Алкогольная полинейропатия: механизм развития, симптомы, возможности терапии
Алкогольная полинейропатия (АП) — неврологическое заболевание, является наиболее частым осложнением острой и хронической алкогольной интоксикации, при котором поражается периферический отдел нервной системы.
АП встречается у 10-30% лиц, хронически злоупотребляющих спиртными напитками, несколько чаще — у мужчин, чем у женщин. Латентные (бессимптомные) формы алкогольной полинейропатии оказываются в 97-100% больных хроническим алкоголизмом.
Как возникает алкогольная полинейропатия
С точки зрения изменений в организме, алкогольная полинейропатия является результатом токсического действия алкоголя и недостатка витаминов группы В, нарушения питания, увеличение содержания сахара в крови. При постоянном употреблении спиртных напитков происходит накопление токсичного промежуточного продукта распада этанола — ацетальдегида. Он оказывает разрушительное воздействие на все органы и ткани, в том числе — на аксоны нервных клеток.
Ситуация осложняется дефицитом витамина В1, который принимает участие в передаче нервных импульсов, выступает в качестве антиоксиданта, препятствующего разрушению клеток (в том числе и клеток нервной ткани) и влияет на метаболизм алкоголя в печени.
Нехватка витамина В1 обусловлена целым комплексом причин, среди которых:
- Недостаточное или несбалансированное питание, связано со снижением аппетита, запоями, материальными трудностями и невниманием к своему здоровью.
- Ухудшение всасывания витамина В1 в кишечнике на фоне хронического воспаления ЖКТ.
- Нарушение функции клеток печени и т. Д.
Каковы признаки алкогольной полинейропатии?
Алкогольная полинейропатия, в большинстве случаев, дебютирует парестезиями (чувством онемения, покалывания, «ползания мурашек») в конечностях, болезненностью в икроножных мышцах. Боли усиливаются при сдавливании мышц и нажатии на нервные стволы (один из ранних характерных симптомов).
Далее возникают слабость и параличи всех конечностей, более выраженные в ногах. В паретическихмышцах быстро развиваются атрофии – уменьшение объема мышц. Также формируются расстройства поверхностной чувствительности (в большинстве случаев — ее потеря) по типу «перчаток» и «носков».
Могут наблюдаться вазомоторные, трофические и секреторные расстройства в виде гипергидроза, отеков дистальных отделов конечностей, нарушения их нормальной окраски и температуры. С черепных нервов могут поражаться глазодвигательный, зрительный, реже вовлекаются в процесс блуждающий (ускорение пульса, нарушение дыхания) нерв.
Диагностика алкогольной полинейропатии
В большинстве случаев алкогольная полинейропатия диагностируется без труда, так как в основе диагноза ложится факт злоупотребления алкоголем и типичная клиническая симптоматика, которая дополняется выпадением сухожильных рефлексов и другим признакам, устанавливаемыми при неврологическом осмотре.
Для детализации клинической картины и оценки степени поражения периферической нервной системы дополнительно могут использоваться: электронейромиография, количественное вегетативное и сенсорное тестирование.
Лечение алкогольной полинейропатии
Учитывая многофакторность механизмов патогенеза алкогольной полиневропатии, а также сочетанное поражение печени и желудочно-кишечного тракта, лечения во всех случаях требует комплексного подхода под наблюдением врачей различных специальностей: невролога, терапевта, гастроэнтеролога.
Обязательное условие эффективного лечения алкогольной полиневропатии, как и других проявлений алкогольной болезни, — полный отказ от употребления алкогольных напитков, восстановление полноценного сбалансированного питания с достаточным количеством витаминов и белка, а также физическая реабилитация пациента.
Для коррекции собственно АП назначаются:
- Витамины группы В — В1, В6 или В12 (мильгамма).
- Антиоксиданты (альфа-липоевая кислота).
- При болевом синдроме, в тяжелых случаях могут назначаться антиконвульсанты (прегабалин, габапентин) или антидепрессанты (амитриптилин).
- Массаж и ЛФК, направленные на профилактику контрактур и укрепления пораженных мышц.
Источники информации:
