Уютный сайт о здоровье

Азота закись (Nitrogenium oxydatum)

Фармакологическое действие: 

Закись азота химически инертна. В организме почти не изменяется, не вступает ни в какие соединения. Закись азота растворяется в плазме крови, практически не связывается гемоглобином эритроцитов. Растворимость в плазме составляет 45 об.%, т.е. в 15 раз выше растворимости кислорода. Парциальный коэффициент: кровь/газ — 0,46; мозг/кровь — 1,0; жир/кровь — 3,0. Анестезия наступает быстро благодаря низкому парциальному коэффициенту между кровью и закисью азота.

Полная анестезия достигается при концентрации анестетика от 65 до 70%, однако уже при его концентрации, равной 35-40% наступает выраженный анальгетический эффект. Увеличение концентрации более 70% сопровождается развитием гипоксии. Закись азота плохо растворяется в тканях, и величина максимальной альвеолярной концентрации (МАК) для нее немногим более 1 атм. (105 кПа, или 787,5 мм.рт.ст.). Таким образом, проведение общей анестезии одной только закисью азота без развития гипоксемии невозможно, если только не осуществляется в гипербарической среде.
Исследованиями, проведенными Beatty и соавторами (1984г.), было установлено, что ткани (в основном жировая клетчатка), открытые во время операций на органах брюшной полости под наркозом смесью N 2O — O2, продолжают поглощать закись азота и экскретировать азот в течение всего времени операции. Закись азота обладает высокой диффундирующей способностью и низкой растворимостью в плазме, однако период индукции нередко затягивается до 10-15 минут.

Это объясняется необходимостью большого времени (так называемое время смешивания) для достижения достаточно высокой концентрации закиси азота в альвеолах (60-70%), где закись азота должна заменить собой практически весь свободный азот альвеолярного воздуха. Время смешивания особенно увеличивается, если самостоятельное дыхание больного недостаточно интенсивно, если у него наблюдается нарушения равномерности легочной вентиляции (например, в результате эмфиземы легких), а также в случаях, когда приток свежего газа (общий газоток) слишком мал. Закись азота выводится из организма в основном легкими в качественно неизмененном виде. Период выведения также чрезвычайно короток, полное пробуждение наступает через 4-5 минут после прекращения вдыхания анестетика. Через 20 минут в крови не остается даже следов закиси азота.

Показания к применению:

Показания для применения закиси азота различаются в зависимости от требуемого вида обезболивания и состояния больного. Наркоз с применением азота закиси используется в хирургической практике, оперативной гинекологии, хирургической стоматологии. В настоящее время закись азота широко используется в анестезиологической практике как компонент комбинированной анестезии в сочетании с анальгетиками, мышечными релаксантами и другими анестетиками (эфир, фторотан, энфлюран) в смеси с кислородом (20-50%).
Закись азота, обладая эффективным аналгезирующим свойством и отсутствием токсичности, получила широкое применение в качестве мононаркоза в смеси с кислородом в акушерстве для обезболивания родов, при абортах, экстракции зубов, снятии швов и дренажных трубок, а также в послеоперационном периоде для профилактики травматического шока, для обеспечения седативного эффекта и при других патологических состояниях, сопровождающихся болью, которая не купируется ненаркотическими анальгетиками, за исключением случаев, где есть противопоказания.
Кроме малых хирургических вмешательств, анальгезию закисью азота можно проводить в транспортных средствах скорой помощи больным с острой коронарной недостаточностью, острым инфарктом миокарда, острым панкреатитом, тяжелой механической травмой и ожогами. При подобных шоковых состояниях необходим не наркоз, а эффективная анальгезия, которую можно обеспечить, используя смесь, содержащую 50-60% закиси азота, подавая ее с помощью портативных наркозных аппаратов. Высокое содержание кислорода в смеси (не ниже 35%) к тому же дает необходимый терапевтический эффект оксигенации.

Способ применения:

Закись азота применяют в смеси с кислородом при помощи специальных аппаратов для газового наркоза. Обычно начинают с применения смеси, содержащей 70-80% закиси азота и 30-20% кислорода, затем количество кислорода увеличивают до 40-50%. Если при концентрации закиси азота 70-75% необходимую глубину наркоза получить не удается, применяют комбинированный наркоз, при котором закись азота сочетают с другими, более мощными средствами для наркоза и миорелаксантами.

После прекращения подачи азота закиси во избежание гипоксии необходимо давать 100% кислород в течении 4-5 минут. Для обезболивания родов пользуются методом прерывистой аутоанальгезии с применением при помощи специальных наркозных аппаратов смеси азота закиси (40-75%) и кислорода. Роженица начинает вдыхать смесь при появлении предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте схватки или к ее окончанию.

Побочные действия:

Тошнота и рвота после наркоза.

Противопоказания:

Необходима осторожность при выраженных явлениях гипоксии (недостаточного снабжения тканей кислородом или нарушения его утилизации усвоения) и нарушении диффузии (проникновения) газов из легких в кровь.
Закись азота противопоказана при тяжелых заболеваниях нервной системы, хроническом алкоголизме, состоянии алкогольного опьянения (возможны возбуждения, галлюцинации).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Наркоз закисью азота (80 об. % N2О и 20 % О2) хорошо сочетается с перидуральной анестезией. В комбинации с другими ингаляционными анестетиками (эфир, фторотан, трилен, циклопропан), внутривенными средствами для наркоза (барбитураты и тиобарбитураты) и миорелаксантами, нейролептиками при условии интубации трахеи и искусственной вентиляции обеспечивает общую анестезию, достаточную для проведения больших операций. При этом соотношение закиси азота с кислородом во время наркоза рекомендуется 2:1 или 3:1.
При длительном наркозе закисью азота, особенно с одновременным использование миорелаксантов, происходит накопление углекислого газа с последующим развитием гипоксии, что может явиться причиной нарушения сердечной деятельности во время операции. Закись азота может усиливать депрессивное воздействие барбитуратов и наркотических аналгетиков на дыхательный центр.

Форма выпуска:

В металлических баллонах серого цвета емкостью 1 и 10 л под давлением 50 атм.

Условия хранения:

При комнатной температуре в закрытом помещении вдали от источников тепла.

Синонимы:

Cтикоксидал, динитроген оксид, nitrous oxide, nitrogenium oxydulatum, oxydum nitrosum, protoxyde d’ Azote, stikoxydal.

Состав:

Химическая формула: N2O.
Закись азота — бесцветный газ тяжелее воздуха с характерным запахом и слегка сладковатым вкусом. Молекулярная масса 44,01.Относительная плотность равна 1,527. Масса 1 литра газа 1,977 грамм. Хорошо растворима в воде (1:2), в тканевых жидкостях, крови и не растворяется в липидах. При 0°С и давлении 30 атм., а также при обычной температуре и давлении 40 атм. сгущается в бесцветную жидкость. В сжиженном состоянии закись азота обычно находится в баллонах емкостью 10 литров. Из 1 кг азота закиси жидкой образуется 500 л газа.

Закись азота в чистом виде, как и в смеси с воздухом и кислородом самопроизвольно не взрывается и не воспламеняется, но поддерживает горение. В присутствии масла смесь закиси азота с кислородом при высоком давлении взрывоопасна. В смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтилом закись азота в определенных концентрациях также взрывоопасна. С натронной известью закись азота не вступает ни в какие соединения и не изменяет своей структуры. Поэтому может применяться при работе по реверсивному контуру с использованием химического поглотителя углекислого газа.

 

Статьи по теме

Грецкие орехи уменьшают аппетит и предотвращают переедание

Грецкие орехи предотвращают переедание, усиливая чувство насыщения. В исследовании с применением визуализации активности головного мозга, ученые из ...

0

Мужчина остался жив после 40-минутной остановки сердца

36-летний житель Северной Каролины (США) остался жив после 40-минутной остановки сердца. Спасти жизнь молодому американцу ...

0

Растения превратят в «фабрику» по производству полиовакцины

Растения превратят в «фабрику» по производству полиовакцины Ученые утверждают, что смогут превратить растения в специальные «фабрики» ...

0

«Яичный скандал» охватил уже 15 европейских стран

Европейская комиссия заявила, что пятнадцать стран ЕС, а также Гонконг и Швейцария получили яйца, зараженные ...

0

Прорыв в лечении аллергии на арахис

Согласно результатам исследования, эффективность медикаментозного лечения аллергии на арахис сохраняется в течение 4 лет, с ...

0

Негативные эмоции делают нас счастливее, — ученые

Согласно опросу, опубликованному Американской ассоциацией психологов, люди считают себя более счастливыми, если чувствуют эмоции, которые ...

0

Все ли испытывают одинаковые переживания, находясь «на пороге смерти»?

Никто не знает, что происходит, когда мы находимся «на пороге смерти». Но многие люди детально ...

1

8 признаков, что ребёнок отстает в развитии

В педиатрии выделяют две основные сферы развития ребенка – физическую и нервно-психическую. Первая проявляется увеличением ...

1

Новый метод вылечит бесплодие генетической природы

Ученым удалось разработать метод лечения бесплодия, вызванного генетическими причинами, и получить здоровое потомство от генетически бесплодных ...

0

Свиньи могут стать донорами органов для человека

Недостаток человеческих органов и тканей для трансплантации представляет собой одну из самых серьезных существующих медицинских ...

0

Антациды повышают риск переломов у детей

Назначение детям до года антацидов для лечения кислотного рефлюкса или срыгивания, увеличивает риск частых переломов в будущем. Такие результаты ...

0

Йога для двоих: 4 причины начать прямо сейчас

Все больше и больше людей начинает заниматься йогой. Этому есть несколько причин: йога успокаивает, тонизирует, ...

0

4 лучших витамина для вашей кожи

Витамин D является одним из лучших витаминов для вашей кожи. Получить достаточное количество этого витамина ...

0

Сколько витаминов нужно Вашему ребёнку в разном возрасте?

Витамины – это незаменимые элементы питания, необходимые для нормального роста и развития детского организма. Они ...

0

Разработано универсальное лекарство от боли

Команда ученых, возглавляемая химиками Стивеном Мартином и Джеймсом Саном из Техасского университета в Остине, сообщили ...

0

Найден самый точный способ измерения кровяного давления

Измерение артериального давления выходит на новый уровень. Израильские ученые представили общественности свое новое изобретение — ...

0

Перепрограммирование иммуннитета вылечит псориаз и рак

Когда иммунная система несбалансирована, развивается целый ряд заболеваний — от псориаза до рака. Путем генетического перепрограммирования функций ...

0

Микромоторчики в желудке вылечат гастрит и язву

Наноинженеры из Калифорнийского университета в Сан-Диего впервые продемонстрировали использование микромоторов для лечения бактериальной инфекции в ...

0

Почему подростки склонны увлекаться экстримом?

Популярная теория в недавней нейробиологии предполагает, что медленное развитие префронтальной коры — и ее слабая ...

0

Найден способ остановить облысение и заставить волосы вырасти вновь

Лечение выпадения волос выходит на новый уровень. Ученые обещают в ближайшем будущем сделать доступным широкому ...

0

14 признаков СДВГ у детей: как понять, что вашему ребенку нужна помощь?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности представляет собой сложное психическое расстройство, которое может влиять на успеваемость ...

0

Рак горла: симптомы, причины и профилактика

Рак горла — это общее название для обозначения злокачественных опухолей, появляющихся в области глотки или ...

0

Симптомы климакса: «приливы» и ночная потливость

Климакс – это длительный физиологический процесс, состоящий из 3 периодов: пременопаузы, менопаузы и постменопаузы. Пременопауза ...

0

3D-принтер «научили» печатать живые ткани организма

Ученые из Оксфордского университета разработали новый метод 3D-печати лабораторно выращенных клеток для формирования жизнеспособных тканей для ...

0

Как видеоигры влияют на вашу нервную систему?

Увлечение видеоиграми может оказывать как негативное, так и положительное влияние на работу нервной системы и головного ...

0

Каким будет ваш иммунитет, определят ваши гены

Люди в разной степени подвержены инфекционным заболеваниям. Теперь ученые знают наверняка, почему у одних из ...

0

Грецкие орехи — натуральный пребиотик, считают ученые

В исследовании, проведенном Лаури Байерли, PhD, RD, научным доцентом по физиологии в Школе медицины медицины ...

0

Разработана молекула, способная остановить кариес

Исследователи из Университета Алабамы создали небольшую молекулу, которая останавливает кариес и препятствует образованию в нем полостей.  В ...

0
наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100