Уютный сайт о здоровье

Азота закись (Nitrogenium oxydatum)

Фармакологическое действие: 

Закись азота химически инертна. В организме почти не изменяется, не вступает ни в какие соединения. Закись азота растворяется в плазме крови, практически не связывается гемоглобином эритроцитов. Растворимость в плазме составляет 45 об.%, т.е. в 15 раз выше растворимости кислорода. Парциальный коэффициент: кровь/газ — 0,46; мозг/кровь — 1,0; жир/кровь — 3,0. Анестезия наступает быстро благодаря низкому парциальному коэффициенту между кровью и закисью азота.

Полная анестезия достигается при концентрации анестетика от 65 до 70%, однако уже при его концентрации, равной 35-40% наступает выраженный анальгетический эффект. Увеличение концентрации более 70% сопровождается развитием гипоксии. Закись азота плохо растворяется в тканях, и величина максимальной альвеолярной концентрации (МАК) для нее немногим более 1 атм. (105 кПа, или 787,5 мм.рт.ст.). Таким образом, проведение общей анестезии одной только закисью азота без развития гипоксемии невозможно, если только не осуществляется в гипербарической среде.
Исследованиями, проведенными Beatty и соавторами (1984г.), было установлено, что ткани (в основном жировая клетчатка), открытые во время операций на органах брюшной полости под наркозом смесью N 2O — O2, продолжают поглощать закись азота и экскретировать азот в течение всего времени операции. Закись азота обладает высокой диффундирующей способностью и низкой растворимостью в плазме, однако период индукции нередко затягивается до 10-15 минут.

Это объясняется необходимостью большого времени (так называемое время смешивания) для достижения достаточно высокой концентрации закиси азота в альвеолах (60-70%), где закись азота должна заменить собой практически весь свободный азот альвеолярного воздуха. Время смешивания особенно увеличивается, если самостоятельное дыхание больного недостаточно интенсивно, если у него наблюдается нарушения равномерности легочной вентиляции (например, в результате эмфиземы легких), а также в случаях, когда приток свежего газа (общий газоток) слишком мал. Закись азота выводится из организма в основном легкими в качественно неизмененном виде. Период выведения также чрезвычайно короток, полное пробуждение наступает через 4-5 минут после прекращения вдыхания анестетика. Через 20 минут в крови не остается даже следов закиси азота.

Показания к применению:

Показания для применения закиси азота различаются в зависимости от требуемого вида обезболивания и состояния больного. Наркоз с применением азота закиси используется в хирургической практике, оперативной гинекологии, хирургической стоматологии. В настоящее время закись азота широко используется в анестезиологической практике как компонент комбинированной анестезии в сочетании с анальгетиками, мышечными релаксантами и другими анестетиками (эфир, фторотан, энфлюран) в смеси с кислородом (20-50%).
Закись азота, обладая эффективным аналгезирующим свойством и отсутствием токсичности, получила широкое применение в качестве мононаркоза в смеси с кислородом в акушерстве для обезболивания родов, при абортах, экстракции зубов, снятии швов и дренажных трубок, а также в послеоперационном периоде для профилактики травматического шока, для обеспечения седативного эффекта и при других патологических состояниях, сопровождающихся болью, которая не купируется ненаркотическими анальгетиками, за исключением случаев, где есть противопоказания.
Кроме малых хирургических вмешательств, анальгезию закисью азота можно проводить в транспортных средствах скорой помощи больным с острой коронарной недостаточностью, острым инфарктом миокарда, острым панкреатитом, тяжелой механической травмой и ожогами. При подобных шоковых состояниях необходим не наркоз, а эффективная анальгезия, которую можно обеспечить, используя смесь, содержащую 50-60% закиси азота, подавая ее с помощью портативных наркозных аппаратов. Высокое содержание кислорода в смеси (не ниже 35%) к тому же дает необходимый терапевтический эффект оксигенации.

Способ применения:

Закись азота применяют в смеси с кислородом при помощи специальных аппаратов для газового наркоза. Обычно начинают с применения смеси, содержащей 70-80% закиси азота и 30-20% кислорода, затем количество кислорода увеличивают до 40-50%. Если при концентрации закиси азота 70-75% необходимую глубину наркоза получить не удается, применяют комбинированный наркоз, при котором закись азота сочетают с другими, более мощными средствами для наркоза и миорелаксантами.

После прекращения подачи азота закиси во избежание гипоксии необходимо давать 100% кислород в течении 4-5 минут. Для обезболивания родов пользуются методом прерывистой аутоанальгезии с применением при помощи специальных наркозных аппаратов смеси азота закиси (40-75%) и кислорода. Роженица начинает вдыхать смесь при появлении предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте схватки или к ее окончанию.

Побочные действия:

Тошнота и рвота после наркоза.

Противопоказания:

Необходима осторожность при выраженных явлениях гипоксии (недостаточного снабжения тканей кислородом или нарушения его утилизации усвоения) и нарушении диффузии (проникновения) газов из легких в кровь.
Закись азота противопоказана при тяжелых заболеваниях нервной системы, хроническом алкоголизме, состоянии алкогольного опьянения (возможны возбуждения, галлюцинации).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Наркоз закисью азота (80 об. % N2О и 20 % О2) хорошо сочетается с перидуральной анестезией. В комбинации с другими ингаляционными анестетиками (эфир, фторотан, трилен, циклопропан), внутривенными средствами для наркоза (барбитураты и тиобарбитураты) и миорелаксантами, нейролептиками при условии интубации трахеи и искусственной вентиляции обеспечивает общую анестезию, достаточную для проведения больших операций. При этом соотношение закиси азота с кислородом во время наркоза рекомендуется 2:1 или 3:1.
При длительном наркозе закисью азота, особенно с одновременным использование миорелаксантов, происходит накопление углекислого газа с последующим развитием гипоксии, что может явиться причиной нарушения сердечной деятельности во время операции. Закись азота может усиливать депрессивное воздействие барбитуратов и наркотических аналгетиков на дыхательный центр.

Форма выпуска:

В металлических баллонах серого цвета емкостью 1 и 10 л под давлением 50 атм.

Условия хранения:

При комнатной температуре в закрытом помещении вдали от источников тепла.

Синонимы:

Cтикоксидал, динитроген оксид, nitrous oxide, nitrogenium oxydulatum, oxydum nitrosum, protoxyde d’ Azote, stikoxydal.

Состав:

Химическая формула: N2O.
Закись азота — бесцветный газ тяжелее воздуха с характерным запахом и слегка сладковатым вкусом. Молекулярная масса 44,01.Относительная плотность равна 1,527. Масса 1 литра газа 1,977 грамм. Хорошо растворима в воде (1:2), в тканевых жидкостях, крови и не растворяется в липидах. При 0°С и давлении 30 атм., а также при обычной температуре и давлении 40 атм. сгущается в бесцветную жидкость. В сжиженном состоянии закись азота обычно находится в баллонах емкостью 10 литров. Из 1 кг азота закиси жидкой образуется 500 л газа.

Закись азота в чистом виде, как и в смеси с воздухом и кислородом самопроизвольно не взрывается и не воспламеняется, но поддерживает горение. В присутствии масла смесь закиси азота с кислородом при высоком давлении взрывоопасна. В смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтилом закись азота в определенных концентрациях также взрывоопасна. С натронной известью закись азота не вступает ни в какие соединения и не изменяет своей структуры. Поэтому может применяться при работе по реверсивному контуру с использованием химического поглотителя углекислого газа.

 

Статьи по теме

Разработан анализ крови, определяющий рак в 80% случаев

Ученые разработали революционный метод обнаружения рака. Новый анализ крови способен обнаружить восемь различных типов рака ...

0

Генитальный зуд может быть признаком диабета 2 типа

Симптомы диабета 2 типа включают усталость, постоянное чувство жажды и частые мочеиспускания. Однако есть еще ...

0

Ранний выкидыш: симптомы, диагностика и лечения

Ранний выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 12 недель. Согласно статистическим данным ...

0

Дисбактериоз кишечника: что делать при дисбиозе?

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника – патология, для которой характерно патологическое изменение состава нормальной микрофлоры кишечника. При ...

0

Гемоптизис: самые распространенные причины кровохарканья

Слизистая дыхательных путей и легких очень хрупкая и любая травма может стать причиной кровотечения. Гемоптизис ...

0

Брадикардия: часто задаваемые вопросы

Частота сердечных сокращений в пределах 60-100 ударов в минуту является нормальной для большинства людей. Более ...

0

Холодовой дерматит: что нужно знать о болезни?

Холодовой дерматит – это воспаление кожных покровов, которое возникает в ответ на воздействие холода. Механизм ...

0

Почему нельзя сдерживать чихание?

В Англии зафиксирован случай разрыва глотки из-за попытки сдержать чихание. Как сообщается, 34-летний мужчина, пытаясь ...

1

Здоровый сон: 6 необычных последствий хронического недосыпания

Большинство людей знает о том, что сон жизненно важен для организма человека. Недосыпание в свою ...

0

Кластерная головная боль: что нужно знать пациенту?

Кластерная головная боль характеризуется кратковременными приступами сильной боли, которая имеет одностороннюю локализацию. Наиболее часто болевой ...

1

Сахарный диабет и занятия спортом: в чем польза?

Сахарный диабет – это не приговор. Конечно, пациенты должны более тщательно следить за состоянием здоровья, ...

1

Как сохранить здоровье легких: 10 полезных советов

Более 3 миллионов человек ежегодно умирает от проблем, связанных с легкими, таких как ХОБЛ и ...

0

Тромб в голове: 9 симптомов тромбоза сосудов головного мозга

Сгусток крови может образовываться в артериях, которые подают кровь непосредственно в мозг. Тромб, образовавшийся в ...

0

Симптомы дифтерии ротоглотки и гортани

Дифтерия – это острая инфекционная патология, бактериальной природы. Пути передачи инфекции: воздушно-капельный, воздушно-пылевой. В месте ...

1

Гигиенический уход за кожей новорожденного

Ребёнок в период новорожденности является наиболее уязвимым и требует очень бережного ухода. Молодые мамы часто ...

0

Что нужно знать о вакцине против кори?

Корь – это высоко контагиозная инфекция. До внедрения вакцины более 90% детей еще до момента ...

1

Что нужно знать женщине об овуляторном синдроме?

Овуляторный синдром – это комплекс симптомов, которые развиваются во время овуляции. Продолжительность симптоматики – до ...

0

Ревматизм: причины, симптомы, осложнения

Ревматизм (ревматическая лихорадка) – это системное поражение соединительной ткани. Первые симптомы зачастую развиваются в подростковом ...

1

Что изменить в рационе для улучшения состояния волос и ногтей?

Блестящие волосы и крепкие ногти – это не всегда подарок природы. Проблему выпадения волос, секущихся ...

0

Что делать при сотрясении головного мозга у ребёнка?

Сотрясение головного мозга у ребёнка – это легкая форма черепно-мозговой травмы. При этом все изменения ...

0

Что может маскироваться под ангиной?

Ангина – это инфекционное заболевание, при котором наблюдается воспаление миндалин глоточного кольца (чаще небных). Многие ...

0

Ожирение: показания и противопоказания к оперативному лечению

С каждым годом распространенность ожирения во всем мире прогрессивно увеличивается. Это связано с особенностями образа ...

0

7 способов предотвратить возрастную макулярную дегенерацию

Возрастная дегенерация желтого пятна – достаточно распространенное состояние среди людей пожилого возраста. Фактически макулярная дегенерация ...

0

6 полезных свойств паровых ингаляций

Ингаляционная терапия широко применяется по всему миру с давних времен. Ингаляции рекомендуется использовать для лечения ...

0

Тромб в ноге: 9 ранних симптомов тромбоза

Тромбоцитоз – достаточно распространенное заболевание, характеризующееся повышением количества тромбоцитов в крови. Это состояние может стать ...

0

Розовый лишай: симптомы и методы лечения

Розовый лишай – это состояние кожи, характеризующееся появлением сыпи. Точная причина возникновения розового лишая неизвестна, ...

0

Как тренироваться в зале, чтоб не повредить колени?

Согласно статистическим данным преимущественное большинство случаев травмирования коленного сустава возникает во время тренировок. Проблемы с ...

0

11 основных причин ожирения и лишнего веса

Лишний вес и ожирение опасны для вашего здоровья. Это особенно верно для лишних килограммов, расположенных ...

0
наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100