Гидраденит: причины, клинические проявления, методы терапии
Гидраденит — это воспаление апокриновых потовых желез, которое наблюдается преимущественно в подмышечных ямках. Реже это заболевание возникает в области половых органов, заднего прохода, и тому подобное.
Почему возникает гидраденит?
Непосредственной причиной развития гидраденита является проникновение в потовые железы патогенных бактерий. Чаще всего это стафилококки, стрептококки, Escherichia coli, Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa.
Факторами риска, повышающими вероятность развития этого типа воспаления, являются:
- Локальные повреждения кожи (ссадины, царапины, в которых образуются после бритья)
- Несоблюдение правил личной гигиены, частые эпиляции.
- Дисфункция потовых желез, например — гипергидроз или обструкции выводных протоков.
- Нарушение иммунитета при заболеваниях эндокринной системы (например, сахарный диабет), ВИЧ-инфекции, длительном приеме глюкокортикоидов и т.д.
- Ожирение.
- Наследственная предрасположенность.
Каковы признаки гидраденита?
Для гидраденита характерно постепенное начало. В дебюте заболевания месте воспаления возникает ощущение зуда, появляется плотная на ощупь очень болезненная припухлость диаметром от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров.
За несколько суток размеры припухлости и боль нарастают. Кожа над ней становится багрово-красной. Постепенно может ухудшаться общее состояние больного: возникает общая слабость, головная боль, повышение температуры тела до 38 ° С. Далее центр образования размягчается и вскрывается, а через отверстие начинает выделяться гной. Цикл развития инфильтрата продолжается 10-15 дней. Конечные стадии развития гидраденита завершаются образованием рубца.
Часто в патологический процесс вовлекаются соседние потовые железы. При этом образуется большой, болезненный инфильтрат, кожа над которым становится бугристой. В таких условиях и при отсутствии адекватного лечения течение заболевания может достигать 1 месяца и более.
Диагностика гидраденита
Диагноз гидраденита устанавливается на основании жалоб пациента, выявлении провоцирующих факторов и визуального осмотра пораженного участка. Кроме этого, выполняются рутинные лабораторные исследования, среди которых общий анализ крови позволяет подтвердить наличие воспалительного процесса в организме по следующим показателям: увеличение общего количества лейкоцитов преимущественно за счет нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В ряде случаев возможно проведение бактериологического исследования гнойных выделений с целью определения возбудителя и изучение его чувствительности к антибиотикам.
Дифференциальная диагностика гидраденита проводится со следующими заболеваниями: фурункул, лимфаденит, туберкулез подмышечных лимфатических узлов, лимфогранулематоз.
Лечение гидраденита
Тактика лечения гидраденита зависит от стадии его развития, состояния иммунной системы пациента и других индивидуальных особенностей. В практике применяются следующие подходы:
- Местное лечение. В зоне поражения и вокруг нее выстригают волосы. Далее проводят обработку кожи над инфильтратом следующими антисептиками: 3% раствор бриллиантового зеленого, 96% этиловый спирт, 2% спиртовой раствор салициловой кислоты, 5% йодная настойка и др. Значительные инфильтраты обкалываются 0,5 1% раствором новокаина с антибиотиками. Также в первые 3-5 дней рекомендованы полуспиртовые повязки.
- Медикаментозная терапия. Основу лечения составляют антибиотики (доксициклин, эритромицин и др.). При подтверждении стафилококковой этиологии может применяться специфическая иммунотерапия: стафилококковый гамма-глобулин, стафилококковая вакцина.
- Оперативное лечение. Проводится при размягченные зоны инфильтрации. Операция заключается в широком вскрытии в пределах здоровых тканей, после чего удаляются все гнойные массы. Такое лечение всегда сопровождается антибиотикотерапией. В тяжелых случаях вторым этапом выполняется полное удаление кожи и подкожной жировой клетчатки пораженной гидраденитом зоны с последующей пластикой.
- Физиотерапия. В зависимости от стадии и течения заболевания могут назначаться: инфракрасное облучение, ультразвуковая и УФО-терапия, лазеротерапия и магнитотерапия, электрофорез с медикаментозными средствами.
Источники информации:
