Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Бронхоэктатическая болезнь: этиология, основные проявления, лечение

Бронхоэктатическая болезнь: этиология, основные проявления, лечение

Бронхоэктатическая болезнь (греч. Brónchos, трахея + éktasis, растяжения) — приобретенное или врожденное заболевание, характеризующееся хроническим гнойным процессом в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах, преимущественно нижних отделов легких.

Почему возникает бронхоэктатическая болезнь?

Бронхоэктатическая болезнь, в зависимости от этиологии, классифицируется на два основных вида:

  • Врожденная — связана с нарушением мукоцилиарного клиренса, то есть движения ресничек дыхательной системы и перемещения слизи (муковисцидоз, синдром Юнга, первичная дискинезия ресничек – синдром Картагенера), первичными иммунодефицитами, дефицитом α1-антитрипсина, другими редкими врожденными пороками развития.
  • Приобретенная — связана с тяжелыми инфекциями (бактериальными или вызванными вирусом кори), заболеваниями, ведущих к фиброзу легких (саркоидоз, пневмокониозы, ревматоидный артрит, идиопатический легочный фиброз, анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева, синдром Шегрена, неспецифический язвенный колит), вдыханием токсичных газов или тепловым повреждением, сужением бронхов (независимо от причины — напр. новообразования, инородное тело), ​​СПИДом, лучевой повреждением легких, желудочно-пищеводного рефлюкса, хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОБЛ).

Легені

Какие симптомы бронхоэктатической болезни?

В большинстве случаев заболевание развивается постепенно, малозаметно для больного. Наиболее типичными проявлениями бронхоэктатической болезни являются:

  • Хронический кашель с выделением большого количества мокроты, как правило, гнойного характера. В случае формирования больших бронхоэктазов может быть отхаркивание «полным ртом» (особенно утром, при изменении положения тела).
  • Повышение температуры тела до 38 ℃.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Одышка, возникающая даже при незначительной физической нагрузке.
  • Появление посторонних шумов, например — свиста, при дыхании.
  • Кровохарканье.
  • Частые инфекции нижних дыхательных путей — ОРВИ, грипп.

На более поздних этапах развития патологии возникают признаки хронической дыхательной недостаточности, а именно:

  • Цианоз — синюшность кожи конечностей, затем — лица и всего тела.
  • Деформация дистальных фаланг пальцев в виде барабанных палочек.
  • Общее истощение, потеря массы тела.

Диагностика бронхоэктатической болезни

Диагностика бронхоэктатической болезни предполагает, кроме сбора данных анамнеза, жалоб пациента и осмотра врачом, применение дополнительных методов обследования. Диагностическая программа при подозрении на это заболевание включает в себя следующие пункты:

  • Рентгенография органов грудной клетки. Достаточно часто рентгенограмма может соответствовать возрастной норме при неосложненных случаях, однако при тяжелом течении определяется усиление легочного рисунка за счет бронхиального компонента: расширение просвета бронхов различных уровней, утолщение стенок бронхов, частичное заполнение их мокротой, с формированием очаговых теней, деформация легочного рисунка, формирование перибронхиальных муфт за счет отека и фиброза.
  • Компьютерная томография грудной клетки. Она позволяет подтвердить диагноз при нечеткости данных рентгенографии, проявляя типичные признаки: расширение просвета бронхов и утолщение их стенок, отсутствие уменьшения диаметра бронхов по их длине, видимость бронхов на расстоянии <1 см от стенки грудной клетки, симптом «кольца»).
  • Бронхоскопия. Представляет собой визуальный осмотр дыхательных путей с помощью гибкого или жесткого бронхоскопа. Применяется в случае выявления односторонних бронхоэктазов, краткосрочных симптомов или кровохарканье.
  • Бактериологическое исследование мокроты, которое выполняется для оценки чувствительности выявленных бактерий к антибактериальным препаратам. Как правило, проводится периодически, с частотой до 2 раз в год.
  • Спирометрия — оценка параметров дыхания. Рекомендуется ежегодно или чаще; как правило, по ее результатам выявляются нарушения вентиляции обструктивного типа, тяжесть которых коррелирует с тяжестью заболевания.
  • Специфические исследования, направленные на выявление потенциальных причин заболевания, в том числе муковисцидоза, иммунных нарушений, нарушений мукоцилиарного клиренса, ВИЧ-тест и т.д.

Лечение бронхоэктатической болезни

Лечение заболевания зависит от характера и продолжительности его течения, наличия сопутствующих патологий и общего состояния пациента. Оно может включать в себя следующие подходы:

  • Антибактериальная терапия: в зависимости от чувствительности высеянных бактерий могут применяться: защищенные пенициллины (амоксициллин + клавуланат), макролиды (азитромицин, кларитромицин), цефалоспорины (цефтриаксон), фторхинолоны (ципрофлоксацин) и т.д.
  • Симптоматическая и патогенетическая терапия. Предусматривает применение лекарств, направленных на облегчение течения заболевания и устранения его симптомов, например муколитики при муковисцидозе, бронхолитики (β2-агонисты, антихолинергические препараты) при гиперреактивности бронхов.
  • Физиотерапия: процедуры, облегчающие выделение мокроты из бронхов — постуральный дренаж в сочетании с вибрацией грудной клетки, упражнения контролируемого дыхания и др.
  • Хирургическое лечение. Может предусматривать резекцию (удаление) легкого (обычно доли или нескольких сегментов) в случае расположения бронхоэктазов в ограниченном пространстве или в случае кровотечения, угрожающего жизни.

Источники информации:

  1. https://www.lvrach.ru/2004/02/4531083
  2. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/1738/Бронхоэктатическая%20болезнь%20у%20детей.pdf?sequence=3&isAllowed=y
  3. https://cyberleninka.ru/article/n/bronhoektaticheskaya-bolezn-u-detey

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Симптомы бронхоэктаза

Бронхоэктаз: основные симптомы, причины и лечение бронхоэктатической болезни

Статины способны облегчить кашель при бронхоэктатической болезни легких

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100