Гипертрофия аденоидов: причины, проявления, методы терапии
Гипертрофия аденоидов – чрезмерное разрастание лимфоидной ткани глоточной (носоглоточной) миндалины, сопровождающееся нарушением ее защитной функции.
Заболевание проявляется в 5-8% детей в возрасте от 3 до 7 лет, одинаково часто поражает мальчиков и девочек. У пациентов в возрасте старше 15 лет гипертрофия носоглоточной миндалины проявляется редко, хотя в отдельных случаях болеть могут и взрослые.
Глоточной миндалины располагается между верхней и задней стенками носоглотки. Собственно, сама миндалина – это образование округлой или неправильной формы, бледно-розового цвета, с неровной поверхностью.
Почему возникает гипертрофия аденоидов?
Гипертрофия аденоидов, в большинстве случаев, является следствием функциональной перегрузки лимфаденоидного аппарата различными факторами. Наиболее часто это заболевание провоцируют:
- Частые острые респираторные вирусные заболевания.
- Детские инфекционные болезни (корь, скарлатина, коклюш).
- Аллергия.
- Гиповитаминоз.
- Другие факторы, которые снижают защитные свойства организма.
Отдельно также стоит выделить наследственная предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, обусловленная отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы (лимфатико-гипопластический диатез).
Какие признаки гипертрофии аденоидов?
Полость носоглотки в детском возрасте небольшая и низкая, из-за чего даже незначительное увеличение глоточной миндалины может значительно нарушить носовое дыхание. Наиболее типичными симптомами, возникающими при этих обстоятельствах, являются:
- Осложнения носового дыхания, сопровождающееся: постоянным «закладыванием» носа, нарушением сна, во время которого больной спит с открытым ртом, храпом, гнусавость.
- «Аденоидное выражение лица»: деформация лицевых костей, формирование неправильного прикуса, «готического» неба, отвисание нижней челюсти, сглаживания носогубных складок, из уголков рта истечения слюны.
- Частые респираторные заболевания, которые приводят к заболеваниям носовой полости, ушей и верхних дыхательных путей. Их причина – нарушение нормального прохождения воздуха через носоглотку.
- Заболевания близлежащих органов: хронические риниты, фронтит, гайморит, тубоотит.
- Деформация грудной клетки по типу «куриных груди», вызванная уменьшением глубины вдоха в течение длительного периода времени.
Диагностика гипертрофии аденоидов
Диагностика гипертрофии аденоидов не вызывает сложностей. Как правило, диагноз устанавливаются на основе осмотра носовой полости и носоглотки врачом-отоларингологом – риноскопии и ларингоскопии. При этом в своде носовой части глотки определяется опухолевидное образование на широком основании, которое имеет мягкую консистенцию и дольчатый строение.
При клинической диагностике отмечают три степени развития аденоидов в зависимости от размера прикрытия аденоидные разращения хоан (носовых ходов):
- I степень – закрытая верхняя треть;
- II степень – половина хоан;
- III степень – хоаны закрыты полностью.
В сложных случаях дополнительно может потребоваться проведение рентгенографии носовой полости в нескольких проекциях, компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ, МРТ).
Лечение гипертрофии аденоидов
В зависимости от размеров аденоидных вегетации и общей клинической ситуации может быть выбрана как консервативная тактика лечения, так и хирургическое вмешательство. Основная цель лечения: восстановление проходимости носовой полости, предотвращение вторичных инфекционных и бактериальных осложнений
- Консервативная терапия включает использование сосудосуживающих капель для носа, промывание полости носа солевыми растворами, отварами трав, антисептиками, озононасыщенным раствором. При аденоидах у детей в педиатрии широко применяются методы физиотерапии: лазеротерапия, УФО, ОКУФ-терапия, УВЧ на область носа, магнитотерапия, электрофорез, КВЧ-терапия.
- Хирургическое лечение. Аденоиды, которые не поддаются консервативному лечению, обычно удаляют хирургическим путем. Хирургическое лечение – аденотомия, то есть удаление избыточного количества лимфоидной ткани.
Источники информации:
