Уютный сайт о здоровье

Атгам (Atgam)

Фармакологическое действие: 

Атгам наделен выраженным иммунодепрессивным фармакотерапевтическим эффектом.

 

Фармакодинамика

Препарат проявляет указанное действие избирательно, уменьшает количество тимусзависимых лимфоцитов, которые образуют розетки с эритроцитами барана. Результатом такого механизма действия является изменение функции Т-лимфоцитов, которые отвечают за иммунитет клетки и принимают участие в гуморальном иммунном ответе.

Кроме угнетающего влияния на лимфоциты, Атгам содержит антитела и проявляет аналогичное действие относительно других форменных элементов крови.

В случае комплексной терапии при использовании Атгама одновременно с его фармакотерапевтическими аналогами (антиметаболиты и ГКС) у пациента наблюдается образование антител к гамма-глобулину лошади в незначительном количестве.

 

Фармакокинетика

Когда препарат используется как дополнительное средство при комплексной терапии, период полужизни IgG лошади в плазме составляет 5,7±3 дня.

Показания к применению: 

Атгам назначается в следующих случаях:

  • с целью профилактики отторжения почек при их трансплантации (согласно полученным результатам проведенных клинических исследований препарата, при его назначении на фоне общепринятой терапии в период отторжения трансплантата заметно возрастает количество благоприятных исходов);
  • с целью задержки первой реакции отторжения почек при их трансплантации (в качестве дополнительного средства совместно с другими иммунодепрессантами);
  • терапия апластической анемии, когда пересадка костного мозга пациенту не показана (данный препарат способствует наступлению гематологической ремиссии в составе комплексного лечения со стандартными поддерживающими средствами).

На данный момент клиническими исследованиями доказана эффективность препарата только при трансплантации почек, однако исследования активно продолжаются.

Способ применения: 

Атгам используют исключительно для в/в введения.

Приготовление раствора. Готовят раствор асептически с использованием следующих растворителей: раствор NaCl д/и; р-р д/и, который включает 5% декстрозы и 0,225% NaCl; р-р д/и, который включает 5% декстрозы и 0.45% NaCl. Не следует в качестве растворителей использовать декстрозу д/и (возможно образование осадка) и растворы, имеющие кислую реакцию (возможны различные виды физической нестабильности).

Концентрация приготовленного раствора не должна превышать 4 мг/мл.

Готовить раствор должен квалифицированный медицинский работник, так как в его приготовлении имеются некоторые нюансы. В частности –  запрет на чрезмерное перемешивание раствора концентрата и растворителя, потому как в противном случае наблюдаются пенообразование либо денатурация белка. При разведении раствора необходимо осторожно вращать флакон.

Правильно приготовленный раствор стабилен на протяжении суток с момента приготовления. Готовый к введению раствор необходимо хранить в условиях холодильника (от 2°С до 8 °С), если он не был использован сразу после приготовления. Перед введением его необходимо нагреть до комнатной температуры.

Тестирование на переносимость. Перед первым введением препарата необходимо продиагностировать возможность возникновения анафилактического шока у пациента. Выявить это можно благодаря кожному тестированию.

Сначала проводят накожный тест. Для этого производят укол в кожу внутренней стороны предплечья на глубину 1–1,5 мм сквозь каплю концентрированного раствора. Спустя 20 мин после первичной диагностики оценивают результат. При отрицательном результате (отсутствие папулы или волдыря) продолжают тестирование внутрикожно.

Данную инъекцию производят на коже сгибательной поверхности предплечья или на спине. Для этого предполагаемое место инъекции обрабатывают антисептиком, затем вводят 0,02 мл Атгама (1:1000 с 0,9% р-ром NaCl) и рядом делают контрольную инъекцию (0,02 мл 0,9% р-ра NaCl). Оценивают результат теста спустя 20 минут.

