Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Лабиринтит: основные причины, симптомы и тактика лечения

Лабиринтит: основные причины, симптомы и тактика лечения

Лабиринтит – воспалительное заболевание внутреннего уха, которое возникает в результате проникновения в него патогенных микроорганизмов или их токсинов и проявляется сочетанным поражением вестибулярного и звукового анализаторов.

Среди всех заболеваний внутреннего уха лабиринтиты составляют 3,8-4,2%. При воспалительных заболеваниях среднего уха (острых и хронических гнойных средних отитах) частота лабиринтных осложнений не превышает 5%.

Почему возникает лабиринтит?

Поскольку анатомо-топографические особенности внутреннего уха исключают возможность его первичного инфицирования, лабиринтит всегда является осложнением другого воспалительного процесса. Заболевание может быть вызвано различными вирусами, бактериями и их токсинами.

Источником инфекции чаще всего является очаг воспаления, расположенный в непосредственной близости от лабиринта – в полостях среднего уха или черепа. В зависимости от путей распространения инфекции во внутреннее ухо, лабиринтит может быть:

  • Тимпаногенний — наиболее частая форма заболевания. Он является осложнением хронического среднего отита, реже – острого среднего отита, то есть проникновение инфекционного агента происходит с барабанной полости (среднего уха). Возбудителями чаще всего являются стрептококки, стафилококки и туберкулезная микобактерия.
  • Менингогенный, когда источником инфекции становятся мозговые оболочки. Чаще всего возбудителем является менингококк, реже – пневмококк. Также, менингогенный лабиринтит может возникать при гриппозном, скарлатинозном, коревом, а также специфическом (туберкулезном, сифилитическом) менингите.
  • Гематогенный. В этом случае инфицирование внутреннего уха происходит через системный кровоток, что может наблюдаться при сифилисе, эндемическом паротите.
  • Травматический. При этом проникновение инфекций обусловлено травматическими повреждениями височной кости или смещением слуховых косточек. В механизме развития этой формы имеет значение нарушение целостности перепончатого и костного лабиринтов, их сотрясение и кровоизлияния в полость лабиринта.

Вухо

Каковы признаки лабиринтита?

В основе клинической картины лабиринтита лежат симптомы, отражающие нарушение функции вестибулярного и звукового рецепторов. Таким образом наиболее характерными признаками патологии являются:

  • Головокружение, потеря равновесия, неожиданные падения.
  • Тошнота и рвота, возникающие при сильных приступах головокружения и которые не приносят облегчения.
  • Умеренная головная боль, звон или шелест в ухе, снижение остроты слуха.
  • Нистагм – непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (до нескольких сотен в минуту).
  • Усиление вышеупомянутых признаков при поворотах головы, наклонах, взгляде вверх.

Диагностика лабиринтита

Диагноз лабиринтита устанавливается на основании жалоб пациента и результатов дополнительных методов обследования. Среди последних при этом заболевании наибольшее значение имеют следующие:

  • Аудиометрия – позволяет установить степень потери слуха и его форму – кондуктивную, вызванную повреждением звукопроводящей системы (внешнего или среднего уха), или нейросенсорную, обусловленную поражением звуковоспринимающего аппарата (внутреннего уха). Для изолированного лабиринтита характерна именно нейросенсорная тугоухость.
  • Електронистагмография – регистрация движения глазных яблок с помощью электродов. Назначается с целью дифференциации головокружения, вызванного заболеваниями ЦНС и патологиями внутреннего уха.
  • Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (МРТ и КТ) применяются для обнаружения органических поражений внутреннего уха, так и потенциальных патологий ЦНС.
  • Общеклинические лабораторные методы исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Проводятся с целью подтверждения наличия воспалительного процесса в организме, на что указывает лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ и др. Также они могут помочь выявить потенциальную причину заболевания.

Дифференциальная диагностика лабиринтита должна проводиться с: абсцессом мозжечка и арахноидитом (воспалением паутинной оболочки головного или спинного мозга), а также с невоспалительными заболеваниями, проявляющимися головокружением – доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, болезнью Меньера.

Лечение лабиринтита

Тактика лечения лабиринтита зависит от причин его развития, тяжести течения и риска развития осложнений. В целом в схему лечения включаются следующие пункты:

  • Антибактериальная терапия. Показана при подозрении на бактериальную этиологию. Интенсивная комплексная терапия подразумевает назначение антибиотиков с самого начала развития заболевания. Чаще всего это β-лактамные антибиотики: комбинированные пенициллины (амоксициилин / клавуланат) или цефалоспорины II и III поколения (цефотаксим, цефтриаксон).
  • Симптоматическое лечение: противорвотные (церукал, фенегран), антигистаминные (димедрол, супрастин, фенкарол), стероидные (метилпреднизолон) и седативные (диазепам, лоразепам) препараты, а также другие медикаментозные средства, направленные на устранение симптомов заболевания.
  • Хирургическое лечение. Показанием к оперативному вмешательству является развитие лабиринтита при хроническом гнойном среднем отите и / или на фоне холестеатомы. Операция должна проводиться на фоне антибактериальной, дезинтоксикационной и дегидратационной терапии.

Источники информации:

  1. https://nikio.ru/wp-content/uploads/2016/07/ЛАБИРИНТИТ.pdf
  2. http://www.otolaryngology.ru/otitismedia/labyrinthitis

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Как правильно лечить острый средний отит?

последствия искривления носовой перегородки

Искривление носовой перегородки — причины, симптомы и лечение

гинусит гайморит причины

Заразен ли человек с синуситом?

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100