Уютный сайт о здоровье

Метотрексат (Methotrexatum)

Метотрексат фото упаковкиФармакологическое действие: 

По химической структуре метотрексат близок к кислоте фолиевой и является ее антиметаболитом-антагонистом (веществом, близким к естественным продуктам обмена веществ, но оказывающим противоположное действие). В связи с антифолиевым эффектом препарат подавляет клеточный митоз (деление клеток), рост активно пролиферируюших (растущих) тканей, в том числе костного мозга, тормозит рост злокачественных новообразований.

Показания к применению: 

Назначают метотрексат и его натриевую соль самостоятельно или в комбинированной химиотерапии при остром лимфобластном и миелобластном лейкозе (опухолях кроветворных клеток, возникших из клеток костного мозга /лимфобластов и миелобластов); в поздних стадиях хронического миелолейкоза (рака крови, при котором источником опухолевого процесса являются гранулоцитарные клетки /клетки костного мозга, из которых развиваются форменные элементы крови -лейкоциты/); при лимфосаркоме (злокачественной опухоли, возникающей из незрелых лимфоидных клеток); при комбинированной химиотерапии у больных раком молочной железы, легкого, яичников. В повышенных дозах (под прикрытием кальция фолината) применяют также при остеогенной саркоме (злокачественной опухоли, возникающей из остеобластов /клеток кости/; опухоли Юинга (злокачественной опухоли костной ткани); саркоме мягких тканей (злокачественной опухоли, развивающейся в соединительной ткани, подкожной клетчатке или мышцах); хориокарциноме матки (раке матки, возникшем из клеток наружного слоя зародыша /трофобластов/).

Способ применения: 

Внутрь назначают метотрексат в виде таблеток.
При комплексной терапии лейкозов назначают взрослым по 0,03 г (30 мг) 2 раза в неделю. Максимальная суточная доза для детей -0,02 г (20 мг) на 1 м2 поверхности тела. Курс лечения — 2 нед. При интенсивном курсе назначают взрослым по 0,02-0,025 г (20-25 мг) ежедневно в течение 5 дней. Перерывы между курсами — 2-3 нед.
При хориокарциноме матки назначают по 0,05 г (50 мг) 1 раз в 5 дней. На курс лечения -0,3-0,4 г. Курсы повторяют с перерывами не менее 1 мес. Назначают также в более высоких дозах: по 15-30 мг ежедневно в течение 5 дней с перерывами 1-2 нед.
Натриевую соль метотрексатп вводят внутримышечно, внутривенно (струйно или капельно) или в спинномозговой канал. Содержимое ампулы растворяют в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида.
Взрослым при лейкозах назначают натриевую соль метотрексата парентерально (минуя желудочно-кишечный тракт) обычно в дозе 0,01-0,03 г; суточная доза — 0,03 г (30 мг). Вводят 1 или 2 раза в неделю или 1 раз в 4 дня. Детям в возрасте до 7 лет вводят парентерально в разовой и суточной дозе 0,003-0,005 г (3-5 мг), 7-14 лет — 0,005-0,015 г (5-15 мг); на курс лечения вводят детям в возрасте до 7 лет 0,009-0,015 г (9-15 мг), 7-14 лет — 0,015-0,045 г (15-45 мг).
При хориокарциноме матки применяют натриевую соль метотрексата внутримышечно или внутривенно в разовой дозе 0,02 г (20 мг) ежедневно в течение 5 дней. Курсы повторяют 2-4 раза при первичном лечении с интервалами 2-4 нед., при поддерживающей терапии — 1-2 раза.
Суммарные дозы метотрексата и его натриевой соли составляют 0,2-0,4 г (200-400 мг) для ранее не леченных больных и 0,1-0,2 г для больных, которым проводили поддерживающую терапию.
При нейролейкозе (менингеальной лейкемии -поражении головного мозга, возникающем при раке крови), вводят натриевую роль метотрексата в спинномозговой канал (0,25% раствор в разовой дозе 0,005-0,01 г или 10 мг на 1 м2 поверхности тела с интервалами 3-4 дня).
При тяжелых формах заболеваний и в случаях, Когда обычные дозы метотрексата недостаточно эффективны, например, при остеосаркоме (злокачественной опухоли,
возникающей из остеобластов /клеток кости/), метотрексат и его натриевую роль применяют иногда в повышенных дозах. Такая терапия стала возможной в связи с обнаружением антидотных свойств (свойств противоядия) у кальция фолината, уменьшающего токсические эффекты (повреждающее воздействие) метотрексата без существенного снижения противоопухолевой активности.
При применении метотрексата натриевой соли в повышенных дозах растворяют содержимое ампулы (0,05 или 0,1 г препарата) в 40 мл изотонического раствора натрия хлорида. Вводят капельно в течение 3-4 ч взрослым в дозах от 200 мг/м2 1 раз в неделю. Курс лечения -от 1 до 3 введений. Повторные курсы возможны через 3-4 нед.
Во время лечения метотрексатом в повышенных дозах необходимо следить за рН (показателем кислотнощелочного состояния мочи); в день введения и в последующие 2-3 дня реакция мочи должна быть щелочной. Это достигается внутривенным капельным введением смеси, состоящей из 40 мл 4,2% раствора натрия гидрокарбоната и 400-800 мл изотонического раствора натрия хлорида, накануне, в день лечения и в последующие 2-3 дня. Метотрексат в повышенных и высоких дозах необходимо вводить в сочетании с дополнительной гидратацией — введением жидкости — (до 2 л жидкости в сутки — раствор Рингера, 5% раствор глюкозы с добавлением панангина или 20 мл 10% раствора калия хлорида). Метотрексат в разовой дозе 2 г и выше вводят под контролем содержания препарата в сыворотке крови.
Препарат эффективен также при ангиоретикулезе Копоши (болезни, вызванной неясными причинами и характеризующейся разрастанием сосудов, образующим множественные полости различной формы и величины), грибовидном микозе (форме рака кожи) и некоторых других дерматозах (кожных болезнях),
Метотрексат применяют также при лечении псориаза. Обычно назначают по 2,5-5,0 мг внутрь 2-3 раза в день 1 раз в неделю; иногда назначают в дозе 2,5 мг 3-4 раза в день курсами 5-7 дней с 3-днсвными перерывами. Применяют также метотрексат в комплексной терапии псориаза в сочетании с пирогеналом.
В последние годы предложено применять метотрексат в качестве одного из “базисных” (основных) средств в комплексной терапии рсвматоидного артрита (инфскиионно-оллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов). Применяют перорально (через рот) или парентерально в дозах 5,0-7,5-15,0 мг 1 раз в неделю (с интервалами 12-24 ч между приемами отдельных доз). Курс лечения — 18 мес.
В период лечения метотрексатом необходимо проводить исследование содержания в крови лейкоцитов и тромбоцитов 3 раза в неделю, а по окончании лечения — 1 раз в течение месяца.
Одновременно с метотрексатом не следует назначать антикоагулянты, салииилаты и препараты, которые могут угнетать кроветворение — сульфаниламиды и др.

Побочные действия: 

Во всех случаях применения метотрексата следует учитывать, что препарат может вызывать побочные явления: тошноту, диарею (понос), стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), а при более длительном применении — язвенные поражения слизистой оболочки полости рта с кровочетениями, выпадение волос, тромбоцитопению (уменьшение числа тромбоцитов в крови) с общей кровоточивостью, анемию (снижение содержания гемоглобина в крови). Возможно присоединение вторичной инфекции; возможны токсический гепатит (воспаление ткани печени), поражение почек и др.
Применяют препарат под тщательным врачебным наблюдением.

Противопоказания: 

Препарат противопоказан при беременности, заболеваниях печени и почек, костного мозга.

Форма выпуска: 

Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,0025 г (2,5 мг) в упаковке по 50 штук в ампулах (для инъекций) по 0,005; 0,05 и 0,1 г.

Условия хранения: 

Список А. В защищенном от света месте.

Статьи по теме

Грецкие орехи уменьшают аппетит и предотвращают переедание

Грецкие орехи предотвращают переедание, усиливая чувство насыщения. В исследовании с применением визуализации активности головного мозга, ученые из ...

0

Мужчина остался жив после 40-минутной остановки сердца

36-летний житель Северной Каролины (США) остался жив после 40-минутной остановки сердца. Спасти жизнь молодому американцу ...

0

Растения превратят в «фабрику» по производству полиовакцины

Растения превратят в «фабрику» по производству полиовакцины Ученые утверждают, что смогут превратить растения в специальные «фабрики» ...

0

«Яичный скандал» охватил уже 15 европейских стран

Европейская комиссия заявила, что пятнадцать стран ЕС, а также Гонконг и Швейцария получили яйца, зараженные ...

0

Прорыв в лечении аллергии на арахис

Согласно результатам исследования, эффективность медикаментозного лечения аллергии на арахис сохраняется в течение 4 лет, с ...

0

Негативные эмоции делают нас счастливее, — ученые

Согласно опросу, опубликованному Американской ассоциацией психологов, люди считают себя более счастливыми, если чувствуют эмоции, которые ...

0

Все ли испытывают одинаковые переживания, находясь «на пороге смерти»?

Никто не знает, что происходит, когда мы находимся «на пороге смерти». Но многие люди детально ...

1

8 признаков, что ребёнок отстает в развитии

В педиатрии выделяют две основные сферы развития ребенка – физическую и нервно-психическую. Первая проявляется увеличением ...

1

Новый метод вылечит бесплодие генетической природы

Ученым удалось разработать метод лечения бесплодия, вызванного генетическими причинами, и получить здоровое потомство от генетически бесплодных ...

0

Свиньи могут стать донорами органов для человека

Недостаток человеческих органов и тканей для трансплантации представляет собой одну из самых серьезных существующих медицинских ...

0

Антациды повышают риск переломов у детей

Назначение детям до года антацидов для лечения кислотного рефлюкса или срыгивания, увеличивает риск частых переломов в будущем. Такие результаты ...

0

Йога для двоих: 4 причины начать прямо сейчас

Все больше и больше людей начинает заниматься йогой. Этому есть несколько причин: йога успокаивает, тонизирует, ...

0

4 лучших витамина для вашей кожи

Витамин D является одним из лучших витаминов для вашей кожи. Получить достаточное количество этого витамина ...

0

Сколько витаминов нужно Вашему ребёнку в разном возрасте?

Витамины – это незаменимые элементы питания, необходимые для нормального роста и развития детского организма. Они ...

0

Разработано универсальное лекарство от боли

Команда ученых, возглавляемая химиками Стивеном Мартином и Джеймсом Саном из Техасского университета в Остине, сообщили ...

0

Найден самый точный способ измерения кровяного давления

Измерение артериального давления выходит на новый уровень. Израильские ученые представили общественности свое новое изобретение — ...

0

Перепрограммирование иммуннитета вылечит псориаз и рак

Когда иммунная система несбалансирована, развивается целый ряд заболеваний — от псориаза до рака. Путем генетического перепрограммирования функций ...

0

Микромоторчики в желудке вылечат гастрит и язву

Наноинженеры из Калифорнийского университета в Сан-Диего впервые продемонстрировали использование микромоторов для лечения бактериальной инфекции в ...

0

Почему подростки склонны увлекаться экстримом?

Популярная теория в недавней нейробиологии предполагает, что медленное развитие префронтальной коры — и ее слабая ...

0

Найден способ остановить облысение и заставить волосы вырасти вновь

Лечение выпадения волос выходит на новый уровень. Ученые обещают в ближайшем будущем сделать доступным широкому ...

0

14 признаков СДВГ у детей: как понять, что вашему ребенку нужна помощь?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности представляет собой сложное психическое расстройство, которое может влиять на успеваемость ...

0

Рак горла: симптомы, причины и профилактика

Рак горла — это общее название для обозначения злокачественных опухолей, появляющихся в области глотки или ...

0

Симптомы климакса: «приливы» и ночная потливость

Климакс – это длительный физиологический процесс, состоящий из 3 периодов: пременопаузы, менопаузы и постменопаузы. Пременопауза ...

0

3D-принтер «научили» печатать живые ткани организма

Ученые из Оксфордского университета разработали новый метод 3D-печати лабораторно выращенных клеток для формирования жизнеспособных тканей для ...

0

Как видеоигры влияют на вашу нервную систему?

Увлечение видеоиграми может оказывать как негативное, так и положительное влияние на работу нервной системы и головного ...

0

Каким будет ваш иммунитет, определят ваши гены

Люди в разной степени подвержены инфекционным заболеваниям. Теперь ученые знают наверняка, почему у одних из ...

0

Грецкие орехи — натуральный пребиотик, считают ученые

В исследовании, проведенном Лаури Байерли, PhD, RD, научным доцентом по физиологии в Школе медицины медицины ...

0

Разработана молекула, способная остановить кариес

Исследователи из Университета Алабамы создали небольшую молекулу, которая останавливает кариес и препятствует образованию в нем полостей.  В ...

0
наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100