Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Хроническая венозная недостаточность: причины, симптомы, методы лечения

Хроническая венозная недостаточность: причины, симптомы, методы лечения

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это сосудистая патология, обусловленная нарушением венозного оттока в нижних конечностях. Согласно статистическим данным, от 15 до 40% населения развитых стран страдает теми или иными заболеваниями венозной системы, из них около 25% пациентов имеют признаки хронической венозной недостаточности.

Почему возникает хроническая венозная недостаточность?

Хроническая венозная недостаточность, как правило, обусловлена ​​комбинацией непосредственных причин заболевания и провоцирующих факторов. К прямым причинам ХВН относятся:

  • Длительное течение варикозного расширения вен нижних конечностей.
  • Посттромбофлебитический синдром — комплекс изменений, возникающих после перенесенного воспаления вен.
  • Врожденные патологии глубоких и поверхностных вен (врожденная гипо- или аплазия глубоких вен — синдром Клиппель-Треноне, врожденные артериовенозные свищи — синдром Парке-Вебера-Рубашова).
  • Травматические повреждения венозной системы.

Также выделяют ряд неблагоприятных факторов (факторов риска), при которых возрастает вероятность развития хронической венозной недостаточности:

  • Генетическая предрасположенность. К развитию патологии приводит генетически обусловленная недостаточность соединительной ткани, которая становится причиной слабости сосудистой стенки вследствие недостатка коллагена.
  • Женский пол. Возникновения хронической венозной недостаточности обусловлено высоким уровнем эстрогенов, повышенной нагрузкой на венозную систему в период беременности и родов.
  • Прием гормональных контрацептивов и других гормональных препаратов (в результате повышения уровня эстрогенов).
  • Недостаточная двигательная активность, ожирение.
  • Длительные статические нагрузки (частые и длительные поездки в транспорте, стоячая или сидячая работа), постоянный подъем грузов.
  • Хронические запоры.

С точки зрения морфологических изменений ХВН протекает с нарушением как строения самих вен, так кровотока. На начальных стадиях болезни происходят изменения венозной стенки и нарушается работа клапанов. В результате становится возможным обратный кровоток по вене, который увеличивает давление на ее стенки. Под его влиянием стенки вены, в свою очередь, растягиваются, а эффективность работы клапанного аппарата становится еще меньше — развивается варикозное расширение вен. Из-за истончения венозной стенки возрастает ее проницаемость, что приводит к появлению отеков, а в саму вену может проникать лимфа, запуская воспалительный процесс.

Как проявляется хроническая венозная недостаточность?

Хроническая венозная недостаточность на ранних стадиях развития может протекать бессимптомно. Такой ход болезни может длиться годами, например — до появления дополнительных провоцирующих факторов.

В большинстве случаев первыми признаками ХВН являются чувство тяжести в ногах, появление отеков в области голеней, лодыжек и стоп. В дальнейшем пациента начинают беспокоить распирающие боли в ногах и ночные судороги икроножных мышц, хромота. Также возможно ощущение жара в нижних конечностях, появление зуда.

Если ХВН возникает на фоне варикозной болезни вен, то на поверхности кожи становятся заметны широкие и извилистые поверхностные вены. Сама кожа становится сухой, возможно появление островков пигментированной кожи (разных оттенков коричневого или багрового цвета), которые увеличиваются по мере прогрессирования заболевания. В запущенных случаях в центре таких пигментированных участков начинают развиваться трофические язвы.

Диагностика хронической венозной недостаточности

Диагностика ХВН, как правило, не вызывает сложностей, так как внешние изменения и жалобы пациента для заболевания достаточно специфичны. Однако для установления точного диагноза необходима оценка состояния венозных сосудов и кровотока в них. Наиболее быстрым и доступным способом такого обследования является УЗИ вен (допплерография вен, дуплексное сканирование вен, дуплексное ангиосканирование). С его помощью визуализируется стенка и просвет вены, оценивается ее состояние, функция венозных клапанов и местный кровоток.

Лечение хронической венозной недостаточности

Лечение ХВН, в зависимости от имеющихся морфологических изменений и течения заболевания, может предусматривать как консервативную терапию, так и оперативное лечение. Однако, в любом случае, рекомендуется устранение действия всех провоцирующих факторов — коррекция ожирения, нормализация физической активности и т.д.

Консервативное лечение включает в себя следующие пункты:

  • Патогенетическая медикаментозная терапия заключается в приеме венотоников, которые стабилизируют структуру венозной стенки и повышают ее тонус. Тяжелые случаи хронической венозной недостаточности нуждаются в назначении антикоагулянтов, которые снижают вероятность развития тромбов.
  • Симптоматическое медикаментозное лечение. Боль и судороги могут сниматься НПВП, а сильная отечность — диуретики (мочегонные). При инфицировании трофических язв, применяются противогрибковые и антибактериальные препараты.
  • Компрессионная терапия заключается в ношении специального белья, которая сжимает пораженную конечность. Она позволяет уменьшить отеки, предотвратить развитие ощущения тяжести в ногах, уменьшить интенсивность распирающей боли. Кроме того, при ношении такого трикотажа улучшается работа мышечной помпы и стимулируется венозный отток.

Хирургическое лечение. Современные оперативные методы предусматривают склерозирование (перекрытия просвета) вен с помощью специальных препаратов, которые вводятся непосредственно в пораженную вену. Такая процедура, в основном, применяется для небольших сосудов. В более сложных случаях применяется эндовенозная лазерная коагуляция.

Источники информации:

  1. https://elibrary.ru/item.asp?id=26568488
  2. https://elibrary.ru/item.asp?id=18107740
  3. https://medi.ru/info/7525/

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100