Кишечная непроходимость: главные формы, о которых нужно знать

Кишечная непроходимость – это синдромокомплекс, характеризующийся частичным или полным нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту и обусловленный механическим препятствием или нарушением двигательной функции кишечника. Данное заболевание может иметь сразу несколько механизмов развития.

Читайте также: Диета, которой следует придерживаться при пневматозе кишечника

В абдоминальной хирургии выделяют такие формы кишечной непроходимости:

Динамическая кишечная непроходимость

Функциональная или динамическая кишечная непроходимость обусловлена нарушением нормальной моторики кишечника без наличия органических изменений или механических препятствий продвижения ее содержимого. Сюда входят два основных варианта:

• Паралитическая кишечная непроходимость, возникающая в результате снижения тонуса миоцитов, расположенных в стенке кишечника.
• Спастическая кишечная непроходимость имеет противоположный механизм развития. Она возникает в результате повышения тонуса этих же клеток.

Механическая кишечная непроходимость

Механическая кишечная непроходимость представляет собой закупорку кишечной трубки на каком-либо уровне, что и обусловливает нарушение кишечного транзита. Она включает в себя следующие клинические формы:

• Странгуляционная кишечная непроходимость возникает при сдавлении брыжейки кишки. Классическими примерами странгуляционной кишечной непроходимости являются заворот, узлообразование и ущемление.
• Обтурационная кишечная непроходимость формируется при механическом препятствии продвижению кишечного содержимого: 
  • внутрикишечная без связи со стенкой кишки — причиной могут быть крупные желчные камни, попавшие в просвет кишки через внутренний желчный свищ, каловые камни, гельминты, инородные тела;
  • внутрикишечная, исходящая из стенки кишки — опухоли, рубцовые стенозы;
  • внекишечная — опухоль, кисты;

Читайте также: Инфаркт кишечника: когда это причина боли в животе?

• Смешанный вариант, включающий в себя как странгуляционные, так и обтурационные элементы кишечной непроходимости. Чаще всего он наблюдается среди детей и лиц, перенесших операции на брюшной полости. Он может быть представлен такими вариантами:
  • Инвагинационная кишечная непроходимость как результат инвагинации – вдавливания стенки кишечника внутрь просвета себя самой на другой участке.
  • Спаечная кишечная непроходимость, развивающаяся за счёт сдавления кишечника спайками брюшной полости.