Фронтит: причины развития, основные признаки, подходы к лечению
Фронтит – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Также это одно из самых распространенных оториноларингологических заболеваний. От 24 до 32% от всех эпизодов госпитализации в отоларингологический стационар обусловлено патологией околоносовых пазух – синуситами, одним из вариантов которых является фронтит.
До 3-5% воспалительных процессов в синусах составляют фронтиты, занимающие второе место в структуре заболеваемости среди всех вариантов синуситов, уступая лишь гаймориту – воспалению верхнечелюстной пазухи.
Почему возникает фронтит?
Острый фронтит в большинстве случаев является осложнением ОРВИ. При отсутствии своевременного, качественного лечения возникает хроническая форма заболевания. При хроническом течении воспалительный процесс поддерживают бактерии – Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, реже – патогенные грибы.
Кроме этого, целесообразно вспомнить о ряде факторов, способствующих развитию фронтита:
- Поражение верхних дыхательных путей. Это могут быть как воспаление носовой полости, миндалин или носоглотки, так и выраженные разрастания аденоидных вегетаций и доброкачественные опухоли, которые перекрывают просвет устья канала синуса.
- Угнетение иммунитета. Развитие фронтита, особенно в сочетании с другими формами синуситов, может быть обусловлено дефицитом иммунных сил организма, что наблюдается при СПИДе, злокачественных опухолях и на фоне их лечения, массивной антибактериальной терапии, сахарном диабете, аутоиммунных патологиях.
- Травматическое повреждение лобового синуса. Способствовать воспалению лобной пазухи могут травмы или оперативные вмешательства, результатом которых стала деформация собственно синуса или его выводящего протока.
- Врожденные аномалии. Фактором риска фронтита также аномалии развития: искривление носовой перегородки, деформация решетчатого лабиринта и средней носовой раковины.
Каковы признаки фронтита?
Признаки фронтита включают в себя как достаточно типичные для этой патологии изменения, так и неспецифические, общие симптомы. Наиболее характерными признаками воспаления лобной пазухи являются:
- Постоянная головная боль давящего характера. В большинстве случаев она четко локализуется в лобной области, усиливается в утренние часы, при движении глазами или при наклоне головы.
- Значительное затруднение носового дыхания, которое либо наблюдается постоянно, или появляется периодически и обусловлено отеком слизистых оболочек носовой полости.
- Наличие слизистых или гнойных выделений из носа.
- Дискомфорт в горле, ощущение «першение» и периодический, сухой кашель, который обусловлен стеканием выделений из пазухи по задней стенке глотки в верхние отделы дыхательных путей.
- Общая интоксикация: подъем температуры до 38,0-39,0 ° С, общая слабость, ломота в теле, повышенная утомляемость.
Диагностика фронтита
Установление диагноза фронтита, кроме детализации жалоб пациента и обстоятельств, при которых возникло заболевание, может потребовать ряда дополнительных методов диагностики, среди которых наиболее часто применяют следующие:
- Риноскопия – визуальный осмотр носовой полости врачом с помощью специального зеркала, что позволяет выявить характерный симптом «гнойной полоски» – небольшое количество гнойного экссудата, стекающего с передней части среднего носового хода.
- Рентгенография. Рентген придаточных пазух является ведущим методом диагностики. При фронтите отмечаются затемнения полости, неровность контуров лобной пазухи, снижение ее пневматизации, наличие дефектов костных стенок. Подобные изменения также фиксирует компьютерная томография (КТ).
- Эндоскопия лобной пазухи. При невозможности достоверно определить характер патологического процесса в лобной пазухе другими методами выполняют визуальный осмотр входного канала и полости пазухи с помощью гибкого эндоскопа.
Лечение фронтита
Лечение фронтита предусматривает подавление воспаления, восстановление проходимости выводного протока синуса с удалением патологических масс, скопившихся в его полости и профилактику осложнений. Для этого применяют следующие подходы:
- Антибактериальная терапия. В качестве стартовой антибиотикотерапии используют защищенные аминопенициллины (амоксициллин), цефалоспорины II-III поколения (цефипим, цефтриаксон).
- Патогенетическая и симптоматическая терапия, которые представлены нестероидными противовоспалительными препаратами, деконгестантами, антигистаминными средствами, местными антисептиками, витаминными комплексами.
- Хирургическое лечение, предусматривающее пункцию или раскрытия лобной пазухи, с промывкой ее полости и дренированием.
- Физиотерапия, представленная электрофорезом с местными анестетиками, фонофорез с кортикостероидами.
Источники информации:
