Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Cтоит ли полагаться на HbA1c, как на единый маркер контроля углеводного обмена?

Cтоит ли полагаться на HbA1c, как на единый маркер контроля углеводного обмена?

Цель и обоснование

Гликированный гемоглобин (HbA1c) в течение десятилетий считался целевым показателем, который глобально определяет степень успешности менеджмента диабета. Надо признать, крайне мало пациентов достигали целевых уровней HbA1c, а те, которые достигали делали это ценой увеличения риска гипогликемических состояний.

В погоне за достижением целевого уровня HbA1c, эндокринологическое общество выпустило из своего поля зрения факторы, влияющие на колебания уровня HbA1c, в частности: сезонные вариации, этнические различия, генетически обусловленные различия гемоглобина, разницу в зависимости от пола, возрастные изменения, курение, воздействие низкой температуры окружающей среды, загрязнение воздуха и даже психологические и социальные факторы, а также прием статинов.

Материалы и методы

Авторами был проанализирован ряд исследований по корректности трактовки показателей измерения гликозилированного гемоглобина в качестве целевого показателя компенсации углеводного обмена, а также современные параметры контроля гликемии.

Результаты

Методика определения соотношения уровней HbA1c и гликемии, которая использовалась в классическом исследовании DCCT, на данные которого, в частности, и в трактовке результатов измерения HbA1c, опирались врачи по всему миру в течение многих лет, при росте количества наблюдений не дает такой кучности данных, а следовательно сомнения относительно эффективности использования HbA1c как моно показателя имеют основания.

ADA подчеркивает, что медицинские работники должны знать об этих ограничениях, использовать правильный тип теста HbA1c и рассматривать альтернативные диагностические тесты, если есть расхождения между HbA1c и клинической картиной.

Сейчас можем говорить о технологической революции в разделе контроля углеводного обмена. Современными параметрами его контроля, являются следующие: J индекс; среднее + — стандартное отклонение; коэффициент вариабельности; изменения уровня глюкозы (в диапазоне времени); индекс низкого уровня глюкозы в крови (LBGI), индекс высокого уровня глюкозы в крови (HBGI), средний дневной диапазон риска; среднее значение суточных различий; средняя амплитуда гликемических колебаний.

Гликозилированный альбумин (GA) и 1,5-ангидроглуцитол (1,5-AG) могут использоваться для оценки вариабельности глюкозы. GA более полезен для оценки краткосрочного гликемического контроля при СД 2 типа. Высокое соотношение GA / HbA1c отражает более высокие колебания гликемии независимо от типа диабета. Определение всех 3 показателей — GA, 1,5-AG, HbA1c — позволяет выявить людей с более высокими показателями вариабельности гликемии.

Выводы

Нормативные решения, принятые на основе не только уровня HbA1c, но и с учетом результатов других методов контроля диабета, позволили бы полнее учесть фундаментальные различия между долгосрочными и краткосрочными рисками, уделяя, по крайней мере, такое ​​же внимание снижению риска гипогликемии, как и показателям HbA1c .

В.Очеретенко, М.Неборачко, А.Пхакадзе

Постерный доклад, представленный на Конгрессе Международной диабетической федерации — IDF — в Бусане, Южная Корея, в декабре 2019 года.

Telegram-канал MyDiabetesSolutions

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Сітківка

Искусственный интеллект способен улучшить диагностику поражения глаз при диабете

Цукровий діабет

Предиабет: когда до диабета один шаг?

хвороба Альцгеймера

Лекарства от болезни Альцгеймера могут восстановить повреждения сосудов при диабете

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100