Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Болезнь Шегрена: этиология, симптомы, методы лечения

Болезнь Шегрена: этиология, симптомы, методы лечения

Болезнь Шегрена (БШ) — аутоиммунное системное поражение соединительной ткани с хроническим прогрессирующим течением, при котором нарушается функция желез внешней секреции, главным образом — слюнных и слезных. Заболевание названо в честь шведского офтальмолога Хенрика Шегрена, который впервые описал его.

Показатель заболеваемости БШ колеблется от 4 до 250 случаев на 100000 населения. Основная масса пациентов — женщины в возрасте 35-50 лет. По сравнению с мужчинами они страдают этим заболеванием в 8-10 раз чаще. Также при болезни Шегрена показатель смертности в 3 раза превышает среднее значение в популяции.

Почему возникает болезнь Шегрена?

В основе болезни Шегрена лежит сложное взаимодействие и влияние генетически обусловленных и приобретенных дефектов иммунной системы, из-за чего оно рассматривается как классическое аутоиммунное заболевание. Однако четких причин БШ развития не установлено.

Большинство исследователей считают, что болезнь Шегрена возникает как следствие патологических реакций иммунитета на вирусные антигены, такие как: цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, герпеса вирус VI типа, ВИЧ, HTLV-I. Однако прямых доказательств вирусного происхождения заболевания не существует.

Также в этиологии могут играть важную роль генетические факторы, которые рассматриваются в патогенезе БШ в связи с обнаружением значительного числа случаев этого заболевания в семьях и наличии аутоантител и других аутоиммунных патологий у родственников пациентов.

Каковы признаки болезни Шегрена?

Для БШ характерны довольно типичные клинические признаки, к которым относятся:

  • Сухость во рту (ксеростомия), необходимость запивать сухую пищу водой.
  • Кариес с разрушением зубов.
  • Сухость в глазах (ксерофтальмия), ощущение «песка», покраснение глаз, светобоязнь.
  • Сухой кератоконъюнктивит (воспаление роговицы и конъюнктивы), что может сопровождаться язвой роговицы.
  • Рецидивирующая геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей с или без язвенных элементов.
  • Возникновение эритематозных высыпаний на открытых участках кожи лица, рук, зоны «декольте».
  • Рецидивирующий паротит у взрослых или детей, сопровождается припухлостью околоушных слюнных желез и повышением температуры тела.
  • Неспецифические проявления: припухлость и боль в суставах, субфебрильная лихорадка (температура тела до 38,0 ° С), одышка, зябкость пальцев кистей.

Диагностика болезни Шегрена

Диагностика БШ основывается на сочетании жалоб больного, имеющихся у него объективных симптомов и ряда дополнительных лабораторных и аппаратных методов обследования. Наиболее важными среди них являются:

  • ANA-профиль (anti-nuclear antibody — антинуклеарные антитела). Типичные маркеры — SSA / Ro и SSB / La, из которых SSB / La более специфический; SSA / Ro часто ассоциирован с другими аутоиммунными состояниями, но присутствует у больных синдромом Шегрена.
  • Тест Ширмера. Оценивает выделение слез с помощью полоски фильтровальной бумаги, которая закладывается за нижнее веко на 5 минут, после чего оценивается длина смоченной слезой бумаги. Показатель менее 5 мм указывает на болезнь или синдром Шегрена.

Ревматологія

  • Сиалометрия, что может проводиться несколькими способами:
    • Индуцированная: в норме при стимуляции аскорбиновой кислотой за 5 мин выделяется примерно 2,5-6,0 мл слюны.
    • Нестимулированный сбор слюны. Пациент в течение 15 минут собирает в пробирку слюну. Положительным считается результат менее 1,5 мл.
  • Сиалография. Рентгенконтрастный метод исследования. При болезни Шегрена выявляются участки расширение выводного протока околоушной слюнной железы, ее деструкция.
  • Биомикроскопия глаза ­– обзор глаза с помощью щелевой лампы. Позволяет выявить сухость поверхности глаза, дефекты роговицы.
  • Биопсия губы, при которой оказывается инфильтрация слюнных желез лимфоцитами.
  • УЗИ слюнных желез. Простой, неинвазивный, безопасный метод диагностики. В паренхиме желез выявляются малые — 2-6 мм — гипоэхогенные участки, представляющие собой лимфоцитарную инфильтрацию. Часто протоки желез перекрыты камнями.

Как лечится болезнь Шегрена?

На сегодня не существует специфического лечения БШ, которое позволило бы восстановить работу желез. Поэтому основу терапии составляют симптоматические средства.

  • Увлажнения слизистых оболочек. При сухости глаза используются искусственные слезы. Для борьбы с ксеростомией назначаются средства, стимулирующие отток слюны, например, пилокарпин. Борьба с сухостью слизистых оболочек ротоглотки проводится с помощью орошения 1% водным раствором глицерина.
  • Снятие болевого синдрома и признаков воспаления суставов. В большинстве случаев с этой целью назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и т.д.
  • При тяжелом течении назначаются кортикостероиды, иммуносупрессивные препараты и иногда введение иммуноглобулинов. Кроме этого, может применяться метотрексат, гидроксихлорохин (плаквенил).

Источники информации:

  1. https://mzur.ru/upload/Болезнь%20Шегрена.pdf
  2. http://www.reumatismo.org/admin/filesArticoli/58-2-165.pdf
  3. https://doi.org/10.1080/08916930400022954

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Аутоымунні захворювання

Найден фермент, поможет в лечении рака и аутоиммунных заболеваний

Гепатит

Аутоиммунный гепатит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы аутоиммунного артрита

Аутоиммунный артрит: все, что вам нужно знать об этом состоянии

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100