Уютный сайт о здоровье

  • РУС

Бруцеллезный артрит

Бруцеллезный артрит

Костно-суставная система поражается у 80% больных бруцеллезом.

Клиническая картина

  1. возможны артралгии (генерализованные) в периферических суставах, в крестце, позвоночнике;
  2. у некоторых больных развивается острый или подострый артрит (полиартрит) с выпотом в суставе, как правило, полностью обратимый;
  3. типичны периартриты и бурситы, обычно вокруг плечевых и тазобедренных суставов, с очагами обызвествления в мягких периартикулярных тканях, хронический деструктивный артрит, приводящий к деформации и ограничению функции сустава;
  4. мелкие периферические суставы практически не поражаются;
  5. чрезвычайно характерен сакроилеит, развивающийся в одном или обоих крестцово-позвоночных сочленениях, чаще у молодых мужчин в 1-й месяц болезни;

Характерные проявления заболевания — спондилит и остеохондрит (дисцит), развивающиеся преимущественно у лиц пожилого возраста с тяжелым течением заболевания. Поражаются обычно поясничный отдел, затем грудной и реже — шейный отдел позвоночника. Характерны сильные боли в позвоночнике с иррадиацией в ноги, болезненность при пальпации и перкуссии остистых отростков пораженных позвонков, напряжение мышц спины, ограничение движений позвоночника. В подкожной клетчатке поясничной области пальпируются резко болезненные узелки (фиброзиты).

Лабораторные данные

  1. Общий анализ крови: лейкопения, лимфоцитоз.
  2. Иммунологические исследования крови: положительные серологические тесты (реакция Райта, Хеддльсона в высоком титре — не менее 1:200).
  3. Положительная кожная проба с бруцеллезным антигеном (реакция Бюрне).
  4. Синовиальная жидкость: иногда удается обнаружить бруцеллы; количество лейкоцитов не превышает 15.000/мкл с преобладанием лимфоцитов; уровень белка и молочной кислоты повышен; содержание глюкозы нормальное.

Рентгенологическое исследование

  1. На рентгенограммах тазобедренных, локтевых, коленных суставов могут наблюдаться, преимущественно при хроническом течении артрита, деструктивные изменения, которые могут привести к анкилозу. Характерно разрастание пяточных шпор, костных разрастаний в области локтевых суставов, у верхнего полюса надколенника.
  2. На рентгенограммах подвздошно-крестцового сочленения выявляется сакроилеит, чаще двусторонний. Вдоль суставной щели в костной ткани выявляются небольшие округлые сливающиеся очаги деструкции; суставная щель кажется изъеденной, затем суживается, в дальнейшем формируется анкилоз.
  3. На рентгенограммах позвоночника обнаруживаются краевые эрозии на передне-верхней поверхности позвонков, в дальнейшем появляются краевые костные разрастания. При развитии остеохондрита разрушаются межпозвонковые диски, суживаются межпозвонковые щели, наблюдается деструкция субхондральных отделов тел позвонков, обызвествление продольных связок на уровне пораженных дисков.

(Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов)

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100