Если в месте внутрикожной инъекции образовался волдырь, диаметр которого на 3 мм превышает результат контроля, а также этому предшествовал позитивный результат накожного тестирования – у больного выявлено наличие гиперчувствительности к данному препарату и очень высок риск возникновения анафилактического шока.

Проведение данного теста, к сожалению, не защищает пациента на 100% от возникновения аллергических реакций. Имеются данные, что при негативном кожном тесте иногда развивается анафилактический шок. Однако достоверной является информация о необходимости проведения терапии альтернативными иммунодепрессивными средствами при положительном результате кожного теста.

Если на фоне положительного кожного теста врачом все-таки принято решение о назначении Атгама, то терапия должна проходить в условиях медучреждения, которое оснащено всем необходимым для интенсивной терапии аллергических реакций немедленного типа.

Применение и дозы. Для введения Атгама используют инфузионную систему с диаметром пор фильтра 0,2 до 1,0 микрон, что позволяет препятствовать попадания в кровь хлопьевидных включений раствора, которые допускаются производителем в препарате. Инфузию проводят в центральную вену с высокой скоростью кровотока, так как в противном случае резко повышается риск появления  флебитов и тромбоза. Длительность процедуры должна быть не менее 4 часа.

С целью задержки отторжения трансплантата Атгам используют в дозе 10–15 мг/кг/сутки продолжительностью 14 дней, далее последующие 14 дней проводят инфузии через день. На протяжении курса терапии необходимо обеспечить введение 21 дозы препарата. Первое введение препарата необходимо провести за сутки до операции либо через сутки после нее.

С целью лечения отторжения трансплантата Атгам вводят при первых его признаках. Далее продолжают введение через день до 21 дозы.

Пациентам детского возраста также допускается использование данного препарата в дозе 5–25 мг/кг/сутки.

Во время терапии апластической анемии доза препарата составляет 10–20 мг/кг/сутки ежедневно 8–14 дней. Далее через день до введения 21 дозы. Согласно результатам клинических испытаний препарата, при данном виде патологии его эффективность достигает высоких показателей уже спустя 3 месяца терапии, что подтверждено анализом гематологических показателей крови.

Побочные действия: 

В период клинических испытаний препарата Атгам наблюдались следующие негативные реакции организма:

 

Органы и системы

Возможные нарушения

ЦНС

Головокружение

Увеличенная возбудимость

Астения

Мигрень

Помутнение сознания

Пошатывание

Дезориентация

Тремор

Лихорадка

Опорно-двигательная система

Артралгия

Парестезии

Мышечная слабость (миастения)

Миоклония (судорожные подергивания мышц)

Напряжение в мышцах

Органы чувств

Извращения вкуса

Мочеполовая система

Нарушение работы почек

Гипертрофия данного органа вплоть до ее разрыва

Протеинурия

ЖКТ

Боль в животе

Тошнота

Рвота

Послабление кишечника

ЖК кровотечение

расстройства функционирования печени

Сердечно-сосудистая система

Артериальная гипер- и гипотензия

Тахикардия

Недостаточность работы сердца

Тромбоз

Тромбофлебит

Васкулит

Система кроветворения

Панцитопения

Гемолиз

Эозинофилия

Лимфаденопатия

Клиническая картина сывороточной болезни

Система дыхания

Кашель

Ларингоспазм

Диспноэ

Отек легких

Экссудативный плеврит

Дерматологические реакции

Различная сыпь

Гиперемия

Некролиз

Аллергические реакции

Крапивница

Зуд

Ангионевротический отек

Отек Квинке

Анафилаксия

Прочие

Гиперемия в месте инфузии

Инфекция с локализацией в месте введения

Гепатит

Гипергидроз

Гипергидроз в ночное время

Расхождение раны

Гипергликемия

 

При возникновении определенных неблагоприятных явлений необходимо проведение соответствующего лечения:

Анафилактический шок. Требуется немедленная отмена препарата, эпинефрин (0,3–1,0 мл в/м), использование ГКС, реанимационные мероприятия по необходимости. После возникновения данной реакции организма на препарат не стоит его применять в дальнейшем у данного пациента.

Гемолиз (разрушение эритроцитов, которое возможно диагностировать только при лабораторном гематологическом анализе). Необходимо переливание эритроцитарной массы, в/в введение маннита, фуросемида, натрия бикарбоната. В случае отсутствия благоприятного влияния данной терапии прекращают прием Атгама.

Возможное возникновение тромбоцитопении обычно носит временный характер, и показатели количества тромбоцитов в крови приходят в норму самостоятельно спустя некоторое время, однако если у больного апластическая анемия, то необходимым является переливание тромбоцитарной массы.

Респираторный дистресс-синдром (один из вариантов аллергической реакции больного на препарат). Его возникновение требует немедленной отмены Атгама и, при необходимости, введение эпинефрина и ГКС в комбинации либо по отдельности.

Артериальная гипотензия/коллапс (также данное состояние может являться аллергической реакцией). Требует срочной отмены препарата с последующим продолжением симптоматического лечения.

При лихорадочных состояниях показаны антигистаминные средства, также антипиретики или ГКС.

Флебит (возникает при введении препарата в вену с низкой скоростью кровотока) – следует изменить место введения препарата.

Если одновременно с Атгамом применять ГКС, то частота проявления негативных реакций организма на препарат заметно снижается.

Противопоказания: 

Препарат Атгам не назначают пациентам с наличием гиперчувствительности к его составляющим и к другим препаратам лошадиной сыворотки.

Беременность: 

По причине отсутствия проведения клинических исследований препарата у беременных и кормящих женщин запрещается его использование у пациентов данной группы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: 

Когда Атгам применяется в виде дополнительного средства при комплексном лечении, то после отмены сопутствующих препаратов (ГКС и др.) возникает повышение риска проявления указанных выше побочных эффектов.

Передозировка: 

На сегодняшний день случаев токсического действия препарата не зафиксировано.

Форма выпуска: 

Препарат выпускается в виде концентрата (прозрачная либо опалесцирующая бесцветная жидкость) для приготовления инфузионного раствора в ампулах из прозрачного стекла по 5 мл №№ 1, 5 – пачки картонные. В препарате допускается наличие незначительного количества хлопьев.

Условия хранения: 

Хранение и транспортировка производиться в температурном интервале от 2°С до 8°С в темном месте вдали от детей. Хранить 3 года.

Состав: 

1 мл концентрата включает:

Иммуноглобулин антитимоцитарный (лошадиный) – 50 мг;

Вспомогательные вещества: глицин, вода д/и.

Статьи по теме

Как видеоигры влияют на вашу нервную систему?

Увлечение видеоиграми может оказывать как негативное, так и положительное влияние на работу нервной системы и головного ...

0

Каким будет ваш иммунитет, определят ваши гены

Люди в разной степени подвержены инфекционным заболеваниям. Теперь ученые знают наверняка, почему у одних из ...

0

Грецкие орехи — натуральный пребиотик, считают ученые

В исследовании, проведенном Лаури Байерли, PhD, RD, научным доцентом по физиологии в Школе медицины медицины ...

0

Разработана молекула, способная остановить кариес

Исследователи из Университета Алабамы создали небольшую молекулу, которая останавливает кариес и препятствует образованию в нем полостей.  В ...

0

Рыба, загрязненная ртутью, вызывает нервные расстройства

Ртуть, постоянно обнаруживаемая даже в чистых водоемах, по пищевой цепочке неизменно попадает в тело рыб, ...

0

Альтернативное лечение рака в 4 раза чаще заканчивается смертью пациента

Как сообщает регулярное британское издание «Independent», онкологические пациеты отдающие предпочтение альтернативным методам лечения рака в 4 раза ...

