знают о своей болезни и продолжают в головной боли – погоду, а в изжоге – съеденный обед.

  • Фибромиалгия

Фибромиалгия – диагноз, не столь известный широким массам населения, но столь же сложный для верификации.

Фибромиалгия характеризуется симметричной хронической болью в определенных группах мышц, часто по всему телу, без каких-либо органических изменений как в самих мышцах, так и в системах, отвечающих за их нормальное функционирование.

Отсутствие органического базиса для развития патологии, практически обязательное наличие у пациентов сопутствующей депрессии, плохого сна, синдрома беспокойных ног или синдрома раздраженного кишечника, заставляет многих специалистов отрицать существование фибромиалгии как самостоятельной нозологической единицы и, следовательно, как диагноза.

Они объясняют появление симметричных распространенных болей хронической или латентной депрессией, чему находят подтверждение в частом выявлении у пациентов с фибромиалгией других типичных психосоматических нарушений, таких как СРК или синдром беспокойных ног.

Вам будет интересно: 7 самых странных болезней мира, не поддающихся объяснению

В любом случае, существует такая нозологическая единица или нет, поставить диагноз «фибромиалгия» пациенту можно только методом исключения всех других причин боли в мышцах. А потому ошибки здесь случаются частенько. «Другие причины боли в мышцах» нередко выясняются со временем, а поставленный неверный диагноз заменяют другим, более точным.

  • Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) – коварное и «многоликое» заболевание, которое на начальных этапах может искусно скрываться под маской других болезней. Чаще всего РА путают с остеоартритом.

Ревматоидный артрит может начинаться с простого покалывания в конечностях – абсолютно неспецифичного симптома, причин которому может найтись масса, как в ортопедии, так и в неврологии, кардиологии и т.д..

  • Рассеянный склероз

Это заболевание даже в классической своей форме предполагает полиморфизм симптоматики. На ранних этапах заболевания спектр возможных жалоб пациентов ограничен разве что их неврологической природой и перемежающимся характером.

Так, например, одни из ранних симптомов рассеянного склероза (РС) может быть слабость, онемение, покалывание в одной или нескольких конечностях.

Для рассеянного склероза характерно рекуррентное течение, т.е. симптоматика нарастает постепенно, от обострения к обострению. На начальных этапах в период между обострениями признаки заболевания исчезают полностью. По мере прогрессирования РС неврологический дефект нарастает, поражаются все новые участки нервных волокон, что ведет к потере новых функций и постепенной инвалидизации пациента.

Впрочем, верифицировать это грозное заболевание гораздо проще, чем другие вышеперечисленные. Исчерпывающий ответ на подозрения доктора сможет дать МРТ головного и/спинного мозга.

При визуализации с использованием этой методики на снимках будут хорошо видны участки демиелинизации нервных волокон, которые и ведут к постепенной утрате связи между сигналами головного мозга и мотонейронами, ответственными за их выполнение.

 

5 диагнозов, в которых доктора чаще всего допускают ошибки, 4.8 out of 5 based on 5 ratings

Другие статьи

влияние марихуаны

Высокая стоимость сигарет уменьшает показатели младенческой смертности

Физические упражнения предотвращают рост рака груди

Симптомы рака шейки матки

Разработана вакцина от рака шейки матки, которая эффективна от 9 генотипов ВПЧ

Комментарии (3)

  1. Вегето-сосудистая дистония — любимый диагноз терапевтов….

  2. В нашей стране, мне кажется, по диагнозам устанавливаемым врачами, есть только ОРВИ, холицистит, ВСД.)))Особенно, в селах, о таких диагнозах, вероятно, даже не слышали)))

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100