Аномалия Кимерли: механизм развития, симптомы, подходы к лечению
Аномалия Кимерли — порок развития первого шейного позвонка, что сопровождается образованием дополнительной костной дужки, которая ограничивает движения позвоночной артерии и вызывает ее сжатие. Данное нарушение довольно распространено и по ряду данных встречается у 12-30% людей.
Почему возникает аномалия Кимерли?
Костная дужка, которая является морфологической основой аномалии Кимерли, является врожденным пороком развития. Но только ее наличие не приводит к развитию патологических нарушений. Как правило, нарушения кровоснабжения головного мозга и сжатие позвоночной артерии, возникают при присоединении других факторов, таких как:
- Атеросклероз, васкулиты.
- Шейный спондилоартроз, остеохондроз шейного отдела позвоночника.
- Артериальная гипертензия.
- Черепно-мозговая травма или травма позвоночника с повреждение верхней части шеи.
Какие симптомы аномалии Кимерли?
Клинические проявления, которыми сопровождается аномалия Кимерли, обусловленны уменьшенным притоком крови к задним отделам головного мозга. В результате пациенты испытывают следующие симптомы:
- Шум (свист, звон, гул, шипение) в ушах.
- Мелькание «мушек» или мерцание «звездочек» перед глазами.
- Внезапное преходящее потемнение в глазах.
- Головокружение и шаткость походки.
Все вышеуказанные симптомы усиливаются при поворотах головы. Также при некомфортном положении головы или перенапряжении мышц шеи могут наблюдаться приступы потери сознания. Возможно внезапное возникновение мышечной слабости, которая ведет к падению больного без потери сознания.
В случаях более тяжелого течения аномалия Кимерли может сопровождаться головной болью, тремором рук и ног, нистагмом, нарушениями координации, снижением чувствительности и / или мышечной слабостью части лица или тела, чувствительными и двигательными расстройствами одной или нескольких конечностей.
Диагностика аномалии Кимерли
Диагностика аномалии Кимерли состоит в детализации жалоб типичного в этом случае синдрома вертербробазилярнои недостаточности и выявлении соответствующих патологических изменений в первом шейном позвонке и кровоснабжении мозга. Наиболее информативными в этом случае являются следующие методы исследования:
- Рентгенография шейного отдела позвоночника. Непосредственно демонстрирует наличие патологической костной дужки. При необходимости более детального изучения может проводиться компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением.
- Гемодинамические исследования: УЗИ экстракраниальных сосудов, транскраниальная допплерография, дуплексное сканирование и магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга. Они дают возможность выявить место сжатия позвоночной артерии и ее зависимость от положения головы и шеи, а также определить степень нарушения кровоснабжения головного мозга.
Дифференциальная диагностика аномалии Кимерли проводится со следующими заболеваниями и патологическими состояниями: тромбоз, артериовенозная мальформация, аневризмы сосудов головного мозга, сдавление сосудов объемным образованием (опухоль, киста или абсцесс головного мозга).
Лечение аномалии Кимерли
Аномалия Кимерли требует лечения только при наличии клинических и признаков нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне, связанного именно с данной патологией. Как правило, в терапевтическую программу включаются следующие пункты:
- Ограничения механической нагрузки на шейный отдел. Пациентам следует избегать форсированных физических нагрузок, резких поворотов головой, кувыров, спортивных занятий и игр, связанных с ударами головой (борьба, футбол, спортивная гимнастика и др).
- Медикаментозные средства. Проводится сосудистая терапия, направленная на улучшение мозгового кровотока (ницерголин, винпоцетин, винкамин, циннаризин). Также назначаются антиоксиданты, ноотропы, нейропротекторы и метаболические препараты (пирацетам, препараты гинкго билоба, никотиноил гамма-аминобутировая кислота, мельдоний).
- Хирургическое лечение. Операция проводится только при тяжелом нарушении кровоснабжения мозга и отсутствия достаточного коллатерального кровоснабжения. Непосредственно само лечение предусматривает удаление аномальной дуги и мобилизацию позвоночной артерии.
Источники информации:
