Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Болезнь Аддисона: этиология, основные признаки, подходы к терапии

Болезнь Аддисона: этиология, основные признаки, подходы к терапии

Болезнь Аддисона – это заболевание, при котором корой надпочечников не выделяется достаточное количество гормонов, а именно снижается уровень кортизола и альдостерона, которые имеют большое значение в регуляции обмена веществ, водно-солевом обмене и других функциях организма. Заболевание впервые описано английским клиницистом Томасом Аддисон в 1855 году

Болезнь Аддисона возникает с частотой около 1 на 100,000. Большую часть пациентов составляют лица 30-50 лет, хотя данная патология может возникать в любом возрасте независимо от пола или этнической принадлежности.

Почему возникает болезнь Аддисона?

Принято выделять 2 формы болезни Аддисона — первичную и вторичную. Первоначальный вариант патологии обусловливается непосредственным повреждением коры надпочечников, которое, в свою очередь, может возникать по следующим причинам:

  • Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система начинает разрушать клетки собственного организма, в том числе – коры надпочечников.
  • Наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам, которые могут разрушать кору надпочечников.
  • Инфекционные заболевания, например, туберкулез надпочечников.
  • Опухоли надпочечников.
  • Кровоизлияния в надпочечники, например – синдром Уотерхауса-Фридериксена при менингококковой инфекции.

Также выделяют вторичную недостаточность надпочечников. Деятельность надпочечников контролируется гипофизом. При недостаточном выделении железами гормонов гипофиз вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ). Тот, в свою очередь, стимулирует деятельность надпочечников, вызывая повышение продукции необходимых гормонов. Соответственно при недостаточном выделении гипофизом АКТГ, в силу его повреждений или гормональных нарушений, возникает вторичная недостаточность надпочечников.

Наднирники

Какие симптомы болезни Аддисона?

Болезнь Аддисона, в большинстве случаев, развивается постепенно, в течение нескольких месяцев или лет, а ее симптомы довольно часто остаются незаметными для человека. К типичным признакам этой патологии видносятся:

  • Хроническая усталость, усиливающаяся со временем и сопровождающаяся мышечной слабостью.
  • Диспепсия: потеря веса и аппетита, тошнота, рвота, понос, боли в животе, постоянная жажда.
  • Низкое артериальное давление, еще снижается еще больше в положении стоя (ортостатическая гипотензия) и тахикардия.
  • Гиперпигментация кожи в виде пятен в местах, подвергающихся солнечному облучению, известная как «мелазмы Аддисона».
  • Нарушение эмоциональной сферы: тревога, беспокойство, внутреннее напряжение, раздражительность, вспыльчивость, недовольство всем, депрессия.
  • Нарушение менструального цикла у женщин и импотенция у мужчин.
  • Парестезии и нарушение чувствительности конечностей.
  • Тремор (дрожание рук, головы).

Как диагностируется болезнь Аддисона?

Ключевую роль в установлении диагноза болезни Аддисона играют лабораторные методы диагностики. Наиболее важными при этой патологии являются следующие показатели:

  • Уровень кортизола в крови и моче. При болезни Аддисона оба показателя снижаются.
  • Уровень альдостерона в крови, который также снижается.
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ). При снижении уровня гормонов коры надпочечников он стимулирует их выработки. При вторичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ снижен, при первичной — повышен.
  • АКТГ-тест. Позволяет определить функцию надпочечников. Для этого измеряется уровень кортизола в крови до и после введения АКТГ. При нормальной функции надпочечников уровень кортизола повысится, так как АКТГ стимулирует его выработку. При поражении надпочечников уровень кортизола не изменится.
  • Калий, натрий, хлор в крови. Данные ионы поддерживают водный баланс в организме, участвуют в передаче нервных импульсов, необходимые для работы мышц. При болезни Аддисона продукции альдостерона снижается, уровень калия в сыворотке крови повышается, а уровень натрия снижается. Происходит нарушение водно-солевого обмена.

Кроме этого, для выявления потенциальных причин развития болезни Аддисона также могут назначаться:

  • Компьютерная томография (КТ). С помощью спиральной КТ можно выявить объемные образования, которые могут быть причиной нарушения функции надпочечников, узнать их размеры.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). При вторичной недостаточности коры надпочечников (она связана с нарушением работы одной из структур головного мозга — гипофиза) может потребоваться МРТ головного мозга.

Лечение болезни Аддисона

В основе лечения болезни Аддисона лежит заместительная гормональная терапия — обеспечение необходимого уровня гормонов надпочечников с помощью медикаментозных средств. Поэтому при недостатке кортизола назначают гидрокортизон или флудрокортизон; при пониженном содержании альдостерона — таблетки флудрокортизона ацетат (флоринеф, кортинефф). Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента и обычно составляет 50-200 мкг (0.05 — 0.2 мг).

Пашем стоит сказать об изменениях в рационе, необходимых больным с болезнью Аддисонавследствие колебаний уровня основных электролитов. В первую очередь это касается продуктов с высоким содержанием калия (молоко, киви, бананы, чечевица, океаническая рыба), потребление которых нужно свести к минимуму. Также полезно употреблять продукты, содержащие витамины группы В — морковь, печень, желток, а также продукты, богатые углеводами, жирами и минералами.

Источники информации:

  1. http://www.medicinenet.com/addison_disease/article.htm
  2. http://emedicine.medscape.com/article/116467-overview#a0199
  3. https://web.archive.org/web/20061017222724/http://www.gfmer.ch/genetic_diseases_v2/gendis_detail_list.php?cat3=962

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Повысить уровень эндорфинов

13 способов повысить уровень эндорфинов без препаратов

Эффекты окситоцина

Гормон любви: все, что вам нужно знать об окситоцине

Уровень эстрогена

Высокий уровень эстрогена: как это проявляется и чем это опасно?

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100