Уютный сайт о здоровье

  • УКР
  • РУС

Что такое аллергия и поддается ли она лечению?

Что такое аллергия и поддается ли она лечению?

Вчера прогноз – сегодня реальность

Ровно 10 лет назад был опубликован прогноз Всемирной организации здравоохранения, согласно которому аллергические заболевания будут самыми распространенными к началу 21 века. Сегодня этот прогноз подтверждается – распространенность  аллергии увеличилась вдвое. По разным данным аллергией страдает более 20-60 % населения планеты. Помимо увеличения распространённости, растет количество провоцирующих факторов, разнообразие и тяжесть заболеваний, что резко снижает качество жизни пациентов.

Читайте также: Возможно защититься от аллергии на пыльцу?

Более того, согласно прогнозам ученых, перспективы развития аллергических заболеваний неутешительны:

  • к 2015 г. уже половина населения планеты будет страдать различными аллергическими заболеваниями;
  • рост аллергических заболеваний продолжится;
  • возрастет количество новых и перекрестных аллергенов, а также пациентов с высоким уровнем чувствительности к большинству аллергенов;
  • будет отмечаться более тяжелое течение аллергических заболеваний и их частые обострения.

Сложившаяся ситуация обусловлена различными факторами: резким ухудшением экологии, острыми и хроническими стрессами, интенсивным развитием всех видов промышленности, что ведет к появлению новых аллергенов, бесконтрольным применением медикаментов, изменением характера питания (в т.ч., увеличением числа детей, находящихся на искусственном вскармливание первые месяцы жизни), изменением условий жизни (помещения с закрытыми окнами и системами кондиционирования воздуха, ковровые покрытия и т.д.), высоким распространение курения.

Симптомы аллергии

Сегодня трудно встретить человека, которому были бы незнакомы симптомы аллергии: отек слизистой носа (аллергический ринит), покрасневшие, слезящиеся глаза (аллергический конъюнктивит, фото), высыпания на коже (крапивница, экзема), сопровождающиеся сильным зудом. Аллергия может сопровождаться и более тяжелыми симптомами: боль и воспаление суставов, диарея, рвота, расстройства желудка, астма, а также опасна различными осложнениями: приступы удушья, учащенный пульс, головокружения, тошнота, коллапс (острая сосудистая недостаточность), анафилактический шок (тяжелая аллергическая реакция), судороги. Тяжелые состояния, обусловленные аллергией, без оказания надлежащей медицинской помощи могут привести к летальному исходу.

Анафилактический шок: вы можете спасти жизнь

Одной из наиболее тяжелых и угрожающих жизни форм аллергической реакции является анафилактический шок, обусловленный выбросом в кровяное русло критически большого количества биологических медиаторов воспаления (гистамин, серотонин, брадикин). В результате этого увеличивается проницательность сосудов и резко снижается артериальное давление, мышцы спазмируются, общий кровоток полностью нарушается – кровь накапливается в периферических областях кровотока (конечности), при этом в кислородном дефиците остаются жизненно важные системы и органы (мозг, миокард, другие внутренние органы), что проявляется потерей сознания.

Читайте также: Анафилактический шок: причины возникновения, основные симптомы и первая помощь

Первые симптомы анафилаксии проявляются уже через несколько минут (иногда часов) после контакта с аллергеном – резкая боль и зуд в месте контакта, покраснение отечность, при приеме внутрь – резкая боль в животе, тошнота и рвота, отек гортани, бронхоспазм. С развитием шокового состояния дыхание учащается, становится шумным и хриплым. Это приводит к состоянию гипоксии и проявляется бледностью кожных покровов, синюшностью губ и конечностей.

Анафилактических шок может развиться в результате укуса змеи или насекомых, а также приема некоторых лекарственных средств (антибиотики, средства для анестезии, витамин В1, йодсодержащие вещества) иногда продукты питания (арахис, шоколад).

Пациенты в таком состоянии нуждается в немедленной помощи, без которой ситуация может закончиться летальным исходом.

Чтобы оказать первую помощь человеку с анафилактическим шоком примите следующие меры:

  • В первую очередь вызовите скорую медицинскую помощь
  • Минимизируйте дальнейшее поступление аллергена в кровоток (укусы насекомых промыть и наложить жгут выше места укуса)
  • Больного уложить на спину и отклонить голову вбок (на случай возникновения рвоты во избежание захлебывания)
  • Зафиксировать язык пострадавшего (чтобы он не перекрыл дыхательные пути)
  • Проверьте наличие препаратов у больного (аллергики часто имеют с собой шприц с адреналином с инструкцией) и введите его в случае наличия.

Причины и провоцирующие факторы

Выше упомянутые симптомы обусловлены рядом сложных реакций на гистохимическом уровне, которые запускаются вследствие контакта организма с аллергенами – чужеродными белковыми веществами, провоцирующими неадекватно сильный иммунный ответ непосредственно или усиливающими действие других аллергенов (перекрестные аллергены).

Каждый человек обладает индивидуальной чувствительностью по отношению к различным группам аллергенов, что обусловлено генетическими особенностями  иммунной системы.

К основным аллергенам принадлежат:

  • Пыль и клещи домашней пыли
  • Чужеродные белки, содержащиеся в донорской плазме и вакцинах
  • Пыльца растений (поллиноз)
  • Плесневые грибы
  • Лекарственные препараты (некоторые антибиотики, анестетики)
  • Пищевые продукты (орехи, кунжут, морепродукты, яйца, бобовые, молоко, злаки, цитрусовые, мёд и др.)
  • Укусы насекомых или членистоногих
  • Животные продукты (шерсть, чешуйки, тараканы, выделения домашнего клеща)
  • Химические чистящие средства (стиральный порошок, жидкости для мытья посуды и др.).

Бактериальные и вирусные инфекции, стрессы, ослабляя иммунитет, могут также спровоцировать аллергические проявления.

Неужели шансы заболеть аллергией одинаковы для всех? Для ответа на этот вопрос очень иллюстративной является следующий широко используемый образ: «Готовность к возникновению аллергии у каждого человека можно представить в виде стакана. У лиц с неотягощенной аллергической наследственностью он пуст. У атопиков (люди с генетической предрасположенностью) – наполнен наполовину или больше. И только то, что капает в этот стакан в процессе жизни человека, в конечном итоге переполняет его. То есть у одного, невзирая на большое количество капель (аллергенов в окружающей среде) стакан за целую жизнь так и не наполнится. У другого – атопика – он наполнится очень быстро, иногда вскоре после рождения. Ведь, появившись на свет, маленький человек начинает питаться, контактировать с одеждой, вдыхать аэрозоли (взвешенные в воздухе различные вещества) и пр.»

Таким образом, для развития аллергической реакции необходимо соблюдение одного из двух условий: наличие атопии (наследственной склонности) или переизбыток аллергенов во внешней среде.

Почему аллергические заболевания трудны для диагностики?

Точный диагноз можно поставить только после комплексного обследования специалиста-аллерголога, которое обязательно включает диагностическую беседу с пациентом и ряда специфических методов диагностики. При этом важно понимать, что аллергенов может быть несколько, они могут усиливать реакции на другие, на протяжении жизни их количество может увеличиваться.

  • Аллергологический анамнез

В ходе опроса врачом определяются основные симптомы заболевание, периоды обострения и другие особенности, предположительные аллергены, наличие наследственной предрасположенности, уточнение перечня препаратов, которые принимает пациент (если таковые есть), а также условия быта и работы или учебы пациента. Все это очень важно для подбора наиболее рациональных методов лабораторной диагностики.

  • Кожные пробы

Наиболее часто используемым методом диагностики аллергии являются кожные пробы, которые основываются на выявлении аллергической реакции организма посредством введения в кожу предполагаемого аллергена. Интенсивность реакции оценивают при помощи измерения диаметра папулы (как при реакции Манту) через 20 минут, 5-6 часов и/или 1-2 суток в зависимости от антигенов. В случае положительной реакции (то есть, аллергия на введенный антиген есть) в месте введения образовывается воспалительный бугорок (папула) диаметром обыкновенно более 1 см.

Кожные пробы могут проводиться несколькими способами: накожные аппликационные или patch-tests (накладывание смоченных марлевых тампончиков на повреждённые участки кожи); скарификационные (нанесение на кожу капелек антигена и последующее повреждение кожи иглой или специальным инструментом – скарификатором); внутрикожные (введение антигена внутрикожно).

  • Провокационные тесты

Предположительный антиген вводится непосредственно в орган (например, в нос, под язык или непосредственно в бронхи), где развивается аллергическая реакция. Реакция считается положительной, если в ответ на введение антигена развивается симптомы соответствующего заболевания: сыпь на коже (крапивница), покраснение и слезоточивость глаз (аллергический конъюнктивит), приступ бронхиальной астмы.

  • Лабораторные методы

Лабораторных исследований при аллергии предложено много. Основной их недостаток в том, что они сигнализируют о том, что организм был в контакте с данным антигеном, но это не значит, что этот антиген является причиной болезни. Наиболее часто при аллергических заболеваниях применяют методы количественного определения антител различных классов, особенно IgE, количество которого возрастает при аллергических заболеваниях.

  • Элиминационные тесты

Для подтверждения подозрений относительно постоянного аллергена (продукты питания, лекарственные средства, животные и др.) обеспечивается отсутствие контакта с аллергеном (элиминация). Классический пример элиминационного теста — элиминационная диета (полное исключение того или иного продукта из рациона на 1-2 недели). Если после исключения продукта наступает видимое улучшение течения болезни, то можно утверждать, что этот продукт является причиной аллергии.

  • Дневник аллергии

Аллергия относится к заболеваниям, с которыми необходимо учиться жить, чтобы сохранить высокое качество жизни и минимизировать необходимость приема лекарственных средств. Для более точной диагностики и коррекции лечения очень полезным может быть ведение дневника с описанием времен  появления симптомов, употребляемых пищевых продуктов, изменений условий обитания и т.д. Это может позволить предупредить развитие сезонных обострений или исключить контакт с аллергеном (например, при пищевой аллергии или контакте с бытовыми аллергенами).

Интересные факты об аллергии

  • Клещи домашней пыли. Интересный факт, что аллергию вызывает не собственно клещ, а его выделения, и только если они в огромных количествах. Наличие небольшого количества клещей не является решающим для возникновения аллергии. Пылевые клещи присутствуют повсюду в доме, потому что они проживают в той экологической среде, что и люди.
  • Связь аллергии с астмой. Более чем у 70% лиц, страдающих аллергией на домашнюю пыль, в среднем через 8 лет развивается бронхиальная астма. У детей с бронхиальной астмой, которой предшествовали симптомы аллергического ринита, в 80% случаев выявляется аллергия на домашнюю пыль.
  • В шерсти ли дело? Практически все варианты аллергии на животных связаны не с их шерстью, а с отмершими чешуйками шкуры, слюной или испражнениями. Регулярная чистка животного значительно уменьшает аллергические проявления у контактирующего с ним человека.
  • Кошки или собаки? Аллергия на кошек в доме проявляется у человека намного чаще, чем на собак. Аллергены у собаки в основном в слюне, поэтому собака более «гиппоаллергенна», тем более собаку можно держать во дворе. Кстати, кошки распространяют меньшее количество аллергенов, чем коты. Также было замечено, что чем моложе кошка, тем меньше вероятность проявления аллергии.
  • О роли алкоголя. Сам по себе алкоголь не является аллергеном, однако если человек страдает от аллергического насморка, алкоголь может усугубить симптомы.
  • Связь аллергии c агрессивностью. Согласно данным исследований агрессивное поведение запускается в результате реакции мозга на аллергены, выражающейся в виде отека, подобного тому, который возникает на коже при контакте с аллергеном.
  • Мы все уязвимы. Среди известных людей, которые страдали аллергическими заболеваниями, были: Людвиг ван Бетховен, Антонио Вивальди, Марсель Пруст, Чарльз Диккенс, король Англии Ричард Львиное Сердце, Наполеон, Джон Кеннеди, Теодор Рузвельт, Лайза Минелли, Элизабет Тейлор, Мартин Скорцезе, Исаак Бабель, Константин Паустовский, Арсений Тарковский и многие другие.

Жизнь с аллергией: рекомендации аллергикам

  1. 1.       Знайте врага в лицо

Определите, какие аллергены вызывают реакцию. Для точного определения аллергена необходимо проведение кожных проб.

  1. 2.       Избегайте аллергенов

Это непростая задача – необходимо знать особенности аллергенов (сезонность, пути распространения и др.). Но избегание того, что вызывает симптомы, – это основная часть любого плана преодоления аллергии (вспомните иллюстрацию со стаканом).

  • Мой ЭКОдом

Дом – место, где мы проводим преимущественно большую часть жизни, поэтому очень важно, чтобы он служил нам уютом и комфортом. Тем не менее, именно бытовые («домашние») аллергены являются наиболее частыми причинами аллергических заболеваний. Зная меры предосторожности, каждый может защитить себя и свою семью.

Как и с чем стоит бороться:

  1. Клещ домашней пыли наиболее часто обитает в мягкой мебели, подушках, матрасах, одеялах. Методы борьбы вполне логичны – уменьшение числа мест скопления пыли (регулярная чистка или замена подушек и одеял, мебели с тканевой обивкой, штор или замена штор на жалюзи, хранение вещей в шкафах в полиэтиленовых пакетах, хранение книг за закрытыми застекленными дверцами, регулярная стирка мягких меховых игрушек).
  2. 2.       Плесневые грибки – не всегда заметная опасность. В отличие от пылевых клещей, грибы обильно размножаются в теплых и влажных местах: стены ванных (особенно места стыков плитки) и занавески в, душевые кабины, кондиционеры, увлажнители, холодильники, раковины, мусорные бачки, и (внимание!) цветочные горшки.

Но и с грибами можно успешно бороться: все бытовые приборы, ванную, душевую и раковины регулярно очищайте, проветривание помещения, влажность воздуха не должна превышать 50 %, пользуйтесь одноразовыми мусорными пакетами и небольшими контейнерами, чтобы мусор не скапливался подолгу). Кроме того, избегайте помещений, где точно есть плесень (подвалы, гаражи и пр.).

  1. Друзья четвероногие. С любимым питомцем даже при аллергии жить можно. Для этого необходимо: разделить территории (не пускать животное в спальню, не заниматься непосредственно уходом за животным); собаку купайте не реже раза в неделю; регулярно проводить влажную уборку; используйте увлажнители для воздуха и различные очистители; регулярно наблюдайтесь у аллерголога и следите за динамикой симптомов.

Конечно, если симптомы очень тяжелы, в случае бронхиальной астмы, животное необходимо отдать в хорошие руки, а помещение обработать специальными средствами.

 

  • Следите за рационом

При покупке (особенно) новых продуктов, изучайте состав, методы хранения и приготовления. Внимательно изучайте или уточняйте ингредиенты в меню ресторанов, используемые добавки и специи. Отдавайте предпочтение свежим продуктам, а не приготовленным или обработанным (они наверняка содержать большее количество консервантов, которые могут вызвать аллергическую реакцию).

 

  • Детский сад и школа

Обязательно сообщите классному руководителю, если ваш ребенок аллергик (сообщите, на какие продукты).  Ребенок тоже должен быть осведомлен о своих особенностях и возможных причинах ограничений. Если ваш ребенок принимает лекарства, обязательно сообщите об этом школьному персоналу и оставьте препараты в школе.

В случае астмы обязательно сообщите учителю физкультуры или тренеру о необходимости принятие лекарств перед занятием, их названия и дозировку.

 

  • На природе

Если у вас поллиноз (аллергия на пыльцу), к прогулкам следует относиться с осторожностью. В жаркие, сухие и ветреные дни лучше оставаться в помещении – так как в такие дни пыльца цветущих растений разносить особенно легко и на далекие расстояния. Наибольшая концентрация пыльцы в воздухе с 5 до 10 утра – поэтому в период цветения растений, на которых у вас аллергия, в это время лучше также оставаться в помещении. Минимизируйте прогулки в лесистых районах или в саду. А после прогулок на улице принимайте душ, а одежду меняйте и стирайте, чтобы смыть попавшие на ваш аллергены.

Защищайте себя от укусов насекомых – пребывая в лесах или у водоемов, используйте специальные средства, одевайте закрытую одежду и обувь.

Избегайте общественных мест, где много курят, так как сигаретный дым может вызвать или усилить симптомы.

И берегитесь от резких перепадов температуры и простуд – стресс для иммунной системы увеличивает вероятность аллергической реакции.

 

  • Поездки

Даже если у вас нет аллергии, возьмите лекарства, облегчающие ее симптомы в ручную кладь – вы ведь едете в незнакомое для вашего организма место, на что можно ожидать самые разные реакции. Если у вас есть аллергия или астма, возьмите лекарства, назначенные вам доктором, с запасом.

При поселении в отелях настаивайте на комнатах для некурящих.

 

  1. 3.       Контролируйте симптомы

Медикаменты от аллергии – это основное средство, которое не позволит аллергии контролировать вас. Обязательно обратитесь к врачу и выберите наиболее подходящее средство для борьбы с симптомами аллергии. Всегда имейте  собой достаточное количество лекарственных препаратов, назначенных врачом. Если вы склонны к развитию анафилактических реакций – носите специальный шприц с адреналином и подробной инструкцией по его использованию.

Медикаментозная терапия

На сегодня выделяют четыре группы противоаллергических лекарственных средств: антигистаминные препараты, гормональные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток и блокаторы лейкотриеновых рецепторов.

Чаще всего для лечения аллергии используются антигистаминные средства, которые блокирую  действие основного медиатора воспаления – гистамина, выделяемого тучными клетками.  Именно гистамин, связываясь со специфичными рецепторами на различных клетках, вызывает отек, зуд, сыпь и другие проявления аллергии.  Антигистаминные препараты блокируют эти рецепторы.

Существует 3 поколения антигистаминных средств: І поколения воздействую не только на гистаминовые рецепторы, но также блокируют серотониновые (что снижает тревожность) и холинергические рецепторы (что ведет к расслаблению гладкой мускулатуры). Поэтому прием таких препаратов при аллергии сопровождается нежелательными побочными эффектами: запоры, нарушение зрения, сухость во рту, седативный эффект с невозможностью выполнять динамичную работу, управлять автомобилем. Благодаря побочным эффектам некоторые антигистаминные препараты І поколения используются при различных других состояниях: паркинсонизме, рвоте у беременных, морской болезни, как снотворные средства (дифенгидрамин, диметиден). Гидроксизин вообще не используется как противоаллергическое, его применяют как анксиолитическое (противотревожное) и седативное средство. Кроме вышеперечисленных лекарств к антигистаминным препаратам первого поколения относятся хлоропирамин, клемастин, квифенадин, прометазин. Их применяют при крапивнице, отеках Квинке, дерматитах, экземах. Фенирамин и хлорфенамин, входящие в состав симптоматических средств для лечения ОРВИ (например, «Фервекс»), также относятся к антигистаминным средствам первого поколения. Именно из-за них после приема хочется спать.

К антигистаминным препаратам ІІ поколения относятся лоратадин, азеластин, эбастин, акривастен, диметенден. Эти препараты почти не обладают седативным эффектом, в отличие от предыдущей группы они действуют только на Н1-гистаминовые рецепторы, не затрагивая другие (Н-2 и Н-3). И действуют они быстрее и дольше. Применяют их при аллергических ринитах и крапивнице. Недостаток – нет инъекционной формы, ввести их внутривенно при необходимости невозможно. Кроме того, они могут нарушать ритм сердца. Этот эффект усиливается при длительном приеме и при сочетании их с противогрибковыми препаратами и антибиотиками группы макролидов.

ІІІ поколение – это активные вещества. Они не оказывают негативного влияния ни на сердце, ни на ЦНС. Это дезлоратадин, цетиризин и левоцетиризин, фексофенадин. Применяют эти лекарства при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, кожном зуде и в комплексной терапии бронхиальной астмы.

Гормональные препараты

Следующая по широте применения группа – глюкокортикоиды – гормоны, которые вырабатываются корой надпочечников. Они обладают выраженным и быстрым эффектом и оказывают противоаллергическое, противовоспалительное, противошоковое действие, а также угнетают иммунную систему. В основном это наружные формы – мази и кремы, но существуют и таблетки, и аэрозоли, и глазные капли. Для отпуска большей части препаратов этой группы требуется рецепт.

Благодаря скорости действия,  гормональные противовоспалительные препараты используют даже при анафилактическом шоке. Не есть и другая сторона медали – побочные эффекты. В данном случае они разнообразны – сухость слизистых (рта, носа, горла), нарушение координации, головная боль, нарушения зрения и снижение аппетита, атрофия кожи.

К гормональным препаратам откосятся беклометазон, бетаметазон, будесонид, гидрокортизон, дексаметазон, кортизон, мометазон, преднизолон, флуоцинолон, флутиказон и др. Эти препараты применяют при аллергических дерматитах, почесухе, нейродермите, псориазе, экземах, контактных дерматитах и анафилактическом шоке. Также они часто используются при бронхиальной астме (аэрозоли).

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Как мы упоминали, именно тучные клетки высвобождают основной медиатор воспаления гистамин. Таким образом, препятствуя высвобождению этого вещества из клеток, можно избежать развития всех проявлений аллергической реакции. Среди препаратов этой группы самые известные кромоглицин, кетотифен и недокромил. Кроме лечения местных симптомов, препараты этой группы дают хорошие результаты при лечении бронхиальной астмы и астматических статусов. Внимание, помните о побочных эффектах – сонливость, головокружение, кашель.

Блокаторы лейкотриеновых рецепторов

Самым инновационными препаратами являются блокаторы лейкотриеновых рецепторов, которые применяются для лечения бронхиальной астмы и предупреждения новых приступов. К ним относится монтелукаст, которыей блокирует специфические рецепторы бронхов, снимая отек и снижая секрецию слизи, уменьшая спазм бронхов, бронхиол и альвеол. Это не препарат скорой помощи – эффект от применения развивается медленно, но сохраняется долго. Но самое важное – он дает возможность лечить легкие степени тяжести астмы без применения гормонов.

 

Снижение порога чувствительности к гистамину

Еще одни способ лечения аллергии – постепенное введение гистамина для снижения чувствительности организма к нему. С этой целью каждому пациенту доза гистамина подбирается индивидуально.

Специфическая иммунотерапия

Это прогрессивный метод лечения аллергии состоит в введении в организм пациента возрастающих доз того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность, что дает возможность уменьшить реактивность иммунной системы и существенно снизить интенсивность аллергических проявлений, а иногда и полностью устранить их. Из-за сходства процедур иногда его ошибочно называют «вакцинацией» или «прививкой от аллергии». Иммунотерапия проводится заранее перед сезоном цветения, так как в период обострения подобный способ лечения неэффективен.

Со времени появления специфической иммунотерапии (1911 г.) накоплен огромный успешный опыт ее клинического применения, доказана высокая эффективность и безопасность особенно при лечении поллиноза, бронхиальной астмы, аллергического ринита, конъюнктивита, атопического дерматита, крапивницы, отеков Квинке, анафилактических реакций. Проведение данного вида терапии показано пациентам, у которых нет возможности  прекратить контакт больного с аллергеном (например, при поллинозах,  аллергии на домашнюю пыль).

Помните о возможных осложнениях аллергических реакций и побочных эффектах противоаллергических препаратов и ни в коем случае не занимайтесь самолечением – обращайтесь к профессионалам, ведь ваше здоровье и качество жизни – это самое ценное.

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Исследование, основанное на данных о аллергенах, собранных в 2002 году в Лос-Альтос-Хиллз, штат Калифорния, показало, что повышение среднегодовой температуры связано с более длительным сезоном выделения пыльцы деревьев и трав, тогда как изменения местных осадков связанные с большим количеством спор плесени в воздухе.

Изменения климата удлиняют сезон аллергий

аллергия фото

Сезонная аллергия у детей и взрослых: как избежать неприятных симптомов весной и летом

Кортикотропин-рилизинг гормон стресса (CRH) усиливает аллергические реакции

Стресс усиливает симптомы аллергии

Комментарии (1)

  1. А атопічний дерматит – це різновид алергії?

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100