Уютный сайт о здоровье

Опасные для жизни осложнения сахарного диабета

Опасные для жизни осложнения сахарного диабета

Диабетическая стопа, микроангиопатия и прочие отсроченные осложнения сахарного диабета — опасны, но наступают постепенно, давая возможность пациенту обратиться к врачу за лечением. 

В противовес им, существуют острые осложнения диабета, которые развиваются очень быстро (от нескольких часов до нескольких дней) и могут привести к смерти. Эти осложнения каждому диабетику и его близким следует знать на память.

Острые осложнения сахарного диабета

К острым осложнениям сахарного диабета относят:

  • кетоацидотическая кома
  • гиперосмолярная кома
  • гипогликемическая кома
  • лактацидэмическая кома

Кома — угрожающее жизнь человека состояние, когда все самые главные функции организма оказываются под угрозой. Фактически, кома — это состояние между жизнью и смертью, поэтому немедленное оказание первой помощи способно спасти больному жизнь.

Кома в 30-70% случаев заканчивается смертью пациента. Врачи всех сппециальностей, и пациенты, и их близкие должны всегда помнить симптомы диабетической комы. 

Читайте также: Главные осложнения при сахарном диабете — что против них предпринять?

 

Диабетическая кетоацидотическая кома

Диабетическая кетоацидотическая кома – острое осложнение сахарного диабета, которое развивается вследствие нарастающей недостаточности инсулина и проявляется высокой концентрацией глюкозы и кетоновых тел в крови. Чаще наблюдается у больных сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимого сахарного диабета – ИЗСД).

Смертность составляет 5-15%, у людей старше 60 лет — 20% даже в специализированных центрах. Причины развития Развитие кетоацидоза может быть спровоцировано снижением поступления экзогенного инсулина или увеличением потребности в нём организма.

Читайте также: Ацетонемический синдром у детей — как распознать и что делать?

диабетическая кома причины, симптомы

Причины кетоацидотической комы

К основным причинам развития кетоацидотической комы относят:

  • несвоевременное обращение больного с начинающимся инсулинозависимым сахарным диабетом к эндокринологу или же запоздалая его диагностика
  • неадекватное лечение инсулинозависимого диабета
  • прекращение введения инсулина, а также других сахароснижающих препаратов
  • резкое необоснованное снижение дозы сахаропонижаюзих препаратов
  • пропуск инъекции инсулина
  • смена сахаропонижающего препарата
  • нарушение техники введения инсулина
  • нарушение диеты, в частности злоупотребление жирной пищей (гликемический и инсулиновый индекс пищевых продуктов)
  • алкогольная и пищевая интоксикации
  • острые инфекционные заболевания (особенно, гнойные)
  • сердечно-сосудистые заболевания (острые нарушения мозгового и периферического кровообращения, инфаркт миокарда)
  • физические и психические травмы
  • операции (хирургическое вмешательство)
  • беременность
  • приём наркотиков (кокаина).

Читайте также: 7 продуктов, которые снижают уровень сахара в крови при диабете

кетоацидотическая кома

Симптомы кетоацидотической комы

Кетоацидотическая кома развивается, как правило, в течение нескольких часов и даже дней.

Различают следующие четыре стадии кетоацидотической комы:

1 . Умеренный кетоацидоз: 

  • апатия
  • вялость, слабость, повышенной утомляемостью и сонливостью
  • шум в ушах
  • снижение аппетита
  • боль в животе
  • жажда и учащённый диурез
  • сухость кожи и слизистых оболочек
  • запах ацетона в выдыхаемом воздухе
  • резкое снижением веса

2. Прекома: 

  • больной безучастен к окружающим 
  • находится в состоянии оглушённости, даёт односложные ответы на вопросы, с опозданием и невнятным голосом
  • отсутствие аппетита
  • тошнота, рвота
  • усиление боли в животе
  • ухудшение зрения
  • появление одышки
  • снижение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса
  • сухость кожи и слизистых оболочек
  • бледность и заострённость черт лица
  • мумификация лица (глубокие глазные впадины, веки полузакрыты)
  • грудь пациента впалая
  • межрёберные пространства глубоко запавшие и усиленно участвуют в акте дыхания
  • живот втянутый и ограниченно участвует в акте дыхания 

3. Кома

  • потеря сознания
  • редкое глубокое и шумное дыхание (дыхание Куссмауля)
  • снижение давления
  • частый пульс
  • задержка мочи
  • отсутствие сухожильных рефлексов
  • гипотермия

 Диагностические критерии кетоацидотической комы

Диагноз кетоацидотической комы основывается на следующих критериях:

  • постепенное развитие, обычно в течение нескольких суток
  • гипергликемия — увеличение содержания глюкозы в крови (выше13,9 ммоль/л при норме 3,3-5,5 ммоль/л)
  • глюкозурия – наличие глюкозы в моче (40-60 г/л); в норме моча не содержит глюкозы; — признаки кетоацидоза (анорексия, тошнота, рвота, боли в животе запах ацетона в выдыхаемом воздухе, дыхание Куссмауля); — признаки дегидратации (снижение тургора тканей, тонуса глазных яблок, мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, температуры тела, артериального давления).

Читайте также: Неотложная помощь при кетоацидозе у детей и подростков

Лечение кетоацидотической комы

Для лечения кетоациодза или уже начинающейся комы необходимо срочно:

  • ввести необходимую дозу инсулина
  • восполнить потерю жидкости (регидратация) — перорально
  • восстановить электролитный баланс (коррекция концентрации калия в крови)
  • коррекция метаболического ацидоза
  • лечение патологических причин, спровоцировавших кетоацидо
  • симптоматическая терапия.

Конечно, такое лечение могут предоставить только в условиях реанимации и только квалифицированный персонал. Поэтому при первых симптомах кетоацидоза следует везти пациента в больницу или вызывать скорую.

Читайте также: 11 ежедневных правил, если у вас диабет

кетоацидотическая кома

Диабетическая гиперосмолярная кома

Гиперосмолярная кома — еще одно критическое состояние при сахарном диабете, которое развивается в связи с нарушением метаболизма при сахарном диабете.

Гиперосмолярная кома протекает без кетоацидоза, с высокой гипергликемией. В отличие от кетоацидотической комы, встречается редко, но более опасна для жизни. 60% пациентов с гиперосмолярной комой погибают.

Отличительные особенности гиперосмолярной комы

Причины развития гиперосмолярной комы

Факторы, способствующие развитию комы:

  • неправильно назначенное лечение
  • инфекции
  • острый панкреатит, острые нарушения мозгового кровообращения и другие общие заболевания
  • хирургические вмешательства
  • прием кортикостероидов, тиазидных диуретиков
  • состояния, сопровождающиеся дегидратацией: рвота, диарея, ожоги.

Симптомы гиперосмолярной комы

Симптомы гиперосмолярной комы нарастают постепенно в течение нескольких дней или недель. Больных беспокоят:

  • сильная жажда
  • полиурия — пациент часто ходит в туалет, при этом количество мочи больше обычного
  • выраженная дегидратация
  • нарушение сознания
  • пациенту все труднее отвечать на вопросы
  • сниженное артериальное давление
  • гипергликемия — повышен уровень глюкозы в крови
  • гиперосмолярность — (в анализе крови) высокая осмолярность плазмы крови).

как долго живут с диабетом

Диагностические критерии гиперосмолярной комы

Диагноз гиперосмолярной комы ставится на основании следующих критериев:

  • гипергликемия без ацидоза (50-70 ммоль/л)
  • гипернатриемия
  • глюкозурия без кетонемии

Лечение гиперосмолярной комы

Терапия гиперосмолярной комы проводится только в условиях реанимации и включает:

  • коррекцию гипергликемии — введение инсулина
  • регидратацию — восполнение потерянной жидкости
  • коррекцию микроэлементов крови — уровня натрия, калия, фосфора и магния

Диабетическая гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома – острое угрожающее жизни состояние, которое возникает вследствие быстрого и значительного снижения концентрации глюкозы в крови.

При этом головной мозг испытывает резкий дефицит глюкозы с дальнейшим развитием его гипоксии.

Читайте также: 6 способов взять свой диабет под контроль

осложнения диабета

Причины гипогликемической комы

  • слишком высокая доза инсулина
  • задержка приёма пищи
  • усиленная физическая нагрузка
  • избыточной приём алкоголя.

Симптомы гипогликемической комы

  • Гипогликемическая кома развивается остро, почти внезапно
  • в течение нескольких минут наступает потеря сознания 
  • потливость, тремор рук, усиленное сердцебиение
  • головная боль
  • затруднение речи
  • нарушения сознание
  • очаговая неврологическая симптоматика, судороги и потеря сознания и даже паралич жизненно важных центров продолговатого мозга.

Диагностические критерии гипогликемической комы

Диазноз гипогликемической комы ставят при: 

  • гипогликемия — снижении уровня глюкозы до 3 ммоль/л и менее
  • потере сознания — наступает при уровне глюкозы 1,38 – 1,65 ммоль/л и ниже.
  • наличии других описанных выше симптомов

Лечение гипогликемической комы

Лечение проводится в реанимации и включает следующие меры:

  • внутривенное введение 40-60 мл 40% раствора глюкозы в течение 2-3 минут и последующей капельной инфузией 5% или 10% раствора глюкозы.
  • в тяжёлых случаях применяют адреналин (1мл 0,1% раствора под кожу) или глюкокортикоиды внутривенно или внутримышечно или глюкагон.

У некоторых пациентов восстановление сознания происходит сразу же после введения глюкозы, у других же может занимать определённое время.

Читайте также: Сладкие качели: 20 виновников скачков сахара в крови

кетоацидотическая кома

Лактацидемическая (молочнокислая) кома

Лактацидемическая кома – острое осложнение сахарного диабета, развитие которого обусловлено накоплением в крови молочной кислоты. Наибольшая частота летальных исходов характерна именно для данного осложнения – 80%.

Причины развития лактацидемической комы

  • сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, печени
  • тяжёлые формы шока, анемии
  • лечение салицилатами
  •  отравление метанолом или этанолом.

Симптомы лактацидемической комы

  • Развивается быстро, в течение нескольких часов
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • боли в животе
  • рвота
  • мышечная слабость
  • боль в мышцах при физической нагрузке
  • апатия
  • сонливость или бессонница
  • возможно психомоторное возбуждение и появление бреда
  • быстро прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность
  • развитие коллапса
  • снижение артериального давления
  • гипоксия мозга и нарушеник сознания.

Диагностические критерии лактацидемической комы

Лактацидемическую кому диагностируют при наличии:

  • выраженного ацидоза (рН менее 7,35)
  • лактатемии – увеличении содержания лактата (более 5,6 ммоль/л при норме 0,4-1,4 ммоль/л)
  • нормально уровня сахара или гликемии 10-14 ммоль/л

Лечение лактацидемической комы

В условиях реанимации проводят:

  • коррекцию кислотно-щелочного баланса
  • восстановление водно-электролитного обмена
  • симптоматическую терапию
Опасные для жизни осложнения сахарного диабета, 5.0 out of 5 based on 6 ratings

Другие статьи

Атмосферное загрязнение

Ученые обнаружили связь между загрязненным воздухом и диабетом

Беременность и диабет

Диабет у матери может быть связан с аутизмом у ребенка

Недостаток сна

Бессонница может стать причиной диабета и ожирения

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100