1

Открыт внутриклеточный фермент, уничтожающий мутации

Исследователям из Мичиганского университета (University of Michigan), США, наконец, удалось установить механизм, с помощью которого иммунным ...

0

Чем полезен тмин и кому он может навредить?

Тмин — это листовое растение родом из Индии. Тмин также растет в Китае, на Ближнем ...

0

Здоровый сон: 8 способов избавиться от храпа

Примерно половина взрослых людей во всем мире храпит. Храп может мешать вашему сну или сну ...

0

3 принципа здоровых отношений

Время проведенное вместе VS время проведенное врозь Тот факт, что вы состоите в отношениях совсем не ...

0

Нейроны, вовлеченные в процесс обучения, живут дольше

То, насколько усердно человек учится в подростковом возрасте, напрямую сказывается на его интеллектуальных возможностях в ...

0

Открыт новый тип клеток головного мозга

Под микроскопом трудно определить различия между разными типами клеток мозга, которые хранят и обрабатывают информацию. Поэтому ученые ...

0

НЕдетские кризисы: что такое боли роста?

Все без исключения родители страдают вместе со своим ребенком, если последний заболел или просто чувствует ...

0

Низкокалорийная диета сохраняет тело молодым

Низкокалорийная диета помогает сохранить процессы регулирования энергии и обновления, дольше сохраняя тело молодым. В исследовании, которое ...

0

Киста яичника: когда лечение необходимо?

Киста яичника – это доброкачественное новообразование, наполненное жидким содержимым, слизью или атипичными тканями. Особенности лечебной ...

0

7 распространенных мифов о депрессии

Депрессия — одно из самых известных психических расстройств во всем мире. Тем не менее, многие ...

0

Масло вечерней примулы: чем оно полезно и как его применять?

Масло примулы вечерней производится из семян цветов растения, произрастающего в Северной Америке. Масло традиционно применяют ...

0

Марихуана в 3 раза повышает риск смерти от осложнений гипертонии

Согласно исследованиям, опубликованным в Европейском журнале профилактической кардиологии, курение марихуаны в 3 раза увеличивает риск ранней смерти ...

0

Кишечная микрофлора помогает организму побеждать грипп

Бактерии, обитающие в норме в кишечнике человека, помогают организму справляться с вирусными заболеваниями, в частности — ...

0

5 необычных способов избавиться от боли

Если у нас болит голова, спина или зуб, мы пьем таблетку. Многие люди полагаются на ...

0

“Хорошие” и “плохие” жиры: в чем разница?

Жиры принято связывать с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, раком и ожирением. Но не все жиры вредны ...

0

8 главных ошибок, которые обрекают все начинания на провал

«Успех — это не более, чем несколько простых правил, соблюдаемых ежедневно, а неудача — это ...

0

Стволовые клетки можно «научить» уничтожать рак

Специалисты Центральной общеклинической больницы штата Массачусетс сообщили об открытии нового  многообещающего способа применения стволовых клеток. Группа ...

0

Ждем второго ребенка: советы семейных психологов

Доктор Комаровский и семейные психологи Оксана и Надежда выяснят, что именно нужно делать родителям, когда ...

0

Мужчины тоже страдают от ПМС, — опрос

Оказывается, ПМС – не только женская проблема. Каждый четвертый мужчина периодически испытывает симптомы, очень похожие ...

0

Найдена неожиданная причина повышения температуры

Высокая температура тела обычно говорит, что в организме присутствует инфекция. Но, оказывается, причиной повышения температуры ...

0

Поврежденные участки позвоночника можно будет распечатать на 3-D принтере

Сегодняшний технологии все чаще напоминают сюжет фантастического фильма. Вот и теперь исследовательская группа Митчиганского Технологического ...

0

Работа под прикрытием: как гельминты обходят стороной иммунную защиту

Иммунная система человека устроена чрезвычайно сложно. Она может адаптироваться к широчайшему спектру антигенов. Вот почему ...

0
наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100