Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Эмфизема легких: причины, клинические признаки, лечение

Эмфизема легких: причины, клинические признаки, лечение

Эмфизема легких (от др. греч ἐμφυσάω – надуваю, раздуваю, разбухаю) – увеличение объема альвеол (воздушных пузырьков в легких) путем разрушения перегородок между ними и формирования булл. Таким образом увеличивается общий воздушный объем легких, нарушается их подвижность и ухудшается воздухообмен, что значительно затрудняет процесс дыхания, в частности – вдох.

Что может стать причиной эмфиземы легких?

Эмфизема легких – это полиэтиологическое заболевание, то есть ее развитие может быть обусловлено разными, не связанными между собой факторами или их сочетаниями. К наиболее значимым причин формирования патологии относятся:

  • Врожденная недостаточность α-1 антитрипсина, что приводит к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких.
  • Большой стаж курения.
  • Продолжительное вдыхание токсичных веществ и поллютантов. Среди последних особенно опасны: диоксид серы (SO2) и азота (NO2), озон и мелкие фракции пыли. Как правило, подобный механизм развития заболевания наблюдается среди работников вредных производств.
  • Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
  • Частые воспаления легких – пневмонии.

Какие симптомы возникают при эмфиземе легких?

Клинические признаки эмфиземы легких весьма характерны и включают следующие симптомы и синдромы:

  • Одышка, имеющая инспираторный характер, то есть сопровождающаяся значительным затруднением вдоха. Как правило, она развивается постепенно, в течение десятилетий, сначала возникая только при физических нагрузках, а впоследствии – в состоянии покоя.
  • Кашель, как правило, сухой. Однако, при обострении сопутствующей ХОБЛ, он сопровождается выделением умеренного количества слизисто-гнойной мокроты.
  • Признаки дыхательной недостаточности возникающие при длительном течении заболевания. В их список, кроме вышеупомянутой одышки, входят: цианоз (синюшная окраска кожи лица и конечностей, позднее – всего тела), отеки лица, набухание шейных вен.
  • Потеря массы тела. Этот симптом также наблюдается у пациентов с длительным стажем эмфиземы легких. Истощение больных обусловлено значительными энергетическими затратами межреберных мышц и диафрагмы в процессе дыхания, что обусловлено повышенным воздушным сопротивлением легких.
  • Деформация грудной клетки. У пациентов с выраженной эмфиземой легких формируются увеличенная, бочкообразная (цилиндрической формы) грудная клетка и расширенные межреберные промежутки, наблюдаются выпячивание надключичных ямок.

Какие методы диагностики позволяют диагностировать эмфизему легких?

Для установки диагноза врач сочетает данные анамнеза (длительный стаж курения, производственные вредности, перенесенные заболевания легких) и жалобы пациента с результатами следующих дополнительных методов обследования:

  • Рентгенография органов грудной клетки. На полученных снимках определяется: повышение прозрачности легочных полей, обедненный сосудистый рисунок, ограничение подвижности купола диафрагмы и его низкое расположение, почти горизонтальное положение ребер, сужение тени сердца, расширение загрудинного пространства. При низкой информативности рентгенографии, она может дополняться компьютерной томографией (КТ) легких.
  • Исследование функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия и др. На ранних этапах развития эмфиземы легких определяется обструкция дистальных отделов дыхательных путей с увеличением остаточного объема легких (ООЛ), уменьшением жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и пробы Тиффно. Проведение теста с ингаляционными бронходилятаторами показывает необратимость обструкции (отсутствие положительных изменений), что характерную именно для эмфиземы легких.
  • Лабораторные тесты. Анализ газового состава крови выявляет гипоксемию (снижение насыщенности крови кислородом) и гиперкапнию (повышенное содержание углекислого газа), общий клинический анализ – полицитемию (увеличение Hb, эритроцитов, вязкости крови). Также, при необходимости, производится измерение уровня α-1-ингибитора трипсина.

Какие существуют подходы к лечению эмфиземы легких?

Специфических терапевтических мероприятий для этой патологии не существует. Главным аспектом в начале лечения является прекращение действия провоцирующих факторов (прекращение курения, изменение места работы, лечения хронических заболеваний органов дыхания). В общем можно выделить две основные терапевтические тактики при эмфиземе легких:

  • Консервативная терапия, нацеленная на устранение симптомов заболевания. Как правило, больные нуждаются в пожизненном применении ингаляционных и таблетированных бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола, теофиллина и др.) и глюкокортикостероидов (будесонида, преднизолона). При развитии выраженной дыхательной недостаточности возможно периодическое проведение кислородной терапии. Кроме этого, в комплекс лечения эмфиземы легких включают дыхательную гимнастику.
  • Хирургическое лечение заключается в проведении операции по уменьшению объема легочной ткани. Суть метода сводится к резекции периферических участков легкого, что вызовет «декомпрессию» остальной части органа. В тяжелых случаях единственным эффективным способом помочь больному может быть исключительно трансплантация легкого.

Источники информации:

  1. https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Emfizema_legkih/
  2. https://cyberleninka.ru/article/n/emfizema-legkih
  3. https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/viewFile/1854/1353

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Причины развития эмфиземы легких

4 основные причины эмфиземы легких

Курение и эмфизема легких

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100