Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Абсцесс легкого: причины развития, симптомы, методы лечения

Абсцесс легкого: причины развития, симптомы, методы лечения

Абсцесс легкого (абсцедирующая пневмония) — это гнойно-деструктивный ограниченный процесс в легких, характеризующийся образованием одной или нескольких полостей с гнойным содержимым в легочной паренхиме. В большинстве случаев является осложнением других легочных заболеваний.

Почему возникает абсцесс легкого?

Прямыми причинами развития абсцесса легкого являются:

  • Пневмония, вызванная патогенными стафилококками, клебсиеллами, анаэробами. Наиболее частая причина заболевания.
  • Эмпиема плевры, поддиафрагмальный абсцесс и другие локальные заболевания, также вызываются похожими возбудителями.
  • Аспирация (вдыхание) инородных тел, инфицированного содержимого придаточных пазух носа и миндалин при ангине и различных формах синуситов (гайморит, фронтит и т.д.).
  • Поражение сосудов легких. Вторичное бронхогенное инфицирование возможно при инфаркте легких, который происходит из-за эмболии одной из ветвей легочной артерии.
  • Сепсис. Варианты заражения гематогенным путем, когда инфекция попадает в легочные капилляры при бактериемии (сепсисе) встречаются редко.
  • Травматические повреждения. Абсцесс легкого может образоваться в результате прямого повреждения или ранения грудной клетки.

К факторам риска абсцесса легкого относятся иммунодефицитные состояния: сахарный диабет, раковые заболевания, ВИЧ, длительный прием глюкокортикоидов, цитостатиков и иммунодепрессантов, а также бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, курение, злокачественные опухоли легких. Также стоит выделить хронический алкоголизм с длительными периодами пребывания в бессознательном состоянии, так как в подобных условиях существует высокая вероятность проникновения рвотных масс в дыхательную систему.

Как проявляется абсцесс легкого?

Для развития абсцесса легкого характерны два основных периода, отличающиеся различным течением и состоянием пациента:

Период формирования абсцесса. В это время отмечаются боли в области грудной клетки, усиливающиеся при дыхании и кашле, лихорадка, сухой кашель, одышка. Но в некоторых случаях клинические проявления могут быть слабо выраженными, например, при алкоголизме боли практически не наблюдается, а температура достаточно часто находиться в пределах 37,5-38 ℃.

С развитием болезни нарастают симптомы интоксикации: головная боль, потеря аппетита, тошнота, общая слабость. Первый период абсцесса легких в среднем длится 7-10 дней, но возможно затяжное течение до 2-3 недель или же наоборот, развитие гнойной полости носит стремительный характер и тогда через 2-3 дня начинается второй период болезни.

Период раскрытия гнойной полости. Во время второго периода абсцесса легких происходит раскрытие полости и отток гнойного содержимого через бронхи. Внезапно, на фоне лихорадки, кашель становится влажным, и откашливание мокроты происходит «полным ртом». В сутки отходит до 1 литра и более гнойной мокроты, количество которой зависит от объема полости. При этом достаточно часто мокрота имеет очень неприятный запах.

Симптомы лихорадки и интоксикации после отхождения мокроты начинают снижаться, самочувствие пациента улучшается. Но четкое разделение между периодами наблюдается не всегда, если дренирующий бронх небольшого диаметра, то отхождение мокроты может быть умеренным.

Диагностика абсцесса легкого

Постановка диагноза требует от врача детализации жалоб пациента, установление возможных причин развития заболевания и анализа результатов методов обследования, среди которых наибольшей диагностической ценностью при абсцессе легкого обладают следующие:

  • Рентгенография легких. Позволяет выявить гнойную полость с уровнем жидкости в паренхиме легких и ее возможно сочетание с бронхами. В сложных диагностических случаях проводят КТ или МРТ легких. При подозрении на развитие плеврита осуществляется плевральная пункция.
  • Анализ мокроты. Проводят общий анализ мокроты на наличие эластичных волокон, атипичных клеток, микобактерий туберкулеза, гематоидина и жирных кислот. Бактериоскопию с последующим бактериологическим посевом мокроты выполняют для выявления возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Лечение абсцесса легкого

Лечебная тактика при абсцессе легких зависит от течения заболевания, состояния пациента и наличия сопутствующих патологий. В общем могут применяться следующие подходы.

  • Медикаментозная терапия. Ведущая роль в лечении гнойных процессов в легких принадлежит антибактериальным препаратам. Антибиотики назначают в дозах, в которых они способны проявлять бактерицидное или бактериостатическое действие в отношении устойчивых к ним штаммов микробов. С этой целью вводят препараты группы пенициллина, морфоциклин гидрохлорида, сигмамицину, метициллину натриевой соли и др.
  • Пункция абсцесса. При гнойных процессах, локализованных в периферических отделах легких, при наличии вокруг абсцесса массивной зоны перифокального воспаления, и абсцессах легких, осложненных гнойным плевритом, показано внутрилегочное введение антибиотиков. При этом из полости абсцесса отсасывают гной, промывают ее антисептическими препаратами и вводят антибактериальные препараты широкого спектра, протеолитические ферменты.
  • Санация трахеобронхиального дерева у больных с гнойными заболеваниями легких проводят различными методами: через катетер, введенный через нос, гортанным шприцем путем прокалывания трахеи и с помощью ингаляций. Основная цель – очистить дыхательные пути и облегчить выделение гнойной мокроты.
  • Патогенетическое и симптоматическое лечение предполагает активный режим, калорийное питание для пополнения белка, который теряется в случае отхождения большого количества гнойной мокроты и интоксикации. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов А, С и группы В. В целях улучшения проходимости бронхов назначают бронхолитические и антигистаминные средства.
  • Хирургическое лечение. Заключается в раскрытии полости абсцесса, его дренирование и промывание растворами антисептиков и антибиотиков. Показаниями к оперативному вмешательству является острый абсцесс, осложненный легочным кровотечением; острый абсцесс опухолевого происхождения; хронический абсцесс, не поддается консервативному лечению.

Источники информации:

  1. http://purl.obolibrary.org/obo/doid/releases/2019-08-22/doid.owl
  2. http://radp.ru/db/20052/RP_2005_2_24.pdf
  3. https://elibrary.ru/item.asp?id=26687776
  4. https://elibrary.ru/item.asp?id=26596797
МеткиАбсцесс

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Абсцес

Абсцесс молочной железы: этиология, симптомы, подходы к лечению

Симптомы абсцесса зуба

Абсцесс зуба: основные типы, симптомы и причины

лечение наркомании

Болезни наркоманов

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100