Уютный сайт о здоровье

Атгам (Atgam)

Фармакологическое действие: 

Атгам наделен выраженным иммунодепрессивным фармакотерапевтическим эффектом.

 

Фармакодинамика

Препарат проявляет указанное действие избирательно, уменьшает количество тимусзависимых лимфоцитов, которые образуют розетки с эритроцитами барана. Результатом такого механизма действия является изменение функции Т-лимфоцитов, которые отвечают за иммунитет клетки и принимают участие в гуморальном иммунном ответе.

Кроме угнетающего влияния на лимфоциты, Атгам содержит антитела и проявляет аналогичное действие относительно других форменных элементов крови.

В случае комплексной терапии при использовании Атгама одновременно с его фармакотерапевтическими аналогами (антиметаболиты и ГКС) у пациента наблюдается образование антител к гамма-глобулину лошади в незначительном количестве.

 

Фармакокинетика

Когда препарат используется как дополнительное средство при комплексной терапии, период полужизни IgG лошади в плазме составляет 5,7±3 дня.

Показания к применению: 

Атгам назначается в следующих случаях:

  • с целью профилактики отторжения почек при их трансплантации (согласно полученным результатам проведенных клинических исследований препарата, при его назначении на фоне общепринятой терапии в период отторжения трансплантата заметно возрастает количество благоприятных исходов);
  • с целью задержки первой реакции отторжения почек при их трансплантации (в качестве дополнительного средства совместно с другими иммунодепрессантами);
  • терапия апластической анемии, когда пересадка костного мозга пациенту не показана (данный препарат способствует наступлению гематологической ремиссии в составе комплексного лечения со стандартными поддерживающими средствами).

На данный момент клиническими исследованиями доказана эффективность препарата только при трансплантации почек, однако исследования активно продолжаются.

Способ применения: 

Атгам используют исключительно для в/в введения.

Приготовление раствора. Готовят раствор асептически с использованием следующих растворителей: раствор NaCl д/и; р-р д/и, который включает 5% декстрозы и 0,225% NaCl; р-р д/и, который включает 5% декстрозы и 0.45% NaCl. Не следует в качестве растворителей использовать декстрозу д/и (возможно образование осадка) и растворы, имеющие кислую реакцию (возможны различные виды физической нестабильности).

Концентрация приготовленного раствора не должна превышать 4 мг/мл.

Готовить раствор должен квалифицированный медицинский работник, так как в его приготовлении имеются некоторые нюансы. В частности –  запрет на чрезмерное перемешивание раствора концентрата и растворителя, потому как в противном случае наблюдаются пенообразование либо денатурация белка. При разведении раствора необходимо осторожно вращать флакон.

Правильно приготовленный раствор стабилен на протяжении суток с момента приготовления. Готовый к введению раствор необходимо хранить в условиях холодильника (от 2°С до 8 °С), если он не был использован сразу после приготовления. Перед введением его необходимо нагреть до комнатной температуры.

Тестирование на переносимость. Перед первым введением препарата необходимо продиагностировать возможность возникновения анафилактического шока у пациента. Выявить это можно благодаря кожному тестированию.

Сначала проводят накожный тест. Для этого производят укол в кожу внутренней стороны предплечья на глубину 1–1,5 мм сквозь каплю концентрированного раствора. Спустя 20 мин после первичной диагностики оценивают результат. При отрицательном результате (отсутствие папулы или волдыря) продолжают тестирование внутрикожно.

Данную инъекцию производят на коже сгибательной поверхности предплечья или на спине. Для этого предполагаемое место инъекции обрабатывают антисептиком, затем вводят 0,02 мл Атгама (1:1000 с 0,9% р-ром NaCl) и рядом делают контрольную инъекцию (0,02 мл 0,9% р-ра NaCl). Оценивают результат теста спустя 20 минут.

Если в месте внутрикожной инъекции образовался волдырь, диаметр которого на 3 мм превышает результат контроля, а также этому предшествовал позитивный результат накожного тестирования – у больного выявлено наличие гиперчувствительности к данному препарату и очень высок риск возникновения анафилактического шока.

Проведение данного теста, к сожалению, не защищает пациента на 100% от возникновения аллергических реакций. Имеются данные, что при негативном кожном тесте иногда развивается анафилактический шок. Однако достоверной является информация о необходимости проведения терапии альтернативными иммунодепрессивными средствами при положительном результате кожного теста.

Если на фоне положительного кожного теста врачом все-таки принято решение о назначении Атгама, то терапия должна проходить в условиях медучреждения, которое оснащено всем необходимым для интенсивной терапии аллергических реакций немедленного типа.

Применение и дозы. Для введения Атгама используют инфузионную систему с диаметром пор фильтра 0,2 до 1,0 микрон, что позволяет препятствовать попадания в кровь хлопьевидных включений раствора, которые допускаются производителем в препарате. Инфузию проводят в центральную вену с высокой скоростью кровотока, так как в противном случае резко повышается риск появления  флебитов и тромбоза. Длительность процедуры должна быть не менее 4 часа.

