Анорексия и булимия – две стороны одной проблемы?

Анорексия и будимия — что общего?

Анорексия и булимия…Споры относительно природы возникновения и лечения этих, противоположных, на первый взгляд, заболеваний не утихают уже более 50 лет, с тех пор, как первые упоминания о об этих нарушениях увидели свет в публикациях Джеральда Рассела в 1979 г. (им был описан и введен новый термин «нервная булимия») и нашумевшей истории похудания американской актрисы и супермодели Твигги.

«Синдром Твигги» послужил первым прототипом термина «анорексия» на современном этапе развития медицины и, кстати сказать, запустил целый каскад наследований «изящества» юной модели в последующих поколениях молодых девушек во всем мире.

Однако упоминания об анорексии, причем не только женской, а и мужской, встречаются в работах по клинической практике доктора Ричарда Мортона, датируемых 1694 г..

Можно смело говорить о том, что эти заболевания появились гораздо раньше терминов их обозначающих и подробных описаний в клинических дневниках и научных работах современных авторов.

Упоминания о людях, добровольно отказывающихся от приема пищи или страдающих от приступов безудержного аппетита, описаны в историях болезней пациентов приютов для душевнобольных еще в средних века.

Читайте также: Анорексия, булимия и другие пищевые расстройства — когда нужна помощь?

Современный взгляд на проблему нарушения пищевого поведения

На сегодняшний день и анорексия, и булимия признаны серьезными психическими расстройствами и внесены в МКБ-10 в структуре общего подраздела  «Нарушения пищевого поведения».

Нервная анорексия и нервная булимия могут выступать как в роли самостоятельного заболевания, так и проявляться в качестве синдрома, дополняющего клиническую картину другого заболевания (шизофрении, биполярного аффективного расстройства, органических поражений головного мозга и проч..)

Частота распространенности случаев коморбидного сочетания нервной булимии и депрессивных расстройств, анорексии и расстройств личности встречается во множестве публикаций, как отечественных, так и зарубежных авторов.

Потребление пищи является одной из базовых потребностей человека, поэтому нарушение пищевого поведения свидетельствует о глубине изменений в психоэмоциональной сфере пациента, а потому является частой и неотъемлемой частью клинической картины многих психических заболеваний.

Несмотря на очевидную противоположность симптомов, анорексия и булимия имеют намного больше этиологического и патогенетического сходства, чем может показаться.

Читайте также: Что должна знать об анорексии каждая мама?

Социальные причины анорексии и булимии

Многие авторы среди причин развития нарушений пищевого поведения выделяют столь интенсивное вторжение социальных стереотипов и навязанных убеждений о «красивом» и «некрасивом» теле в понятийную структуру современного человека, в особенности, человека еще совсем юного и формирующегося, будь то юноша или девушка.

Влияние этих навязанных представлений о внешнем виде так велико, что способно (несомненно, у предрасположенных к подобного рода реакциям индивидуумов) спровоцировать нарушения инстинктивного, в норме детерминируемого самой природой, пищевого поведения.

Читайте также: Компульсивное переедание: почему я не могу перестать есть? 

Психологические причины анорексии и булимии

Однако, несмотря на объективно пропагандируемую в рекламе, на подиумах и даже в кино худобу, очевидно, что нарушения пищевого поведения развиваются лишь у некоторой части населения. Следовательно, исключать основополагающее значение личностных факторов, преморбидных особенностей личности никак нельзя.

Существует множество теорий, выдвигаемых представителями различных направлений психологии. Однако большинство из них сходны в том, нарушения пищевого поведения ассоциируется с невозможностью установления полноценного доверительного контакта внутри семьи, и в первую очередь с матерью.

Многие авторы говорят о том, что нарушения, связанные с питанием – первый «звоночек», свидетельствующий о наличии неразрешенного конфликта «мать-ребенок», «зависимость-независимость».

Большинство пациентов с нервной анорексией и булимией происходят из семей с сверхконтролирующей, не поддерживающей и не дающей ребенку проявить самостоятельность матерью и эмоционально отвергающим отцом.

При этом оба родителя, как правило, проявляют эмоциональную холодность, не дают необходимой эмоциональной поддержки ребенку. В таких семьях завышенные требования к ребенку сочетаются с постоянными попытками подорвать его уверенность в своей способности этим требованиям соответствовать.

Читайте также: 10 правил воспитания ребенка, которые действительно работают

Ребенок в такой семье всегда «не достаточно хорош», «не достаточно справился». Подобное сочетание перфекционизма родителей, отсутствия эмоциональной поддержки с их стороны и некоторых личностных особенностей ребенка является классическим примером предистории пациента с нарушением пищевого поведения.

Проработка таких глубоких травм раннего развития, внутрисемейных и личностных конфликтов, проблем отсоединения от семьи и достижения пациентом независимости требует продолжительной индивидуальной и/или групповой терапии; и никак не может быть достигнута путем посещения единичных тренингов, мастер-классов, псевдопсихотерапевтических «волшебных» экспресс-программ излечения, которые сегодня в изобилии предлагает реклама.