Уютный сайт о здоровье

Лантус (Lantus)

Фармакологическое действие:

Лантус – гипогликемический препарат инсулина. Лантус содержит инсулин гларгин – аналог инсулина человека, обладающий низкой растворимостью в нейтральной среде. Инсулин гларгин в растворе Лантус полностью растворен за счет кислой среды, однако при введении в подкожные ткани кислота нейтрализуется и образуются микропреципитаты, из которых постоянно высвобождается небольшое количество инсулина гларгина.

Таким образом, достигается плавный профиль зависимости «концентрация-время» инсулина в плазме без резких пиков и спадов. Кроме того, образование микропреципитатов обеспечивает пролонгированное действие препарата Лантус.
Аффинность активного компонента препарата Лантус к инсулиновым рецепторам подобна таковой человеческого инсулина. Связывание с рецептором ИФР-1 инсулина гларгина в 5-8 раз выше, нежели человеческого инсулина, а его метаболитов несколько ниже, чем человеческого инсулина.

Общая терапевтическая концентрация инсулина (активного компонента и его метаболитов), определяемая у пациентов с сахарным диабетом первого типа, была значительно ниже той, которая необходима для полумаксимального связывания с рецепторами ИФР-1 и последующей активации митогенно-пролиферативного механизма, запускаемого данным рецептором.
Эндогенный ИФР-1 в норме может активировать митогенно-пролиферативный механизм, но терапевтические концентрации инсулина, используемые при инсулинотерапии, значительно ниже фармакологических концентраций, необходимых для активации механизма, опосредованного ИФР-1.
Основной функцией инсулина, в том числе инсулина гларгина, является регуляция углеводного обмена (метаболизма глюкозы). При этом препарат Лантус снижает уровень глюкозы в плазме (вследствие повышения потребления глюкозы периферическими тканями: жировой и мышечной тканями), а также угнетает образование глюкозы в печени. Инсулин угнетает процесс липолиза в адипоцитах и протеолиз, одновременно активируя процесс синтеза белка.
В ходе клинико-фармакологических исследований доказана эквивалентность одинаковых доз человеческого инсулина и инсулина гларгина после внутривенного введения.

На характер действия во времени инсулина гларгина, как и прочих инсулинов, оказывает влияние физическая активность и другие факторы.
Медленная абсорбция после подкожного введения позволяет применять препарат Лантус один раз в сутки. Следует учитывать значительную межиндивидуальную вариабельность характера действия инсулина во времени.
В ходе исследований не было выявлено значительных отличий в динамике диабетической ретинопатии при применении инсулина гларгина и НПХ инсулина.
У детей и подростков при применении препарата Лантус реже отмечалось развитие ночной гипогликемии (по сравнению с группой, получавшей НПХ инсулин).

Инсулин гларгин абсорбируется медленно и не создает пика активности после подкожной инъекции (по сравнению с НПХ инсулином). При введении инсулина гларгина один раз в сутки равновесные концентрации достигаются на 2-4 день терапии. При внутривенном введении период полувыведения инсулина гларгина соответствовал таковому человеческого инсулина.
Инсулин гларгин метаболизируется с образованием двух активных производных (М1 и М2). Эффект подкожной инъекции препарата Лантус связан в основном с экспозицией М1, при этом инсулин гларгин и М2 у большинства участников исследования не выявлялись.
Нет разницы между эффективностью препарата Лантус у различных групп пациентов, в ходе исследований у подгрупп, сформированных по возрасту и полу, не было выявлено разницы с основной популяцией в показателях эффективности и безопасности.
У детей и подростков фармакокинетические исследования не проводились.

Показания к применению:

Лантус применяется для лечения взрослых и детей старше 6 лет, страдающих инсулинозависимым диабетом.

Способ применения:

Лантус предназначен для подкожного введения. Запрещено вводить препарат Лантус внутривенно. Пролонгированное действие препарата Лантус обусловлено его введением в подкожно-жировую ткань. Следует учитывать, что внутривенное введение обычной дозы препарата Лантус может привести к развитию тяжелой гипогликемии.
В период терапии препаратом Лантус важно придерживаться определенного образа жизни и правильно проводить введение препарата.
Нет клинически значимой разницы при введении инсулина гларгина в абдоминальный участок, участок дельтовидной мышцы или бедра. При каждой инъекции рекомендуется изменять место введения, в пределах рекомендуемых участков.
Запрещено разводить препарат Лантус или смешивать его с другими препаратами.

Дозирование:
Лантус содержит инсулин продолжительного действия. Препарат вводят 1 раз в день в одно и то же время суток. Режим дозирования, в том числе дозу инсулина и время введения, подбирают индивидуально. Допускается назначение препарата Лантус пациентам с сахарным диабетом второго типа сочетано с пероральными противодиабетическими средствами.
Следует учитывать, что единицы действия препарата Лантус отличаются от единиц действия других инсулинов.
У пациентов пожилого возраста в связи с прогрессирующим нарушением функции почек возможно постоянное снижение потребности в инсулине.
У пациентов с нарушениями функции почек потребность в инсулине может быть ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек.
У пациентов с нарушением функций печени возможно снижение потребности в инсулине (в связи со снижением глюконеогенеза и замедлением метаболизма инсулина).

Переход на препарат Лантус с других видов инсулина:
При переходе с инсулинов средней и высокой продолжительности действия на препарат Лантус может возникнуть потребность в коррекции дозы базального инсулина, а также сопутствующей терапии. Для снижения риска гипогликемии в утренние и ночные часы пациентам, которым изменяют режим применения базального инсулина с двухразового введения (НПХ инсулин) на однократное введение (препарат Лантус) необходимо уменьшать дозу базального инсулина на 20-30% в течение первых недель терапии. При этом следует несколько увеличивать дозу инсулина, который вводится в связи с приемом пищи. Спустя 2-3 недели дозу корректируют индивидуально.
У пациентов с наличием антител к человеческому инсулину при применении препарата Лантус отмечается изменение ответа организма на введение инсулина, которое может требовать коррекции дозы.
Коррекция дозы также необходима при изменении массы тела, образа жизни и других факторов, которые влияют на характер действия инсулина.

Введение:
Шприц-ручка:
Препарат Лантус следует применять только с использованием шприц-ручек КликСТАР и ОптиПен Про1. Перед использованием рекомендуется ознакомиться с инструкцией к шприц-ручке и четко следовать рекомендациям производителя. При неисправности шприц-ручки необходимо утилизировать её и использовать новую. При необходимости раствор из картриджа можно набрать в шприц, предназначенный для введения инсулина (со шкалой 100 Ед/мл) и провести инъекцию.

Картридж:
Перед закреплением картриджа в шприц-ручке рекомендуется в течение нескольких часов выдержать его при комнатной температуре. Допускается использовать только картриджи, раствор в которых не имеет осадка и изменений цвета или прозрачности. Перед инъекцией необходимо удалить из картриджа пузырьки воздуха (согласно инструкции к шприц-ручке). Запрещено повторное наполнение картриджей.
Перед каждой инъекцией рекомендуется проверять этикетку инсулина, чтобы избежать случайного введения других инсулинов вместо инсулина гларгина.

Побочные действия:

При применении препарата Лантус у пациентов наиболее частым нежелательным эффектом являлась гипогликемия (данный эффект развивается при введении инсулина в дозе, превышающей потребность пациента).
Кроме того, при применении препарата Лантус также возможно развитие таких побочных эффектов, обусловленных инсулина гларгином:
Со стороны нервной системы и органов чувств: снижение остроты зрения, дисгевзия, ретинопатия.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: липоатрофия, липогипертрофия.
Метаболические нарушения: гипогликемия.
Аллергические реакции: гиперемия в месте инъекции, крапивница, отек в месте введения, бронхоспазм, анафилактический шок, отек Квинке.
Другие: миалгия, задержка натрия в организме.

Следует учитывать, что тяжелые случаи гипогликемии (особенно при частом развитии) могут вызывать развитие поражений нервной системы. Выраженная и продолжительная гипогликемия создает угрозу жизни пациента.
При проведении инсулинотерапии возможно появление антител к инсулину.
В ходе постмаркетинговых исследований у детей и подростков отмечались такие нежелательные эффекты препарата Лантус: боль в месте инъекции, аллергические реакции, миалгия. В целом профиль безопасности препарата Лантус у детей и взрослых не отличается.

Противопоказания:

Лантус не назначают пациентам с непереносимостью активного компонента или вспомогательных веществ, входящих в состав раствора.
Лантус противопоказан пациентам с гипогликемией.
В педиатрической практике препарат Лантус можно применять только для лечения детей старше 6 лет.
Лантус не является препаратом выбора для терапии диабетического кетоацидоза.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата Лантус пациентам, имеющим повышенную опасность для здоровья при эпизодах гипогликемии, в том числе пациентам с сужением коронарных и церебральных сосудов, пролиферативной ретинопатией.

Особую осторожность следует соблюдать пациентам, у которых симптомы гипогликемии могут маскироваться, в том числе при постепенном развитии гипогликемии, вегетативной нейропатии, продолжительном течении диабета, психических расстройствах, а также пациентам пожилого возраста и пациентам, которые перешли с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин.
При применении препарата Лантус осторожность следует соблюдать пациентам с риском развития тяжелой гипогликемии, в том числе при повышении чувствительности к инсулину (в том числе при устранении стрессовых факторов), тяжелых физических нагрузках, сопутствующих заболеваниях (в том числе поносе и рвоте), нерациональном питании (включая пропуск приема пищи), употреблении алкоголя и одновременном приеме некоторых лекарственных препаратов.
Следует избегать деятельности, которая требует повышенного внимания, т.к. при развитии гипо- или гипергликемии возможно снижение остроты зрения и способности к концентрации внимания.

Беременность:

Клинические исследования препарата Лантус у беременных женщин не проводились. Данные полученные в постмаркетинговом периоде (около 300-1000 случаев) указывают на отсутствие негативного влияния инсулина гларгина на течение беременности и развитие плода.
В опытах на животных не было выявлено токсического действия инсулина гларгина на плод.
Лантус не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию.
При необходимости Лантус может быть назначен врачом женщинам в период беременности. Необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в плазме, а также общее состояние пациентки во время беременности. Возможно снижение потребности в инсулине в первом триместре беременности, и возрастание потребности в инсулине во втором и третьем триместре беременности. Сразу после родов потребность в инсулине резко снижается и возникает риск развития гипогликемии.

В период лактации допускается применение препарата Лантус при условии тщательного контроля дозы инсулина. При попадании в пищеварительный тракт инсулин гларгин распадается на аминокислоты и не может нанести вреда новорожденному, находящемуся на грудном вскармливании. Нет данных о проникновении инсулина гларгина в грудное молоко.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Коррекция дозы препарата Лантус может потребоваться при сочетанном применении с лекарственными средствами, влияющими на обмен глюкозы.
Гипогликемический эффект препарата Лантус потенцируют пероральные противодиабетические средства, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, фибраты, флуоксетин, дизопирамид, ингибиторы моноаминооксидазы, пропоксифен, пентоксифиллин, сульфаниламиды и салицилаты.
Гипогликемический эффект препарата Лантус снижают даназол, кортикостероиды, диуретические средства, диазоксид, глюкагон, эстрогены и прогестины, изониазид, соматропин, производные фенотиазина, симпатомиметические средства, клозапин, оланзапин, гормоны щитовидной железы и ингибиторы протеаз.
Клонидин, препараты лития, этиловый спирт и бета-адреноблокаторы могут как потенцировать, так и снижать эффективность препарата Лантус.
Пентамидин при сочетанном применении с препаратом Лантус может вызывать развитие гипогликемии, которая переходит в гипергликемию.

Передозировка:

Применение завышенных доз препарата Лантус может привести к развитию продолжительной и тяжелой гипогликемии, небезопасной для жизни пациента.
Слабо выраженные случаи передозировки купируются приемом углеводов. Необходимо провести коррекцию дозы и образа жизни пациента при регулярном развитии гипогликемии.
Тяжелые эпизоды гипогликемии, в том числе те, которые сопровождаются судорогами, неврологическими нарушениями и комой, требуют внутримышечного или подкожного введения глюкагона или внутривенного введения концентрированного раствора глюкозы. Учитывая пролонгированное действие препарата Лантус даже после улучшения состояния пациента необходим продолжительный прием углеводов и контроль состояния пациента.

Форма выпуска:

Раствор для инъекций Лантус по 3 мл в картридже, в блистерную упаковку вкладывают 5 картриджей, в картонной пачке 1 блистерная упаковка.

Условия хранения:

Лантус следует хранить не более 3 лет после изготовления в помещениях, где поддерживается температурный режим от 2 до 8 градусов Цельсия. Запрещено замораживать раствор.
После начала использования картриджа следует хранить его в помещениях с температурным режимом от 15 до 25 градусов Цельсия в течение не более 4 недель.

Состав:

1 мл раствора для инъекций Лантус содержит:
Инсулина гларгина – 3,6378 мг (эквивалентно 100 Ед. инсулина гларгина);
Дополнительные ингредиенты.

3 мл (1 картридж) раствора для инъекций Лантус содержат:
Инсулина гларгина – 300 Ед.;
Дополнительные ингредиенты.

Статьи по теме

Разработан анализ крови, определяющий рак в 80% случаев

Ученые разработали революционный метод обнаружения рака. Новый анализ крови способен обнаружить восемь различных типов рака ...

0

Генитальный зуд может быть признаком диабета 2 типа

Симптомы диабета 2 типа включают усталость, постоянное чувство жажды и частые мочеиспускания. Однако есть еще ...

0

Ранний выкидыш: симптомы, диагностика и лечения

Ранний выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 12 недель. Согласно статистическим данным ...

0

Дисбактериоз кишечника: что делать при дисбиозе?

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника – патология, для которой характерно патологическое изменение состава нормальной микрофлоры кишечника. При ...

0

Гемоптизис: самые распространенные причины кровохарканья

Слизистая дыхательных путей и легких очень хрупкая и любая травма может стать причиной кровотечения. Гемоптизис ...

0

Брадикардия: часто задаваемые вопросы

Частота сердечных сокращений в пределах 60-100 ударов в минуту является нормальной для большинства людей. Более ...

0

Холодовой дерматит: что нужно знать о болезни?

Холодовой дерматит – это воспаление кожных покровов, которое возникает в ответ на воздействие холода. Механизм ...

0

Почему нельзя сдерживать чихание?

В Англии зафиксирован случай разрыва глотки из-за попытки сдержать чихание. Как сообщается, 34-летний мужчина, пытаясь ...

1

Здоровый сон: 6 необычных последствий хронического недосыпания

Большинство людей знает о том, что сон жизненно важен для организма человека. Недосыпание в свою ...

0

Кластерная головная боль: что нужно знать пациенту?

Кластерная головная боль характеризуется кратковременными приступами сильной боли, которая имеет одностороннюю локализацию. Наиболее часто болевой ...

1

Сахарный диабет и занятия спортом: в чем польза?

Сахарный диабет – это не приговор. Конечно, пациенты должны более тщательно следить за состоянием здоровья, ...

1

Как сохранить здоровье легких: 10 полезных советов

Более 3 миллионов человек ежегодно умирает от проблем, связанных с легкими, таких как ХОБЛ и ...

0

Тромб в голове: 9 симптомов тромбоза сосудов головного мозга

Сгусток крови может образовываться в артериях, которые подают кровь непосредственно в мозг. Тромб, образовавшийся в ...

0

Симптомы дифтерии ротоглотки и гортани

Дифтерия – это острая инфекционная патология, бактериальной природы. Пути передачи инфекции: воздушно-капельный, воздушно-пылевой. В месте ...

1

Гигиенический уход за кожей новорожденного

Ребёнок в период новорожденности является наиболее уязвимым и требует очень бережного ухода. Молодые мамы часто ...

0

Что нужно знать о вакцине против кори?

Корь – это высоко контагиозная инфекция. До внедрения вакцины более 90% детей еще до момента ...

1

Что нужно знать женщине об овуляторном синдроме?

Овуляторный синдром – это комплекс симптомов, которые развиваются во время овуляции. Продолжительность симптоматики – до ...

0

Ревматизм: причины, симптомы, осложнения

Ревматизм (ревматическая лихорадка) – это системное поражение соединительной ткани. Первые симптомы зачастую развиваются в подростковом ...

1

Что изменить в рационе для улучшения состояния волос и ногтей?

Блестящие волосы и крепкие ногти – это не всегда подарок природы. Проблему выпадения волос, секущихся ...

0

Что делать при сотрясении головного мозга у ребёнка?

Сотрясение головного мозга у ребёнка – это легкая форма черепно-мозговой травмы. При этом все изменения ...

0

Что может маскироваться под ангиной?

Ангина – это инфекционное заболевание, при котором наблюдается воспаление миндалин глоточного кольца (чаще небных). Многие ...

0

Ожирение: показания и противопоказания к оперативному лечению

С каждым годом распространенность ожирения во всем мире прогрессивно увеличивается. Это связано с особенностями образа ...

0

7 способов предотвратить возрастную макулярную дегенерацию

Возрастная дегенерация желтого пятна – достаточно распространенное состояние среди людей пожилого возраста. Фактически макулярная дегенерация ...

0

6 полезных свойств паровых ингаляций

Ингаляционная терапия широко применяется по всему миру с давних времен. Ингаляции рекомендуется использовать для лечения ...

0

Тромб в ноге: 9 ранних симптомов тромбоза

Тромбоцитоз – достаточно распространенное заболевание, характеризующееся повышением количества тромбоцитов в крови. Это состояние может стать ...

0

Розовый лишай: симптомы и методы лечения

Розовый лишай – это состояние кожи, характеризующееся появлением сыпи. Точная причина возникновения розового лишая неизвестна, ...

0

Как тренироваться в зале, чтоб не повредить колени?

Согласно статистическим данным преимущественное большинство случаев травмирования коленного сустава возникает во время тренировок. Проблемы с ...

0

11 основных причин ожирения и лишнего веса

Лишний вес и ожирение опасны для вашего здоровья. Это особенно верно для лишних килограммов, расположенных ...

0
наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100