Уютный сайт о здоровье

  • УКР
  • РУС

Аутоиммунный гепатит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Аутоиммунный гепатит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Аутоиммунный гепатит (АИГ) – это хроническое воспалительное заболевание печени, характеризующееся наличием типичных аутоантител, повышением уровня гамма-глобулинов и эффективностью лечения с помощью иммуносупрессивной терапии.

В общем АИГ – это довольно редкое заболевание. Показатель заболеваемости в европейских странах составляет 0,1-1,9 на 100 тыс. населения в год, а распространенность колеблется от 2,2 до 17 случаев на 100 тыс. населения.

Для этой формы гепатита типичные половые различия: на АИГ болеют преимущественно женщины (соотношение мужчин и женщин 1:12). Также для этого заболевания типичны два возрастные “пики”: оно чаще развивается в возрасте от 15 до 24 лет и в период от 45 до 55 лет.

Каковы причины аутоиммунного гепатита?

Сейчас точная этиология АИГ не установлена. В качестве вероятных причин медики выделяют следующие заболевания факторы:

  • Вирусы, тропные к ткани печени: вирусы гепатита А, B, D и С, Е, вирусы простого герпеса 1-го типа и кори, вирус Эпштейна-Барра (ЕВV), ВИЧ, ретровирусы.
  • Прием лекарств. Заболевание связано с применением нитрофурантоина и миноциклина, а также лечением биологическими препаратами (блокада ФНО-α) и применением интерферона-α при лечении гепатита C.
  • Пересадка печени по поводу других заболеваний.
  • Сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями: тиреоидит Хасимото (сильнейший связь), тиреотоксикоз, витилиго, алопеция, ревматоидный артрит, сахарный диабет 1-го типа, псориаз, системная красная волчанка.

Как проявляется аутоиммунный гепатит?

АИГ наиболее часто проявляется неспецифическими симптомами и характеризуется широким спектром клинических проявлений от бессимптомного течения до тяжелого общего состояния человека. К наиболее типичным признакам этой патологии относятся:

  • Гепатомегалия ­– увеличение печени. При этом печень выступает на 5-7 см из-под реберной дуги, плотная, край заострен, и они болезненна при пальпации (прикосновениях извне).
  • Синдром холестаза ­– желтуха, кожный зуд.
  • Астеновегетативный синдром ­ слабость, утомляемость, снижение работоспособности, нервозность, ипохондрия, похудание.
  • Болевой синдром ­– постоянные, ноющие боли, усиливающиеся после физической нагрузки, или чувство тяжести и переполнения в области правого подреберья.
  • Диспепсический синдром ­– тошнота, реже рвота, метеоризм, частая отрыжка «кислым» или «тухлым», диарея.

Кроме этого АИГ сопровождается и внепеченочными проявлениями в виде: артралгии и миалгии (боли в мышцах и суставах), повышение температуры, увеличение лимфоузлов, аменореи (отсутствия менструальных выделений), снижения либидо, сосудистых звездочек, «печеночных ладоней», синдрома Шегрена и сухости кожных покровов.

По каким критериям устанавливается диагноз аутоиммунного гепатита?

Диагноз АИГ обычно базируется на типичных проявлениях заболевания и исключении других причин хронического поражения печени. В первую очередь нужно исключить: вирусные гепатиты и факт переливания крови в прошлом, злоупотребление алкоголем и использования лекарств, имеющих прямое токсическое воздействие на ткани печени.

Далее ключевое значение имеют результаты лабораторных исследований. В первую очередь это уровни гамма-глобулинов и иммуноглобулина (Ig) G, что при АИГ более чем в 1,5 раза превышают нормальные значения, а также титры ANA, SMA, LKM, которые будут выше 1:88 для взрослых. Также определяется повышение активности трансаминаз (АлАТ (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ)) в 5-10 раз, монофосфатальдолазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), уровня холестерина, билирубина и щелочной фосфатазы крови.

Методы визуальной диагностики, такие как ультрасонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, не играют существенной роли в диагностике АИГ. Однако они позволяют исключить злокачественные опухоли печени и установить, прогрессирует или аутоиммунный гепатит до уровня цирроза печени.

Что входит в лечение аутоиммунного гепатита?

Для лечения АИГ используются глюкокортикостероиды (ГКС) в виде монотерапии или их сочетание с цитостатиками – азатиоприном, 6-меркаптопурин течение длительного времени, а при необходимости и пожизненно. При применении иммуносупрессивной терапии как минимум в 70-75% случаев удается достичь биохимической ремиссии заболевания. Таким образом «золотым стандартом» лечения была признана комбинация преднизолона и азатиоприна. В качестве альтернативы может использоваться будесонид.

Примерно у 10% больных АИГ трансплантация печени является единственным способом ликвидации непосредственной угрозы жизни. Обычно основанием для включения в лист ожидания служит появление признаков декомпенсации цирроза или кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

Источники информации:

  1. https://easl.eu/wp-content/uploads/2018/10/2015-AIH_RU.pdf
  2. https://umedp.ru/upload/iblock/989/Gepatit.pdf

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Исследователи Йельского онкологического центра обнаружили общий механизм, который способствует развитию как аутоиммунных заболеваний, так и рака крови

Ученые из Йельского университета обнаружили основной механизм возникновения аутоиммунных заболеваний

Новое исследование показало, что искусственно созданные Т-клетки способны нацеливаться и атаковать патогенные Т-клетки, вызывающие диабет 1 типа

Ученые разработали искусственные лейкоциты, способные лечить аутоиммунные заболевания

Исследования показывают, что беременным женщинам с интерстициальной болезнью легких, связанной с аутоиммунными заболеваниями, не обязательно прерывать беременность.

Аутоиммунные заболевания легких при беременности не представляют опасности для плода

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100