Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Эссенциальный тремор: причины развития, симптомы, лечение

Эссенциальный тремор: причины развития, симптомы, лечение

Эссенциальный тремор (ЭТ, доброкачественный тремор или идиопатический тремор) — распространенное медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, сопровождающееся произвольным дрожанием конечностей, реже — головы.

Впервые эссенциальный тремор был подробно описан Л. С. Минором в 1929 году. На сегодня показатель распространенности ЭТ составляет от 0,3 до 6,7% среди лиц в возрасте до 40 лет и достигает 8-17% у людей в возрасте 80-90 лет.

Каковы причины эссенциального тремора?

Согласно мнению ученых, семейный характер наблюдается примерно в половине случаев ЭТ. Однако на сегодняшний день лишь в небольшом количестве случаев найдены три локуса (участка хромосом), связанные с эссенциальным тремором: 3q13 (FET1; ETM1), 2p24.1 (ETM2) и 6p23 (ETM3). Анализ семейных случаев указывает на аутосомно-доминантный тип наследования с изменчивостью вероятности возникновения заболевания и его выраженности.

С точки зрения морфологических изменений, обусловливающих развитие ЕТ, данных также довольно мало. Однако несколько свидетельств указывают на дисфункцию мозжечка. Было выявлено снижение уровня N-ацетиласпартата в мозжечке, а некоторые из гистологических исследований показали уменьшение количества клеток Пуркинье в нем, а также дисфункцию γ-аминомасляной кислоты.

Какие клинические признаки эссенциального тремора?

Главный клиническое проявление ЭТ — дрожание рук с малой амплитудой, которое, в первую очередь, проявляется в области кистей. Реже отмечается дрожь ног и туловища. Тремор хорошо заметно при вытягивании рук перед собой и поддержании их в такой позе (постуральный тремор). Несколько реже ЭТ может затрагивать голову, подбородок, губы, язык. Тремор голосовых связок обусловливает вибрацию голоса, нарушает четкость речи.

Также для ЭТ характерен интенционный тремор — дрожание во время целенаправленных движений. В ряде случаев этот феномен наблюдается в покое. У всех пациентов вышеуказанные изменения полностью исчезают в период сна. Усиливать тремор способны физические нагрузки, эмоциональные переживания.

Легкие изменения особо не влияют на качество жизни. Умеренный тремор верхних конечностей затрудняет мелкую работу и приводит к изменению почерка: буквы становятся заостренными, отсутствуют соединения между ними. Выраженное дрожание снижает способность выполнять работу и может стать причиной стойкой утраты трудоспособности. У части больных заметный тремор вызывает психологический дискомфорт, из-за чего возможно развитие депрессивного невроза, ипохондрии.

Какие исследования необходимы при подозрении на эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор относится к категории так называемых «диагнозов исключения», то есть он устанавливается только после исключения всех возможных причинных заболеваний. Как правило, кроме осмотра невролога, для этого нужен ряд дополнительных исследований:

  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга. МРТ и КТ позволяет получить изображение мозговых структур и выявить различные патологии ЦНС (опухоли, дегенеративные изменения, атрофические участки, признаки энцефалита и т.д.).
  • УЗ-диагностика. УЗИ и дуплексное сканирование сосудов мозга помогают оценить состояние кровообращения головного мозга.
  • Электронейромиография. ЭНМГ позволяет исследовать состояние периферической нервной системы и исключить местные впечатление нервов, которые могут приводить к появлению тремора, например — полиневропатии различного происхождения.
  • Лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови как компонент общего исследования. При необходимости также могут определяться уровни гормонов щитовидной железы, паратгормона и др.

Какие существуют возможности лечения эссенциального тремора?

Лечение ЭТ направлено на уменьшение дрожания и замедление прогрессирования заболевания. Как правило, терапевтическая программа включает в себя следующие шаги:

  • Коррекция образа жизни. Больным не рекомендуется любые деятельность, связанная с повышенными физическими и психоэмоциональными нагрузками.
  • Медикаментозное лечение. В зависимости от ситуации могут назначаться: бета-блокаторы (пропанолол), антиконвульсанты (леветирацетам), высокие дозы витамина В6 (пиридоксин).
  • Ботулинотерапия. При дрожании головы возможна терапия путем введения ботулотоксина мышцы шеи. Эффект сохраняется до 2,5 мес., после чего процедура повторяется.
  • Нейрохирургическое лечение. Выраженный эссенциальный тремор, устойчивый к консервативным методам терапии, может быть показанием к глубокой церебральной стимуляции — установление электродов, соединяются с небольшим аппаратом и позволяют подавлять патологические импульсы.

Источники информации:

  1. https://elibrary.ru/item.asp?id=26370280
  2. https://www.rambam-health.org.il/parkinson-tremor-difference.aspx
  3. https://doi.org/10.1002/mds.22755

ДРУГИЕ СТАТЬИ

неврологія

Ученые установили связь между микрофлорой кишечника и болезнью Хантингтона

Неврологія

Какая польза эффекта «гусиной кожи?»

Сприйняття

Ученые объяснили природу восприятия

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100