Безоар: причины и симптомы желудочных конкрементов
Безоар, безоаровых камень (араб. بازهر bâzahr) – это плотное образование из частично переваренных и непереваренных остатков, которое обычно возникает в желудке. Безоар желудка может развиться у пациентов любой возрастной группы, однако в целом данная патология проявляется нечасто, в том числе из-за возможного отсутствия любых клинических признаков.
В этом материале приводим краткую характеристику видов безоаров, механизмов их возникновения, а также возможные симптомы, вопросы диагностики и лечения.
Виды безоаров и причины их развития
Безоары бывают различного состава и размера. Как правило, они постепенно увеличиваются, вплоть до тотального заполнения полости желудка. Они могут достигать 20 см в диаметре и весить до 1 кг. Безоар чаще образуются в желудке, однако они могут сформироваться и в дивертикуле желудка, двенадцатиперстной кишки, в пищеводе.
Известно много различных безоара: фито-, трихо-, шеллако-, пиксо-, себо-, гемато (с сгустков крови), лактобезоары (состоят из лактозы и казеина – у недоношенных детей при искусственном вскармливании) и полибезоары (с разных компонентов).
Фитобезоары
Чаще других встречаются фитобезоары, которые составляют 70-75% всех форм. Фитобезоар – твердое округлое или цилиндрическое тело, центр которого состоит из остатков растительного происхождения. Чаще всего они возникают у мужчин среднего возраста – от 30 до 60 лет.
Формируются фитобезоары из растительной клетчатки, которая при скоплении в желудке в значительном объеме спрессовывается и превращается в инородное тело круглой формы. Наиболее часто фитобезоары образуются из семян и косточек плодов и фруктов: дикой хурмы, диких слив, винограда, инжира, черемухи, фиников, семян подсолнечника, орехов.
Трихобезоары
Трихобезоар (пилобезоар) представляет собой плотный комок волос, иногда шерсти, с примесью слизи и пищи. Трихобезоары образуются при попадании в желудок волос и встречаются чаще всего у людей с неуравновешенной психикой, часто у женщин, страдающих непреодолимым желанием есть собственные волосы и у лиц, работающих с волосами. Также это заболевание нередко встречается у детей, больных шизофренией.
Шеллакобезоары
Шеллачные камни (шеллакобезоары) образуются в результате систематического употребления спиртного лака, нитролаков при алкоголизме. Они накапливаются в конгломераты и превращаются в структуры каменистой плотности. Масса может достигать 500 г и более.
Как может проявляться безоар?
Клиническая картина безоара желудка разнообразна и зависит от природы, размера, массы, локализации и давности их образования, а также от нервно-психического состояния больных. В ранние периоды безоар может длительное время находиться в желудке, не вызывая особых нарушений.
Впоследствии возникает тошнота, ноющие боли в эпигастрии, отрыжка с плохим запахом, снижение аппетита, рвота, общая слабость, похудание. По мере роста безоара периодически появляются боли и чувство тяжести в подложечной области, чувство быстрого переполнения желудка, распирания в эпигастрии, тошнота, рвота, отрыжка тухлым. Боли чаще тупые, но могут быть схваткообразными, распространяться в нижнюю область живота.
Диагностика безоара
При подозрении на развитие безоара желудка выполняют инструментальные методы диагностики, которые позволят изучить полость желудка. К ним относятся:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). С его помощью в полости желудка может выявляться объемное образование, нередко с неровными контурами, высокой эхогенностью. Стенки желудка могут быть утолщенными, но равномерно и незначительно.
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Фитобезоары желудка имеют желто-зеленный цвет, шероховатую поверхность, плотную консистенции при «инструментальной пальпации». Трихобезоар выглядят как опухоль грязно-серого цвета, покрытая волосами, заполняющая всю полость желудка. Шеллакобезоары, как правило, буро-белого цвета, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью.
- Рентгенография. При рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта в полости желудка определяется негомогенный дефект наполнения, который не сообщается со стенкой желудка.
- Компьютерная томография (КТ). На томограмме может определяться неоднородная опухолевидная тень, сложной слоистой структуры, с четкими контурами.
Лечение безоара
Тактика лечения зависит от размера и давности образования безоара. В общем могут применяться следующие методы:
- Химическое растворение. Используется у пациентов с умеренными симптомами и небольшими образованиями.
- Эндоскопическое удаление показано пациентам, у которых безоар не растворяется и при больших размерах конкрементов. Если безоар становится случайной находкой при ФГДС он может быть удален в ходе процедуры.
- Хирургическая операция проводится при невозможности эндоскопического вмешательства и химического растворения или наличии осложнений.
Источники информации:
