Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Эндемический зоб: причины, основные симптомы и методы лечения

Эндемический зоб: причины, основные симптомы и методы лечения

Эндемический зоб – увеличение размеров щитовидной железы (эндокринной железы, которая вырабатывает гормоны, содержащие йод, сохраняет его в организме и регулирует процессы роста клеток, обмена веществ), спровоцированное недостатком йода.

По данным ВОЗ в условиях дефицита йода живут более 2 млрд. Человек, среди них в 740 млн. Выявлено эндемический зоб. На этот раз разбираемся с вопросом причин возникновения, основными проявлениями и подходами к лечению этого заболевания.

Причины и механизмы развития эндемического зоба

Основная причина развития эндемического зоба — недостаточное поступление йода в организм. Механизм, с помощью которого щитовидная железа адаптируется к йододефицита, заключается в повышении захвата йода из крови и последующего синтеза и секреции трийодтиронина (Т3).

Эти процессы поддерживаются повышенной секрецией тиреотропина (ТТГ), который обладает зобогенным эффектом, особенно среди детей. Зобогенный эффект является сопутствующим нежелательным проявлением процесса адаптации к йодной недостаточности в период роста.

Йод — это макроэлемент, необходимый для биосинтеза тиреоидных гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Йод поступает в организм человека с пищей, водой, воздухом. 90% суточной потребности в йоде обеспечивается за счет продуктов питания, 4-5% — воды, около 4-5% — поступает с воздухом.

К факторам, повышающим вероятность развития эндемического зоба, относятся:

  • Отягощенная наследственность — наличие похожих заболеваний у близких кровных родственников.
  • Загрязненность питьевой воды урохромом, нитратами, высокое содержание в ней кальция, гуминовых веществ, что затрудняет всасывание йода.
  • Дефицит в окружающей среде и продуктах питания микроэлементов цинка, марганца, селена, молибдена, кобальта, меди и избыток кальция. Дисбаланс микроэлементов способствует нарушению биосинтеза тиреоидных гормонов.
  • Применение лекарственных препаратов, блокирующих транспорт йодида в клетки щитовидной железы (перйодаты, перхлорат калия) и нарушают органификацию йода в щитовидной железе (производные тиомочевины, тиоурацил, некоторые сульфаниламиды, пара-аминобензойной кислоты, аминосалициловая кислота)
  • Влияние инфекционно-воспалительных процессов, особенно хронических, глистных инвазий, неудовлетворительных санитарно-гигиенических и социальных условий. В этих ситуациях резко снижаются компенсаторные возможности щитовидной железы поддерживать оптимальный уровень тиреоидных гормонов в крови.

Как проявляется эндемический зоб?

Главный признак эндемического зоба — увеличение размера щитовидной железы, что видно на передней поверхности шеи, особенно — в момент глотания. По мере ее увеличения и в результате механического сдавления окружающих тканей (трахеи, гортани, шейных нервов, вен пищевода) появляются неприятные ощущения в области сердца, пульсирующая головная боль, нарушается глотание.

В 70-80% случаев не наблюдается нарушение функции щитовидной железы, в других случаях может развиваться ее гипофункция, то есть гипотиреоидной зоб и гипотиреоз. У детей это состояние приводит к развитию эндемического кретинизма с изменениями интеллекта, задержкой роста, глухонемоты, задержкой полового развития.

Читайте также: Профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода у детей раннего возраста

Какие исследования нужны для установления диагноза эндемического зоба?

Диагноз устанавливаются на основе клинических изменений (в первую очередь — увеличение размеров щитовидной железы), жалоб пациента, данных анамнеза (нарушение питания и наличие других неблагоприятных факторов) и последующих методов исследования:

  1. Клинический анализ крови и мочи (часто остаются в пределах нормы).
  2. Поглощение 131I щитовидной железой увеличено через 24 ч (свыше 50%), это является следствием дефицита йода в щитовидной железе.
  3. Экскреция йода с мочой. Эти показатели снижены, как правило, менее 50 мкг / сут.
  4. Определение содержания в крови Т3, Т4, тиреотропина.
  5. Определение содержания в крови тиреоглобулина. Чем меньше йода поступает в организм, то есть чем больше йодный дефицит, тем выше содержание в крови тиреоглобулина.
  6. Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. При диффузной форме обнаруживается диффузное увеличение щитовидной железы различной степени, возможно выявление участков фиброза. Тиреоидная ткань чаще неоднородна, нередко эхогенность ее снижена и определяются дополнительные узлы.

Как лечится эндемический зоб?

Тактика лечения эндемического зоба в целом зависит от степени увеличения и полноты функции железы. При небольшом увеличении размеров железы обычно ограничиваются назначением йодида калия, обязательно прерывистым курсом, продуктов богатых йодом.

При наличии снижение функции щитовидной железы назначаются синтетические аналоги тироидных гормонов или комбинированные препараты, под контролем содержания гормонов щитовидной железы в крови.

Если форма зоба узловая, узлы большие или быстрорастущие, приводящие к сжатию окружающих органов, проводится хирургическое лечение зоба. После операции назначаются гормоны щитовидной железы — для блокировки по механизму обратной связи тиреотропина и предупреждения рецидива зоба.

Источники информации:

  1. https://cyberleninka.ru/article/n/endemicheskiy-zob-i-drugie-yododefitsitnye-zabolevaniya/viewer
  2. http://caspiy.net/files/ob_effektivnosti_sovremennykh_metodov_profilaktiki_endemicheskogo_zoba.pdf
  3. https://cyberleninka.ru/article/n/o-roli-mikroelementov-v-patogeneze-endemicheskogo-zoba

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Щитоподібна залоза

Как питаться при эндемическом зобе?

Симптомы тиреоидита

Тиреоидит: как определить, что у вас есть это заболевание?

Рацион при гипотиреозе

Диета при гипотиреозе: как питаться при дефиците тиреоидных гормонов?

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100