С целью задержки отторжения трансплантата Атгам используют в дозе 10–15 мг/кг/сутки продолжительностью 14 дней, далее последующие 14 дней проводят инфузии через день. На протяжении курса терапии необходимо обеспечить введение 21 дозы препарата. Первое введение препарата необходимо провести за сутки до операции либо через сутки после нее.

С целью лечения отторжения трансплантата Атгам вводят при первых его признаках. Далее продолжают введение через день до 21 дозы.

Пациентам детского возраста также допускается использование данного препарата в дозе 5–25 мг/кг/сутки.

Во время терапии апластической анемии доза препарата составляет 10–20 мг/кг/сутки ежедневно 8–14 дней. Далее через день до введения 21 дозы. Согласно результатам клинических испытаний препарата, при данном виде патологии его эффективность достигает высоких показателей уже спустя 3 месяца терапии, что подтверждено анализом гематологических показателей крови.

Побочные действия: 

В период клинических испытаний препарата Атгам наблюдались следующие негативные реакции организма:

 

Органы и системы

Возможные нарушения

ЦНС

Головокружение

Увеличенная возбудимость

Астения

Мигрень

Помутнение сознания

Пошатывание

Дезориентация

Тремор

Лихорадка

Опорно-двигательная система

Артралгия

Парестезии

Мышечная слабость (миастения)

Миоклония (судорожные подергивания мышц)

Напряжение в мышцах

Органы чувств

Извращения вкуса

Мочеполовая система

Нарушение работы почек

Гипертрофия данного органа вплоть до ее разрыва

Протеинурия

ЖКТ

Боль в животе

Тошнота

Рвота

Послабление кишечника

ЖК кровотечение

расстройства функционирования печени

Сердечно-сосудистая система

Артериальная гипер- и гипотензия

Тахикардия

Недостаточность работы сердца

Тромбоз

Тромбофлебит

Васкулит

Система кроветворения

Панцитопения

Гемолиз

Эозинофилия

Лимфаденопатия

Клиническая картина сывороточной болезни

Система дыхания

Кашель

Ларингоспазм

Диспноэ

Отек легких

Экссудативный плеврит

Дерматологические реакции

Различная сыпь

Гиперемия

Некролиз

Аллергические реакции

Крапивница

Зуд

Ангионевротический отек

Отек Квинке

Анафилаксия

Прочие

Гиперемия в месте инфузии

Инфекция с локализацией в месте введения

Гепатит

Гипергидроз

Гипергидроз в ночное время

Расхождение раны

Гипергликемия

 

При возникновении определенных неблагоприятных явлений необходимо проведение соответствующего лечения:

Анафилактический шок. Требуется немедленная отмена препарата, эпинефрин (0,3–1,0 мл в/м), использование ГКС, реанимационные мероприятия по необходимости. После возникновения данной реакции организма на препарат не стоит его применять в дальнейшем у данного пациента.

Гемолиз (разрушение эритроцитов, которое возможно диагностировать только при лабораторном гематологическом анализе). Необходимо переливание эритроцитарной массы, в/в введение маннита, фуросемида, натрия бикарбоната. В случае отсутствия благоприятного влияния данной терапии прекращают прием Атгама.

Возможное возникновение тромбоцитопении обычно носит временный характер, и показатели количества тромбоцитов в крови приходят в норму самостоятельно спустя некоторое время, однако если у больного апластическая анемия, то необходимым является переливание тромбоцитарной массы.

Респираторный дистресс-синдром (один из вариантов аллергической реакции больного на препарат). Его возникновение требует немедленной отмены Атгама и, при необходимости, введение эпинефрина и ГКС в комбинации либо по отдельности.

Артериальная гипотензия/коллапс (также данное состояние может являться аллергической реакцией). Требует срочной отмены препарата с последующим продолжением симптоматического лечения.

При лихорадочных состояниях показаны антигистаминные средства, также антипиретики или ГКС.

Флебит (возникает при введении препарата в вену с низкой скоростью кровотока) – следует изменить место введения препарата.

Если одновременно с Атгамом применять ГКС, то частота проявления негативных реакций организма на препарат заметно снижается.

Противопоказания: 

Препарат Атгам не назначают пациентам с наличием гиперчувствительности к его составляющим и к другим препаратам лошадиной сыворотки.

Беременность: 

По причине отсутствия проведения клинических исследований препарата у беременных и кормящих женщин запрещается его использование у пациентов данной группы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: 

Когда Атгам применяется в виде дополнительного средства при комплексном лечении, то после отмены сопутствующих препаратов (ГКС и др.) возникает повышение риска проявления указанных выше побочных эффектов.

Передозировка: 

На сегодняшний день случаев токсического действия препарата не зафиксировано.

Форма выпуска: 

Препарат выпускается в виде концентрата (прозрачная либо опалесцирующая бесцветная жидкость) для приготовления инфузионного раствора в ампулах из прозрачного стекла по 5 мл №№ 1, 5 – пачки картонные. В препарате допускается наличие незначительного количества хлопьев.

Условия хранения: 

Хранение и транспортировка производиться в температурном интервале от 2°С до 8°С в темном месте вдали от детей. Хранить 3 года.

Состав: 

1 мл концентрата включает:

Иммуноглобулин антитимоцитарный (лошадиный) – 50 мг;

Вспомогательные вещества: глицин, вода д/и.

Статьи по теме

Рак почки: все, что нужно знать о заболевании

Рак почки – это злокачественная опухоль, которая формируется из тканей почки, а именно – эпителия ...

0

Как организовать прогулку с малышом в зависимости от времени года?

Прогулки с малышом на свежем воздухе – залог полноценного развития и укрепления иммунитета ребенка. Также ...

0

Топ-5 напитков для повышения иммунитета

Многие задаются вопросом: «Как повысить иммунитет»? Конечно, состояние иммунной системы зависит от множества факторов. Для ...

0

Кроссфит: преимущества и ограничения

Кроссфит (CrossFit) – это специально разработанная система тренировок, которая сейчас находиться на пике популярности. Помимо ...

0

Аппендицит: нагноение послеоперационной раны

Аппендицит – это ургентная патология в хирургии, которая в преимущественном большинстве случаев требует проведения срочного ...

0

Как сохранить витамины в фруктах и овощах?

Витамины – это незаменимые для организма вещества, которые в наибольшем количестве содержаться в фруктах и ...

0

Грыжа у новорожденного: какими бывают врожденные грыжи?

Врожденные грыжи встречаются относительно часто. В основном они формируются на фоне слабости скелетной мускулатуры и ...

0

Паронихия: все, что нужно знать о заболевании

Паронихия – это дерматологическое заболевание, сопровождающееся воспалением тканей околоногтевого валика. Патология очень распространена среди населения ...

0

Ученые смогли определить еще одну причину развития депрессии

По данным ВОЗ порядка 300 миллионов людей во всем мире страдает от депрессии. Это нормально, ...

0

Кататоническая депрессия: как помочь близкому человеку?

Депрессия – это состояние, при котором человек испытывает сильную подавленность и печаль. Иногда депрессия может ...

0

Варикозное расширение вен: все, что нужно знать о варикозе

Варикозное расширение вен – это патология венозного русла, которая сопровождается нарушением венозного оттока от нижних ...

0

Лихорадка у ребенка: путеводитель по возможным причинам

Лихорадкой принято называть стойкое повышение температуры тела выше 38 °С. При лихорадке неясного генеза гипертермия ...

0

Хронический стресс может стать причиной ухудшения зрения

Последнее исследование показало, что стресс является одновременно и следствием, и причиной потери зрения. Полученные данные ...

0

Ребенок выпал из кроватки: нужно ли обращаться к врачу?

В большинстве случаев выпадение из кроватки не наносит серьезного урона здоровью ребенка. Тем не менее, ...

0

Вывих нижней челюсти: симптомы и первая помощь

Вывих нижней челюсти – это смещение головки нижней челюсти за пределы анатомического ложа, которое приводит ...

0

Препараты для лечения болезни Паркинсона могут стать причиной компульсивного поведения

Последние исследования показали, что почти у половины людей, страдающих от болезни Паркинсона и принимающих агонисты ...

0

Ревматоидный артрит: как хроническое воспаление влияет на мозг?

Последние исследования показали, как хроническое воспаление, характерное для ревматоидного артрита, влияет на головной мозг. Вам будет ...

0

Ожирение у детей: причины и лечение

Ожирение у детей является следствием хронического нарушения обмена веществ, которое сопровождается избыточным отложением жировой ткани ...

0

Боль в спине у ребенка: путеводитель по возможным причинам

Боль в спине у ребенка – не самый распространенный симптом. В большинстве случаев жалобы на ...

0

Может ли ваш организм получить достаточное количество витамина D от солнца?

Витамин D полезен для здоровья, однако понять, какое количество витамина получает ваш организм при воздействии ...

0

Трясутся руки: основные причины и методы лечения

У большинства людей есть легкая дрожь в руках, особенно заметная, если держать руки прямо перед ...

0

Вирусный энтерит: все, что нужно знать о заболевании?

Вирусный энтерит – это острая инфекционная патология, вызванная энтеровирусами, и которая преимущественно сопровождается поражением тонкого ...

0

Как понять, что вашему организму не хватает магния?

Ранние симптомы дефицита магния могут включать тошноту и рвоту, потерю аппетита, усталость и слабость. Хотя ...

0

Ученые: брак полезен для здоровья сердца

Последнее исследование показало, что одинокие, разведенные и овдовевшие люди имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний ...

0

Как отбелить кожу лица в домашних условиях?

Идеальная кожа – это мечта каждой девушки и нередко маленькие изъяны становятся причиной беспокойства. Незначительные ...

0

Атония кишечника: все что нужно знать о диете при атонии?

Атония кишечника – это патология при которой тонус гладкой мускулатуры кишечника резко снижен. Это может ...

0

Как избавиться от привычки кусать губы?

Многие люди иногда кусают губы, когда они встревожены или обеспокоены. Однако у некоторых людей покусывание ...

0

9 признаков того, что вы недоедаете

Всем известно, что ожирение и связанные с ним условия наносят серьезный вред здоровью и повышают ...

0
наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100