Уютный сайт о здоровье

  • РУС

Алгоритм исследования на онкомаркеры

Специфичность онкомаркеров — процент здоровых лиц и больных с доброкачественными новооб­разованиями, у которых тест дает отрицательный результат.

Чувствительность онкомаркеров  — процент результатов, которые являются истинно положитель­ными в присутствии данной опухоли.

Определение опухолевых маркеров

Опухоль (локализация) Маркер  
РЭА АФ СА-19-9 СА-72-4 СА-125 СА-15-3 НСЕ МСА SCC Syfra-21-l бета-ХГ ПСА КТ ТГ
Рак толстой кишки (прямой кишки)
Рак поджелудочной железы О
Рак желудка О
Рак пищевода О О
Гепатокарцинома
Рак билиарных протоков
Рак молочной железы
Рак яичников О
Рак шейки матки
Мелкоклеточный рак легкого О
Немелкоклеточный рак легкого
Рак простаты
Рак мочевого пузыря О
Рак щитовидной железы О
Опухоли носоглотки О
Герминогенные опухоли яичка и яичника
Хорионкарцинома
■ — высокая степень значимости маркера для конкретной опухоли;
 — средняя степень значимости для конкретной опухоли;
О — дополнительный маркер для конкретной опухоли.

Пороговая концентрация (Cut-off) — верхний предел концентрации онкомаркеров у здоровых лиц и больных незлокачественными новообразованиями.

Факторы, влияющие in vitro на уровень онкомаркеров в крови:

  • условия хранения сыворотки (нужно хранить в холоде);.
  • время между взятием образца и центрифугированием (не более 1 ч);
  • гемолизированная и иктеричная сыворотка (повышается уровень нейроспецифической енолазы — НСЕ);
  • контаминация образца (повышается уровень раково-эмбрионального антигена — РЭА и карбогидратного антигена — СА-19-9);
  • прием лекарственных препаратов (повышают уровень простатического антигена — ПСА: аскорбиновая кислота, эстрадиол, ионы 2- и 3-валентных металлов, аналоги гуанидина, нитраты, митамицин).

Факторы, влияющие in vivo на уровень ОМ в крови:

  • продукция опухолью ОМ;
  • выделение в кровь ОМ;
  • масса опухоли;
  • кровоснабжение опухоли;
  • суточные вариации (взятие крови на исследование в одно и то же время);
  • положение тела в момент взятия крови;
  • влияние инструментальных исследований (рентгенография повышает НСЕ, колоноскопия, пальцевое исследование — ПСА; биопсия — альфа-фетопротеина — АФП);
  • катаболизм ОМ — функционирование почек, печени, холестаз;
  • алкоголизм, курение.

Определение ОМ в клинической практике:

  • дополнительный метод диагностики онкологических заболеваний в комбинации с дру­гими методами исследований;
  • ведение онкологических больных — мониторинг терапии и контроль течения заболева­ния, идентификация остатков опухоли, множественных опухолей и метастазов (кон­центрация ОМ может быть повышена после лечения за счет распада опухоли, поэтому исследование проводить спустя 14-21 дней после начала лечения);
  • раннее обнаружение опухоли и метастазов (скрининг в группах риска — ПСА и АФП);
  • прогноз течения заболевания.

Схема рационального использования ОМ для диагностики онкологических заболеваний приведено в таблице.

Схема назначения исследований онкомаркеров:

  1. определить уровень ОМ перед лечением и в дальнейшем исследовать те онкомаркеры, которые были повышены;
  2. после курса лечения (операции) исследовать через 2-10 дней (соответственно перио­ду полужизни маркера) с целью установления исходного уровня для дальнейшего мо­ниторинга;
  3. для оценки эффективности проведенного лечения (операции) провести исследование спустя 1 мес;
  4. дальнейшее изучение уровня ОМ в крови проводить с интервалом в 3 мес в течение 1-2 лет, далее с интервалом 6 мес в течение 3-5 лет;
  5. проводить исследование ОМ перед любым изменением лечения;
  6. определить уровень ОМ при подозрении на рецидив и метастазирование;
  7. определить уровень ОМ через 3-4 нед после первого выявления повышенной кон­центрации.

Для рационального использования опухолевых маркеров необходимо, чтобы получаемая в результате тестирования информация была не только сама по себе корректной, но и пред­ставляла практическую ценность, т.е. позволяла выявлять заболевание или оценивать риск его возникновения у относительно здоровых лиц, и/или — помогала врачу поставить боль­ному правильный диагноз, позволяла делать прогностические выводы, помогала контроли­ровать течение заболевания и оценивать эффективность проводимой терапии.

Если в ходе исследования ни одна из перечисленных целей не достигается, исследова­ние можно считать излишним.

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100