Уютный сайт о здоровье

  • РУС

Дюрогезик (Durogesic)

Дюрогезик, фото, описание, показания, противопоказания,инструкцияФармакологическое действие:

Фентанил является синтетически синтезированным наркотическим анальгетиком группы опиатов. Реализовывается фармакологическое действие благодаря связыванию с опиоидными рецепторами типа μ и активации антиноцицептивного центра мозга. За счет влияния на антиболевой центр наблюдается поднятие порога чувствительности к боли.

Фентанил останавливает передачу импульсов возбуждения по путям специфического и неспецифического вида к областям мозга, ответственным за развитие болевого синдрома. Дюрогезик имеет анальгезирующее действие, оказывает седативный эффект. Действие ТТС длиться 72 часа (3 суток).

Активный компонент, как и иные опиаты, угнетает дыхательный центр, способен замедлять миокардиальный ритм, возбуждающе действует на рвотный центр, возбуждает блуждающий нерв, повышает тонус гладкомышечной ткани ЖКТ, сфинктерного аппарата.

Фентанил оказывает слабое влияние на давление, уменьшает кровоснабжение почек. При применении фентанилсодержащих средств наблюдается повышение содержания в крови амилазных, липазных молекул. Аппликация ТТС и поступление активного компонента в кровь улучшает засыпание, провоцирует появление эйфории.

Показания к применению:

Дюрогезик назначается при:

  • болевом синдроме (кроме слабой интенсивности) хронического характера;
  • обезболивании при сирингомиелии;
  • болевом синдроме у онкологических больных;
  • болях, которые не купируются ненаркотическими средствами;
  • болях, ассоциированных с нейропатией;
  • болях при опоясывающем лишае;
  • болевом синдроме после травматизации нервов;
  • необходимости обезболивания у пациентов с рассеянным склерозом;
  • синдроме фантомной боли.

Способ применения:

Дозирование проводится после оценки состояния пациента. Необходим регулярный контроль реакции пациента на назначенную дозировку. При появлении нежелательной симптоматики следует провести адекватную корректировку доз. Применяется ТТС местно. Приклеивать пластырь необходимо только на плоскую поверхность тела. Можно клеить ТТС либо на туловище, либо на верхние отделы рук. Не следует проводить аппликацию на участки с сильным оволосением. Волосы можно состричь, но сбривать их нельзя, ведь это может спровоцировать раздражение кожных покровов.

Место аппликации промывается водой. Использовать для очистки места для приклеивания моющие средства и лосьоны не рекомендовано. Приклеивать ТТС следует только на сухую кожу.

Алгоритм применения:

– вскрывается пакет;

– извлекается пластырь;

– снимается защитная пленка;

– необходимо проследить, чтобы на месте приклеивания не было раздражения, повреждений;

– накладывается пластырь, придавливается на 0,5 минуты ладонью;

– следует проконтролировать, равномерно ли поверхность пластыря прилегает к кожному покрову (в т. ч. по краям);

– использовать необходимо в течение 72 часов;

– снимается пластырь, заклеивается нелипкой стороной наружу путем сложения ТТС пополам;

– отдается использованная ТТС медперсоналу для утилизации.

Следующая ТТС должна наклеиваться уже на иной участок тела.

Терапия ТТС Дюрогезик должна стартовать с дозы в 25 мкг/ч (в т. ч. для пациентов, которые проходили терапию Промедолом).

Переход с других форм выпуска опиатов на ТТС проводят по следующему алгоритму:

– рассчитывают суточную потребность пациента в анальгетиках;

– производят перевод полученного количества в необходимую дозу морфинсодержащих средств (в пероральных формах);

– находят необходимое соотношение суточной дозировки морфина и дозирования ТТС Дюрогезик в специальной таблице.

Таблица перевода доз в пероральные формы:

Название терапевтического средства Эффективная парентеральная дозировка, г Эквивалентная дозировка для пероральной формы выпуска, г
Морфин 0,01 0,03 (при условии регулярного применения);0,06 (при введении одноразово)
Гидроморфон 0,0015 0,0075
Оксикодон 0,015 0,03
Леворфанол 0,002 0,004
Омнопон 0,045
Диаморфин 0,005 0,06
Петидин 0,075
Метадон 0,01 0,02
Оксиморфон 0,001 0,01 (ректальная форма выпуска)
Кодеин 0,13 0,2
Бупренорфин 0,0003 0,0008 (сублингвальное применение)

Таблица соответствия дозировок морфина в пероральной форме выпуска суточной дозировке ТТС Дюрогезик:

Дозировка морфина, г/24 часа Дозировка ТТС Дюрогезик, мкг/ч
менее 0,135 25
0,135–0,224 50
0,225–0,314 75
0,315–0,404 100
0,405–0,494 125
0,495–0,584 150
0,585–0,674 175
0,675–0,764 200
0,765–0,854 225
0,855–0,944 250
0,945–1,034 275
1,035–1,124 300

Оценку эффективности обезболивания проводят через сутки после проведения аппликации. При недостаточной терапевтической эффективности возможно повышение дозировки через 3 суток. Титрование дозы можно проводить на 25 мкг/72 часа. Возможно применение сразу нескольких ТТС. При необходимости назначения высоких доз ТТС Дюрогезик (более трех пластырей в самой высокой дозировке) следует рассматривать альтернативные лекарственные средства в других формах выпуска.

Побочные действия:

Применение средства Дюрогезик может сопровождаться:

  • амнезией;
  • брадикардией;
  • гиповентиляцией;
  • парестезиями;
  • тахикардией;
  • сухостью слизистой рта;
  • бронхоспазмом;
  • сонливостью;
  • состоянием ажитации;
  • диареей;
  • эйфорией;
  • угнетением дыхательной функции;
  • галлюцинациями;
  • тошнотой;
  • бессонницей;
  • зудом кожи;
  • гипергидрозом;
  • анурией;
  • тремором;
  • спутанностью сознания;
  • рвотой;
  • одышкой;
  • тревожностью;
  • депрессивным состоянием;
  • запором;
  • гипертензией;
  • диспепсией;
  • половой дисфункцией;
  • кожной сыпью;
  • физической зависимостью;
  • головной болью;
  • печеночной коликой;
  • синдромом отмены;
  • толерантностью к препарату;
  • гипотонией;
  • эритемой;
  • бессонницей;
  • психической зависимостью;
  • гипертензией;
  • астеническими состояниями;
  • локальным зудом в месте крепления ТТС;
  • ригидностью мышц.

Противопоказания:

Дюрогезик не назначается при:

  • гиперчувствительности к фентанилу;
  • болевом синдроме острого характера;
  • показаниях у беременных;
  • угнетении дыхательного центра;
  • показаниях у кормящих;
  • гиперчувствительности к аддитивным компонентам лекарственной формы;
  • постоперационных болях, которые не требуют длительных курсов обезболивающих;
  • показаниях у детей, подростков.

Осторожность необходима при назначении ТТС Дюрогезик при:

  • патологиях легких хронического характера;
  • гипотензии;
  • кесаревом сечении;
  • повышении давления в церебральных сосудах;
  • брадиаритмиях;
  • акушерских операциях (пока еще не извлечен плод);
  • показаниях у геронтологических пациентов;
  • почечной колике;
  • онкологических патологиях мозга;
  • показаниях у пациентов, которые получают инсулин;
  • печеночной колике (в т. ч. в анамнезе);
  • терапии пациентов, которые принимают гипотензивные средства;
  • терапии глюкокортикостероидами;
  • повышенном внутричерепном давлении;
  • подозрениях на острые патологические состояния органов брюшной полости.

Беременность:

Назначение ТТС Дюрогезик беременным проводится только по жизненным показаниям. Достоверных данных о безопасности использования фентанилсодержащих препаратов для пациенток в период вынашивания ребенка нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Препарат, группа препаратов Результат взаимодействия с фентанилом
Опиаты Увеличение риска развития нежелательной побочной симптоматики
Этанолсодержащие средства Усиление побочной симптоматики фентанила
Гипотензивные средства Усиление гипотензии
Закись азота Потенцирование мышечной ригидности, ассоциированной с фентанилом
Препараты, которые угнетают ЦНС Сильное угнетение ЦНС
Бензодиазепины Удлинение времени выхода из нейролептаналгезии
Антигистаминные средства Увеличение вероятности негативного влияния фентанила на ЦНС
Ингибиторы МАО Увеличение риска осложнений
Миорелаксанты Риск развития гиповентиляции, гипотензии, седации чрезмерного характера
Бупренорфин Снижение эффективности фентанила
Препараты для системной анестезии Риск развития побочной симптоматики
Снотворные средства Угнетение ЦНС
Ритонавир Повышение плазменной концентрации фентанила
Инсулин Необходимо уменьшать дозы фентанила
Глюкокортикостероиды Повышение плазменной концентрации фентанила

Передозировка:

Превышение терапевтических доз препарата сопровождается:

  • замедлением дыхания;
  • симптоматикой угнетения дыхательного центра;
  • остановкой дыхания;
  • гипотонией;
  • ригидностью мышц;
  • брадикардией.

При подозрении на передозировку необходимо провести снятие ТТС с кожного покрова, провести мероприятия по приведению человека в сознание, назначается ИВЛ (при отсутствии или замедлении дыхания). Возможно применение налоксона в качестве специфического антагониста. Налоксон может применяться несколько раз, так как антагонист выводится быстрее, чем фентанил. Врач должен назначить терапию, соответствующую появившейся симптоматике. При гипотонии показано провести регидратационные мероприятия, в качестве антибрадикардического средства показан атропин. Следует помнить, что применение налоксона может спровоцировать резкое возвращение боли с выбросом катехоламинов в высоких концентрациях.

Форма выпуска:

Дюрогезик выпускается в форме в форме ТТС, которая представляет собой пластырь с нанесенным препаратом в форме геля на водной основе. Пластырь закрыт защитной пленкой. Мембрана, которая позволяет постепенно высвобождать молекулы активного компонента, выполнена из этиленвинилацетата. Каждый пластырь помещается в отдельный пакет. Существует четыре дозировки препарата. Фасовка для каждой дозировки: 1 пластырь/пакет герметичный × 5 шт./упаковка.

Условия хранения:

Температура хранения ТТС – 15–25 градусов Цельсия. Годность пластыря Дюрогезик к применению составляет 24 месяца при условии соблюдения герметичности упаковки. Лекарственная форма даже после использования не должна быть доступна для детей, животных.

Синонимы:

Фентанил, Матрифен, Луналдин, Фентадол, Долфорин, Фендивия.

Статьи по теме

COVID-19 повышает риск развития миокардитов у спортсменов

У значительного процента спортсменов из COVID-19 развивается миокардит, воспаление сердечной мышцы, которое можно увидеть только ...

0

Новый биомаркер позволит выявить болезнь Альцгеймера до появления симптомов

Группа ученых из Университета Гетеборга, Швеция, под руководством доктора Андреа Л. Бенедет выявила новый чувствительный ...

0

В ЮАР обнаружили новый вариант COVID-19 со множественными мутациями

Ученые из Южной Африки обнаружили новый вариант COVID-19 с большим количеством мутаций. Число ежедневных новых случаев ...

0

Бактерии кишечника могут повышать риск развития рака поджелудочной железы

Бактерии пищеварительной системы могут повредить клетки поджелудочной железы, повышая риск развития злокачественных опухолей. Исследователи Каролинского ...

0

Ученые рассказали, как диета с высоким содержанием сахара и жиров нарушает работу кишечника

Группа исследователей из Мюнхенского технического университета выяснила, как диета с высоким содержанием сахара и жиров ...

