Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Гинекомастия: причины развития, клинические особенности, подходы к лечению

Гинекомастия: причины развития, клинические особенности, подходы к лечению

Гинекомастия (от греч. Γῠνή — женщина и μαστός — грудь) — увеличение грудной железы с гипертрофией железистой и жировой ткани. В период полового созревания часто (особенно при тесной одежде) возникает болезненное уплотнение молочных желез, которое затем самопроизвольно исчезает.

Почему возникает гинекомастия?

Принято выделять две формы гинекомастии: физиологическая, что возникает как вариант нормы в определенные возрастные периоды, и патологическая — симптом заболевания.

Идиопатическая (физиологическая) гинекомастия может быть трех видов:

  • Гинекомастия периода новорожденности — набухание молочных желез отмечается у 60-90% новорожденных. Это состояние обусловлено влиянием половых гормонов матери, попавших в организм ребенка еще в период внутриутробного развития. Лечение не требует, грудные железы уменьшаются через 2-4 недели.
  • Гинекомастия пубертатного периода — развивается у 30-60% подростков в 13-14 лет. Вызванная незрелостью мужской половой системы и преобладанием женских половых гормонов над мужскими. Обычно регрессирует самостоятельно в течение 1-2 лет.
  • Гинекомастия пожилого возраста — наблюдается у мужчин 50-80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона и преобладанием эстрогенов.

Патологическая гинекомастия у мужчин может возникать вследствие следующих заболеваний или патологических состояний:

  • Нарушение соотношения тестостерона и эстрогена в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухолях гипофиза, яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, легких, первичном и возрастном гипогонадизме (недостаточном функционировании половых желез), аденоме предстательной железы, воспалительных процессах в яичках, болезни Аддисона и т. д.
  • Гиперпролактинемия — повышение уровня пролактина при опухолях гипофиза, гипотиреозе.
  • Нарушение метаболических процессов — при диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении, туберкулезе легких и др.
  • Морфологические нарушения — при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетических поражения грудной клетки.
  • Влияние медикаментов следующих групп: кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, Метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам, кремы с содержанием эстрогенов и т. д .;
  • Употребление наркотиков (героин, марихуана) и алкоголизм.

Признаки гинекомастии?

При большинстве форм гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 — 15 см в диаметре и достигать массы до 160 г. При этом сосок увеличивается в объеме, цвет ареолы становится значительно ярче, а сама она расширяется до 2-3 см в диаметре. Иногда возникают молочного вида выделения из соска.

Обычно увеличенные железы безболезненны, но могут наблюдаться ощущения давления, повышенная чувствительность сосков, дискомфорт при ношении одежды. При физиологической гинекомастии периода новорожденности отмечается незначительное набухание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобними выделениями.

Диагностика гинекомастии

Диагностика гинекомастии заключается в выявлении причин развития этого явления с целью выбора наиболее правильной тактики лечения и дифференциации с другими патологиями, которые могут сопровождаться похожими изменениями. Наибольшее диагностическое значение в таких случаях обладают следующие методы исследования:

  • Лабораторные исследования. У больных с признаками гинекомастии определяется уровень в крови эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, тиреотропина, пролактина, хорионического гонадотропина, печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), азота, креатинина, мочевины.
  • Рентгенография, компьютерная томография (КТ). Эти методики используются с целью исключения опухолевых процессов проводится рентгенография легких, надпочечников, головного мозга и др. органов.
  • Ультразвуковая диагностика. При подозрении на опухолевое поражение яичек выполняется УЗИ мошонки. Для определения характера гинекомастии, выявления опухоли груди применяют УЗИ молочных желез и подмышечных лимфоузлов.
  • Маммография и биопсия молочной железы проводится в случаях подозрения на рак собственно грудных желез.

Лечение гинекомастии

Тактика лечения гинекомастии зависит от ее типа и течения патологических изменений. Физиологические виды обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для нормализации высоких концентраций гормонов могут назначаться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон.

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез. Для нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов при гинекомастии проводится консервативная гормональная терапия тестостероном. Она эффективна в первые 4 мес. после возникновения гинекомастии. При избытке эстрогенов в мужском организме назначают антиэстрогенов терапию тамоксифеном, блокирующим влияние эстрогенов на молочные железы. Гинекомастия, вызванная приемом лекарственных средств, обычно самостоятельно исчезающая после отмены препарата.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда консервативная терапия неэффективна или очевидно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях). Хирургическое лечение заключается в удалении ткани молочной железы и восстановлении ее физиологического контура.

Источники информации:

  1. https://cyberleninka.ru/article/n/ginekomastiya-1
  2. https://cyberleninka.ru/article/n/7815438
  3. https://cyberleninka.ru/article/n/15010417

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Вред эфирных масел

Эфирные масла могут нарушить гормональный баланс

Гинекомастия у мужчин

Гинекомастия: основные причины увеличения груди у мужчин

Нетипичные причины гинекомастии у мужчин

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100