Уютный сайт о здоровье

Лантус (Lantus)

Фармакологическое действие:

Лантус – гипогликемический препарат инсулина. Лантус содержит инсулин гларгин – аналог инсулина человека, обладающий низкой растворимостью в нейтральной среде. Инсулин гларгин в растворе Лантус полностью растворен за счет кислой среды, однако при введении в подкожные ткани кислота нейтрализуется и образуются микропреципитаты, из которых постоянно высвобождается небольшое количество инсулина гларгина.

Таким образом, достигается плавный профиль зависимости «концентрация-время» инсулина в плазме без резких пиков и спадов. Кроме того, образование микропреципитатов обеспечивает пролонгированное действие препарата Лантус.
Аффинность активного компонента препарата Лантус к инсулиновым рецепторам подобна таковой человеческого инсулина. Связывание с рецептором ИФР-1 инсулина гларгина в 5-8 раз выше, нежели человеческого инсулина, а его метаболитов несколько ниже, чем человеческого инсулина.

Общая терапевтическая концентрация инсулина (активного компонента и его метаболитов), определяемая у пациентов с сахарным диабетом первого типа, была значительно ниже той, которая необходима для полумаксимального связывания с рецепторами ИФР-1 и последующей активации митогенно-пролиферативного механизма, запускаемого данным рецептором.
Эндогенный ИФР-1 в норме может активировать митогенно-пролиферативный механизм, но терапевтические концентрации инсулина, используемые при инсулинотерапии, значительно ниже фармакологических концентраций, необходимых для активации механизма, опосредованного ИФР-1.
Основной функцией инсулина, в том числе инсулина гларгина, является регуляция углеводного обмена (метаболизма глюкозы). При этом препарат Лантус снижает уровень глюкозы в плазме (вследствие повышения потребления глюкозы периферическими тканями: жировой и мышечной тканями), а также угнетает образование глюкозы в печени. Инсулин угнетает процесс липолиза в адипоцитах и протеолиз, одновременно активируя процесс синтеза белка.
В ходе клинико-фармакологических исследований доказана эквивалентность одинаковых доз человеческого инсулина и инсулина гларгина после внутривенного введения.

На характер действия во времени инсулина гларгина, как и прочих инсулинов, оказывает влияние физическая активность и другие факторы.
Медленная абсорбция после подкожного введения позволяет применять препарат Лантус один раз в сутки. Следует учитывать значительную межиндивидуальную вариабельность характера действия инсулина во времени.
В ходе исследований не было выявлено значительных отличий в динамике диабетической ретинопатии при применении инсулина гларгина и НПХ инсулина.
У детей и подростков при применении препарата Лантус реже отмечалось развитие ночной гипогликемии (по сравнению с группой, получавшей НПХ инсулин).

Инсулин гларгин абсорбируется медленно и не создает пика активности после подкожной инъекции (по сравнению с НПХ инсулином). При введении инсулина гларгина один раз в сутки равновесные концентрации достигаются на 2-4 день терапии. При внутривенном введении период полувыведения инсулина гларгина соответствовал таковому человеческого инсулина.
Инсулин гларгин метаболизируется с образованием двух активных производных (М1 и М2). Эффект подкожной инъекции препарата Лантус связан в основном с экспозицией М1, при этом инсулин гларгин и М2 у большинства участников исследования не выявлялись.
Нет разницы между эффективностью препарата Лантус у различных групп пациентов, в ходе исследований у подгрупп, сформированных по возрасту и полу, не было выявлено разницы с основной популяцией в показателях эффективности и безопасности.
У детей и подростков фармакокинетические исследования не проводились.

Показания к применению:

Лантус применяется для лечения взрослых и детей старше 6 лет, страдающих инсулинозависимым диабетом.

Способ применения:

Лантус предназначен для подкожного введения. Запрещено вводить препарат Лантус внутривенно. Пролонгированное действие препарата Лантус обусловлено его введением в подкожно-жировую ткань. Следует учитывать, что внутривенное введение обычной дозы препарата Лантус может привести к развитию тяжелой гипогликемии.
В период терапии препаратом Лантус важно придерживаться определенного образа жизни и правильно проводить введение препарата.
Нет клинически значимой разницы при введении инсулина гларгина в абдоминальный участок, участок дельтовидной мышцы или бедра. При каждой инъекции рекомендуется изменять место введения, в пределах рекомендуемых участков.
Запрещено разводить препарат Лантус или смешивать его с другими препаратами.

Дозирование:
Лантус содержит инсулин продолжительного действия. Препарат вводят 1 раз в день в одно и то же время суток. Режим дозирования, в том числе дозу инсулина и время введения, подбирают индивидуально. Допускается назначение препарата Лантус пациентам с сахарным диабетом второго типа сочетано с пероральными противодиабетическими средствами.
Следует учитывать, что единицы действия препарата Лантус отличаются от единиц действия других инсулинов.
У пациентов пожилого возраста в связи с прогрессирующим нарушением функции почек возможно постоянное снижение потребности в инсулине.
У пациентов с нарушениями функции почек потребность в инсулине может быть ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек.
У пациентов с нарушением функций печени возможно снижение потребности в инсулине (в связи со снижением глюконеогенеза и замедлением метаболизма инсулина).

Переход на препарат Лантус с других видов инсулина:
При переходе с инсулинов средней и высокой продолжительности действия на препарат Лантус может возникнуть потребность в коррекции дозы базального инсулина, а также сопутствующей терапии. Для снижения риска гипогликемии в утренние и ночные часы пациентам, которым изменяют режим применения базального инсулина с двухразового введения (НПХ инсулин) на однократное введение (препарат Лантус) необходимо уменьшать дозу базального инсулина на 20-30% в течение первых недель терапии. При этом следует несколько увеличивать дозу инсулина, который вводится в связи с приемом пищи. Спустя 2-3 недели дозу корректируют индивидуально.
У пациентов с наличием антител к человеческому инсулину при применении препарата Лантус отмечается изменение ответа организма на введение инсулина, которое может требовать коррекции дозы.
Коррекция дозы также необходима при изменении массы тела, образа жизни и других факторов, которые влияют на характер действия инсулина.

Введение:
Шприц-ручка:
Препарат Лантус следует применять только с использованием шприц-ручек КликСТАР и ОптиПен Про1. Перед использованием рекомендуется ознакомиться с инструкцией к шприц-ручке и четко следовать рекомендациям производителя. При неисправности шприц-ручки необходимо утилизировать её и использовать новую. При необходимости раствор из картриджа можно набрать в шприц, предназначенный для введения инсулина (со шкалой 100 Ед/мл) и провести инъекцию.

Картридж:
Перед закреплением картриджа в шприц-ручке рекомендуется в течение нескольких часов выдержать его при комнатной температуре. Допускается использовать только картриджи, раствор в которых не имеет осадка и изменений цвета или прозрачности. Перед инъекцией необходимо удалить из картриджа пузырьки воздуха (согласно инструкции к шприц-ручке). Запрещено повторное наполнение картриджей.
Перед каждой инъекцией рекомендуется проверять этикетку инсулина, чтобы избежать случайного введения других инсулинов вместо инсулина гларгина.

Побочные действия:

При применении препарата Лантус у пациентов наиболее частым нежелательным эффектом являлась гипогликемия (данный эффект развивается при введении инсулина в дозе, превышающей потребность пациента).
Кроме того, при применении препарата Лантус также возможно развитие таких побочных эффектов, обусловленных инсулина гларгином:
Со стороны нервной системы и органов чувств: снижение остроты зрения, дисгевзия, ретинопатия.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: липоатрофия, липогипертрофия.
Метаболические нарушения: гипогликемия.
Аллергические реакции: гиперемия в месте инъекции, крапивница, отек в месте введения, бронхоспазм, анафилактический шок, отек Квинке.
Другие: миалгия, задержка натрия в организме.

Следует учитывать, что тяжелые случаи гипогликемии (особенно при частом развитии) могут вызывать развитие поражений нервной системы. Выраженная и продолжительная гипогликемия создает угрозу жизни пациента.
При проведении инсулинотерапии возможно появление антител к инсулину.
В ходе постмаркетинговых исследований у детей и подростков отмечались такие нежелательные эффекты препарата Лантус: боль в месте инъекции, аллергические реакции, миалгия. В целом профиль безопасности препарата Лантус у детей и взрослых не отличается.

Противопоказания:

Лантус не назначают пациентам с непереносимостью активного компонента или вспомогательных веществ, входящих в состав раствора.
Лантус противопоказан пациентам с гипогликемией.
В педиатрической практике препарат Лантус можно применять только для лечения детей старше 6 лет.
Лантус не является препаратом выбора для терапии диабетического кетоацидоза.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата Лантус пациентам, имеющим повышенную опасность для здоровья при эпизодах гипогликемии, в том числе пациентам с сужением коронарных и церебральных сосудов, пролиферативной ретинопатией.

Особую осторожность следует соблюдать пациентам, у которых симптомы гипогликемии могут маскироваться, в том числе при постепенном развитии гипогликемии, вегетативной нейропатии, продолжительном течении диабета, психических расстройствах, а также пациентам пожилого возраста и пациентам, которые перешли с инсулина животного происхождения на человеческий инсулин.
При применении препарата Лантус осторожность следует соблюдать пациентам с риском развития тяжелой гипогликемии, в том числе при повышении чувствительности к инсулину (в том числе при устранении стрессовых факторов), тяжелых физических нагрузках, сопутствующих заболеваниях (в том числе поносе и рвоте), нерациональном питании (включая пропуск приема пищи), употреблении алкоголя и одновременном приеме некоторых лекарственных препаратов.
Следует избегать деятельности, которая требует повышенного внимания, т.к. при развитии гипо- или гипергликемии возможно снижение остроты зрения и способности к концентрации внимания.

Беременность:

Клинические исследования препарата Лантус у беременных женщин не проводились. Данные полученные в постмаркетинговом периоде (около 300-1000 случаев) указывают на отсутствие негативного влияния инсулина гларгина на течение беременности и развитие плода.
В опытах на животных не было выявлено токсического действия инсулина гларгина на плод.
Лантус не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию.
При необходимости Лантус может быть назначен врачом женщинам в период беременности. Необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в плазме, а также общее состояние пациентки во время беременности. Возможно снижение потребности в инсулине в первом триместре беременности, и возрастание потребности в инсулине во втором и третьем триместре беременности. Сразу после родов потребность в инсулине резко снижается и возникает риск развития гипогликемии.

В период лактации допускается применение препарата Лантус при условии тщательного контроля дозы инсулина. При попадании в пищеварительный тракт инсулин гларгин распадается на аминокислоты и не может нанести вреда новорожденному, находящемуся на грудном вскармливании. Нет данных о проникновении инсулина гларгина в грудное молоко.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Коррекция дозы препарата Лантус может потребоваться при сочетанном применении с лекарственными средствами, влияющими на обмен глюкозы.
Гипогликемический эффект препарата Лантус потенцируют пероральные противодиабетические средства, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, фибраты, флуоксетин, дизопирамид, ингибиторы моноаминооксидазы, пропоксифен, пентоксифиллин, сульфаниламиды и салицилаты.
Гипогликемический эффект препарата Лантус снижают даназол, кортикостероиды, диуретические средства, диазоксид, глюкагон, эстрогены и прогестины, изониазид, соматропин, производные фенотиазина, симпатомиметические средства, клозапин, оланзапин, гормоны щитовидной железы и ингибиторы протеаз.
Клонидин, препараты лития, этиловый спирт и бета-адреноблокаторы могут как потенцировать, так и снижать эффективность препарата Лантус.
Пентамидин при сочетанном применении с препаратом Лантус может вызывать развитие гипогликемии, которая переходит в гипергликемию.

Передозировка:

Применение завышенных доз препарата Лантус может привести к развитию продолжительной и тяжелой гипогликемии, небезопасной для жизни пациента.
Слабо выраженные случаи передозировки купируются приемом углеводов. Необходимо провести коррекцию дозы и образа жизни пациента при регулярном развитии гипогликемии.
Тяжелые эпизоды гипогликемии, в том числе те, которые сопровождаются судорогами, неврологическими нарушениями и комой, требуют внутримышечного или подкожного введения глюкагона или внутривенного введения концентрированного раствора глюкозы. Учитывая пролонгированное действие препарата Лантус даже после улучшения состояния пациента необходим продолжительный прием углеводов и контроль состояния пациента.

Форма выпуска:

Раствор для инъекций Лантус по 3 мл в картридже, в блистерную упаковку вкладывают 5 картриджей, в картонной пачке 1 блистерная упаковка.

Условия хранения:

Лантус следует хранить не более 3 лет после изготовления в помещениях, где поддерживается температурный режим от 2 до 8 градусов Цельсия. Запрещено замораживать раствор.
После начала использования картриджа следует хранить его в помещениях с температурным режимом от 15 до 25 градусов Цельсия в течение не более 4 недель.

Состав:

1 мл раствора для инъекций Лантус содержит:
Инсулина гларгина – 3,6378 мг (эквивалентно 100 Ед. инсулина гларгина);
Дополнительные ингредиенты.

3 мл (1 картридж) раствора для инъекций Лантус содержат:
Инсулина гларгина – 300 Ед.;
Дополнительные ингредиенты.

Статьи по теме

4 причины завтракать каждое утро

Вероятно, вы слышали о том, что завтрак является самым важным приемом пищи в день. Исследования ...

