Уютный сайт о здоровье

Ангионевротический отек (Квинке)

Ангионевротический отек (Квинке) — один из нейростоматологических синдромов. До описания Квинке (1882) заболевание расценивалось как разновидность крапивницы. Встречается одинаково часто у мужчин и у женщин.

Этиология и патогенез

В развитии заболевания имеет значение функциональное состояние гипоталамической области. Недостаточность ее может быть конституциональной или в результате воздействия экзо- и эндогенных факторов, приводящих к аллергическим реакциям. В результате повышается проницаемость мелких сосудов, особенно капилляров. Провоцирующими факторами могут быть инфекции (экзо- и эндогенные), интоксикации, пищевые аллергены, лекарственные средства (антибиотики), некоторые зубопротезные материалы.

Клиническая картина

Первым, иногда единственным симптомом заболевания является ограниченный отек кожи и подкожного жирового слоя в области губы, века и тыла кисти. Реже наблюдается отек глазницы, слизистых оболочек дыхательных путей, полости рта, желудочно-кишечного тракта. Встречаются отеки, захватывающие все лицо или конечность. Отек развивается быстро и без предвестников. Вначале возникает ограниченная припухлость, как после укуса комара. В течение нескольких часов отек нарастает, затем некоторое время держится на одном уровне, после чего бесследно исчезает.

В нейростоматологической практике большое значение имеет отек слизистых оболочек полости рта, язычка, гортани и надгортанника. Симптомы заболевания развиваются быстро. Первыми проявлениями отека служат затруднения дыхания и осиплость голоса. Дыхание учащается, и появляются признаки асфиксии. Обычно наступает выздоровление, однако при прогрессировании болезни с развитием тахикардии и повышения АД требуется неотложная медицинская помощь. При нарастании отека возникают потемнение в глазах, шум в ушах, усиленное потоотделение, расширение периферических сосудов, потеря сознания.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз в типичных случаях нетруден и устанавливается на основании клинических проявлений.

Дифференцировать отек Квинке надо от других форм аллергических отеков, которые, как правило, не являются ограниченными.

Лечение

Отек кожи является безобидным симптомом и может исчезнуть без лечения. Отек слизистых оболочек, особенно полости рта, гортани и надгортанника, — грозный симптом, требующий принятия неотложных мер. При первых признаках отека слизистых оболочек назначают антигистаминные препараты (димедрол, дипразин, супрастин). Одновременно вводят внутривенно раствор кальция хлорида или эфедрина гидрохлорида (медленно!), а также подкожно 0,25-0,5 мл 0,1% раствора атропина. В случае нарастания явлений асфиксии показаны инъекции глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон и др.) и адреномиметиков (адреналин, эфедрин). При отсутствии эффекта и нарастании дыхательных расстройств необходима срочная трахеостомия. Показаны мочегонные и дегидратирующие средства: фуросемид, глицерино-фруктовая смесь из расчета 1 г глицерина на 1 кг массы тела больного (50 г глицерина на 150 г фруктового сока).

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

Ангионевротический отек Квинке

Ангионевротический отек Квинке — аллергическая реакция немедленного типа, возникающая чаще всего после приема медикаментозных препаратов или употребления пищевых продуктов. Однако возможен отек Квинке анафилактоидный, вибрационный, идиопатический, холодовый, от сдавления, физической перегрузки или наследственной природы.

Патогенез связан с дилатацией сосудов (преимущественно венул) глубоких слоев слизистой оболочки и дермы.

Симптомы. Ангионевротический отек Квинке характеризуется острым серозным отеком слизистых оболочек полости рта, верхних дыхательных путей, языка, чаще всего мягких тканей лица (губ, век, периорбитальной клетчатки). Иногда отек локализуется в области гениталий, конечностей. Отек плотный, ограниченный, при надавливании углублений не оставляет. Он может сопровождаться пузырьковыми высыпаниями на слизистой оболочке лица и туловища, которые быстро вскрываются, образуя эрозии. Наблюдаются тошнота, рвота, диарея, нарушается общее состояние.

Лечение. При лекарственной этиологии отека Квинке накладывают жгут выше места введения препарата, вызвавшего аллергическую реакцию, вводят 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида для уменьшения его всасывания. При пищевой аллергии исключают из рациона пищевой аллерген.

Неотложная помощь заключается во внутримышечном или подкожном введении антигистаминных препаратов (1 мл 1 % раствора димедрола, 1 мл 2,5 % раствора пипольфена, 1 мл 2 % раствора супрастина). Внутривенно вводят 10 мл 10% раствора кальция хлорида на изотоническом растворе натрия хлорида. По жизненным показаниям (отек гортани) внутримышечно вводят кортикостероидные препараты: гидрокортизон — по 125 мг в сутки, преднизолон — по 100 мг в сутки. Назначают адреналина гидрохлорид — по 0,5 мл 0,1 % раствора. По показаниям производят трахеостомию.

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100