Уютный сайт о здоровье

  • УКР
  • РУС

Эссенциальный тремор: причины развития, симптомы, лечение

Эссенциальный тремор: причины развития, симптомы, лечение

Эссенциальный тремор (ЭТ, доброкачественный тремор или идиопатический тремор) — распространенное медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, сопровождающееся произвольным дрожанием конечностей, реже — головы.

Впервые эссенциальный тремор был подробно описан Л. С. Минором в 1929 году. На сегодня показатель распространенности ЭТ составляет от 0,3 до 6,7% среди лиц в возрасте до 40 лет и достигает 8-17% у людей в возрасте 80-90 лет.

Каковы причины эссенциального тремора?

Согласно мнению ученых, семейный характер наблюдается примерно в половине случаев ЭТ. Однако на сегодняшний день лишь в небольшом количестве случаев найдены три локуса (участка хромосом), связанные с эссенциальным тремором: 3q13 (FET1; ETM1), 2p24.1 (ETM2) и 6p23 (ETM3). Анализ семейных случаев указывает на аутосомно-доминантный тип наследования с изменчивостью вероятности возникновения заболевания и его выраженности.

С точки зрения морфологических изменений, обусловливающих развитие ЕТ, данных также довольно мало. Однако несколько свидетельств указывают на дисфункцию мозжечка. Было выявлено снижение уровня N-ацетиласпартата в мозжечке, а некоторые из гистологических исследований показали уменьшение количества клеток Пуркинье в нем, а также дисфункцию γ-аминомасляной кислоты.

Какие клинические признаки эссенциального тремора?

Главный клиническое проявление ЭТ — дрожание рук с малой амплитудой, которое, в первую очередь, проявляется в области кистей. Реже отмечается дрожь ног и туловища. Тремор хорошо заметно при вытягивании рук перед собой и поддержании их в такой позе (постуральный тремор). Несколько реже ЭТ может затрагивать голову, подбородок, губы, язык. Тремор голосовых связок обусловливает вибрацию голоса, нарушает четкость речи.

Также для ЭТ характерен интенционный тремор — дрожание во время целенаправленных движений. В ряде случаев этот феномен наблюдается в покое. У всех пациентов вышеуказанные изменения полностью исчезают в период сна. Усиливать тремор способны физические нагрузки, эмоциональные переживания.

Легкие изменения особо не влияют на качество жизни. Умеренный тремор верхних конечностей затрудняет мелкую работу и приводит к изменению почерка: буквы становятся заостренными, отсутствуют соединения между ними. Выраженное дрожание снижает способность выполнять работу и может стать причиной стойкой утраты трудоспособности. У части больных заметный тремор вызывает психологический дискомфорт, из-за чего возможно развитие депрессивного невроза, ипохондрии.

Какие исследования необходимы при подозрении на эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор относится к категории так называемых «диагнозов исключения», то есть он устанавливается только после исключения всех возможных причинных заболеваний. Как правило, кроме осмотра невролога, для этого нужен ряд дополнительных исследований:

  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга. МРТ и КТ позволяет получить изображение мозговых структур и выявить различные патологии ЦНС (опухоли, дегенеративные изменения, атрофические участки, признаки энцефалита и т.д.).
  • УЗ-диагностика. УЗИ и дуплексное сканирование сосудов мозга помогают оценить состояние кровообращения головного мозга.
  • Электронейромиография. ЭНМГ позволяет исследовать состояние периферической нервной системы и исключить местные впечатление нервов, которые могут приводить к появлению тремора, например — полиневропатии различного происхождения.
  • Лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови как компонент общего исследования. При необходимости также могут определяться уровни гормонов щитовидной железы, паратгормона и др.

Какие существуют возможности лечения эссенциального тремора?

Лечение ЭТ направлено на уменьшение дрожания и замедление прогрессирования заболевания. Как правило, терапевтическая программа включает в себя следующие шаги:

  • Коррекция образа жизни. Больным не рекомендуется любые деятельность, связанная с повышенными физическими и психоэмоциональными нагрузками.
  • Медикаментозное лечение. В зависимости от ситуации могут назначаться: бета-блокаторы (пропанолол), антиконвульсанты (леветирацетам), высокие дозы витамина В6 (пиридоксин).
  • Ботулинотерапия. При дрожании головы возможна терапия путем введения ботулотоксина мышцы шеи. Эффект сохраняется до 2,5 мес., после чего процедура повторяется.
  • Нейрохирургическое лечение. Выраженный эссенциальный тремор, устойчивый к консервативным методам терапии, может быть показанием к глубокой церебральной стимуляции — установление электродов, соединяются с небольшим аппаратом и позволяют подавлять патологические импульсы.

Источники информации:

  1. https://elibrary.ru/item.asp?id=26370280
  2. https://www.rambam-health.org.il/parkinson-tremor-difference.aspx
  3. https://doi.org/10.1002/mds.22755

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Австралийские неврологи утверждают, что лучший способ изучить природу возникновения и лечения галлюцинаций - это создание искусственных контролируемых приступов в лаборатории.

Австралийские неврологи научились вызывать контролируемые искусственные галлюцинации

Новые исследования показывают, что препарат ценобамат от эпилепсии безопасный и эффективный. Частота судом у пациентов была значительно снижена, а продолжительность бессудорожных периодов удлиненная среди 240 взрослых участников. Также было уменьшено употребление пациентами сопутствующих противосудорожных препаратов

Ученые сообщили о создании нового эффективного препарата против эпилепсии

Ученые разработали световой микроскоп, способный видеть сквозь неповрежденную костную ткань.

Ученые изобрели новый микроскоп, который может «видеть» сквозь костные ткани

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100