0

10 способов облегчить боль в коленях

Эти простые советы помогут вам облегчить боль в коленях несмотря на то, является ли она ...

0

Когда нужна операция при холецистите?

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое приводит у его моторной дисфункции и может сопровождаться ...

0

Почему возникает кривошея у новорожденных?

Кривошея – это полиэтиологическая патология, в основе развития которой может лежать поражение мягких тканей, шейного ...

0

Герпес: 10 признаков герпетической инфекции

Герпес представляет собой вирусную инфекцию, вызванную вирусами простого герпеса 1 (ВПГ-1) или 2 (ВПГ-2). Вирус ...

0

10 полезных свойств масла орегано

Масло орегано исторически использовалось греками в качестве местного лечения бактериальных инфекций. Оно, как и многие ...

0

3 способа забыть негативное прошлое

Всем людям иногда хочется избавиться от негативного прошлого. Часто, плохие события или собственные ошибки настолько ...

0

Атопический дерматит: рекомендации по профилактике

Атопический дерматит или экзема – это аллергическое заболевание, которое развивается у людей с генетической предрасположенностью. ...

0

О чем говорят «мушки» перед глазами?

«Мушки» перед глазами – это распространенный симптом, развитие которого связано с целым рядом причин. Данное ...

0

Как избавиться от стресса: 9 советов на каждый день

Возможно мы не можем контролировать стресс, но мы можем справиться с его последствиями. Вот несколько ...

0

7 домашних средств для лечения кислотного рефлюкса

Кислотный рефлюкс (ГЭРБ) – это состояние, при котором содержимое желудка, включая желудочную кислоту, пищеварительные соки ...

0

Как питание влияет на репродуктивное здоровье?

Рацион питания или специальная диета для похудения должна быть подобрана с учетом индивидуальных особенностей организма. ...

0

5 привычек, которые помогут избежать сколиоза

Сколиоз – это заболевания опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется деформацией позвоночного столба сразу в трех плоскостях. ...

0

Синдром Туретта: 9 основных симптомов заболевания

Синдром Туретта – это состояние, при котором человек постоянно выполняет определенные повторяющиеся движения или непроизвольно ...

0

Тромбоз: 10 основных причин образования тромбов

Сгустки крови (тромбы) могут образовываться в разных частях вашего тела в ответ на повреждения сосудов. ...

0

Межпозвоночная грыжа – кто подвержен риску?

Межпозвоночная грыжа – это патология костно-мышечного аппарата человека, которая характеризуется выпячиванием пульпозного ядра межпозвонкового диска ...

0

5 причин заложенности уха

Чувство заложенности в ухе может быть обусловлено целым рядом причин. В целом, этот симптом является ...

0

Опасен ли грипп при беременности для здоровья ребёнка?

Грипп – это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, развитие которого провоцирует вирус гриппа. Женщины в ...

0

10 заболеваний при беременности, которые особенно опасны для плода

Особую опасность для плода в период беременности составляют заболевания, входящие в группу TORCH-инфекций. Также, врачи ...

0

9 привычек здорового человека

Здоровый образ жизни, правильное питание и спорт помогут вам сохранить здоровье и физическую форму. Читайте также: ...

0

5 трав, которые должны быть в вашей аптечке

Иногда средства на основе трав действуют лучше лекарственных препаратов. Травы помогут облегчить раздражение и аллергию, ...

0

Чем опасна осенняя погода для гипертоников?

Гипертоническая болезнь – это заболевание сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется повышением артериального давления свыше 140/90 мм.рт.ст. ...

0

9 эффективных домашних средств для лечения акне

Несмотря на существование различных медицинских и косметических средств для лечения акне, многие люди предпочитают использовать ...

0

Камни в почках: 9 симптомов, которые нельзя игнорировать

На самом деле камни в почках – это не камни, а кристаллы разных размеров и ...

0

5 категорий людей, которым обязательно нужно сделать прививку от гриппа

Грипп – это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается вирусами гриппа. Это заболевание относиться ...

0

Почему никогда не стоит чистить зубы сразу после еды?

Ранее стоматологи полагали, что если чистить зубы непосредственно после приема пищи, контакт вредных веществ с ...

0

Панкреатит – кто в группе риска?

Панкреатит – это заболевание, которое характеризуется воспалением паренхимы поджелудочной железы. В среднем общая заболеваемость составляет ...

0

Продукты, которые вызывают образование камней в почках

Камни в почках представляют собой минеральные отложения, которые кристаллизуются в почках. Образование камней обычно происходит ...

0
наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100