0

Ученые рассказали, какой фактор в наибольшей мере способствует развитию аритмии

Новое исследование Калифорнийского университета в Сан-Франциско, посвященное степени влияния различных триггеров на развитие аритмии и ...

0

Препарат, используемый для лечения болезни Альцгеймера, оказался эффективным при глиобластоме

Исследования Кливлендской клиники обнаружили, что препараты, первоначально разработанные для лечения болезни Альцгеймера, могут быть перспективны ...

0

Антигистаминные препараты усиливают эффективность химиотерапии

Исследователи из онкологического центра Техасского университета обнаружили, что лечение антигистаминными препаратами, обычно используемыми против аллергии, ...

0

Высокочувствительные квантовые сенсоры смогут безошибочно диагностировать деменцию, БАС и болезнь Паркинсона

Новые высокочувствительные квантовые сенсоры помогут безошибочно выявлять такие заболевания головного мозга, как деменция, БАС и ...

0

Ученые смогут активировать Т-клетки для борьбы с агрессивными формами рака

Исследователи из Массачусетского технологического института открыли новый способ косвенной активации Т-клеток путем привлечения популяции иммунных ...

0

Найдена связь между вейпингом и развитием заболеваний дыхательной системы

Команда исследователей из Медицинской школы Университета Южной Калифорнии продемонстрировала, что независимо от последствий предыдущего курения ...

0

Ученые выяснили, как происходят мутации, приводящие к выкидышам и генетическим заболеваниям

Исследователи из Института Слоана Кеттеринга (SKI) использовали популяцию мышей с мутациями, чтобы найти новые ключи ...

0

Аспирин повышает риск сердечной недостаточности

Применение аспирина связано с повышением риска сердечной недостаточности на 26% у людей, по крайней мере, ...

0

Ученые открыли новый молекулярный механизм перерождения родинки в меланому

Команда ученых из Института рака Хантсмана (HCI)  и Калифорнийского университета в Сан-Франциско, под руководством Роберта ...

0

Употребление кофе значительно снижает риск развития болезни Альцгеймера

В ходе долгосрочного исследования оказалось, что употребление большого количества кофе может снизить вероятность развития болезни ...

0

Создана новая вакцина от болезни Лайма

Исследователи Йельского университета разработали новую вакцину, обеспечивающую защиту от заражения бактерией, вызывающей болезнь Лайма, а ...

0

Обнаружен ген, отвечающий за нормальную регуляцию циркадных ритмов

Группа нейробиологов из Северо-Западного университета выявила новый ген, получивший название Tango10, который играет ведущую роль ...

0

Вакцина от COVID-19 второго поколения в клинических испытаниях показывает лучшие результаты, чем ее предшественница

Согласно результатам недавно завершившейся фазы 2b/3 клинических испытаний, оптимизироанная модификация мРНК вакцины от COVID-19 второго ...

0

Чрезмерное потребление красного мяса связано с развитием рака кишечника, диабета и ишемической болезни сердца

Мировой рост торговли красным и обработанным мясом за последние 30 лет связан с резким ростом ...

0

Разработано устройство, врастающее в поверхность кости и позволяющее оценивать ее состояние

Команда исследователей из Университета Аризоны разработала ультратонкое беспроводное устройство, которое прорастает в окружающую костную ткань, ...

0

Медики США начали вводить гражданам бустерные дозы вакцины от COVID-19

Соединенные Штаты в пятницу начали дополнительную вакцинацию от COVID-19 для всех взрослых, чтобы предотвратить зимний ...

0

Обнаружен новый тип клеток, способный влиять на ритм сердечных сокращений

Исследователи из Университета Нотр-Дам обнаружили в сердце новый тип клеток, способных влиять на частоту сердечных ...

0

Растительная диета может облегчить симптомы хронической мигрени

Диета на растительной основе, богатая темно-зелеными листовыми овощами, может облегчить симптомы хронической мигрени. Такие результаты ...

0

Витамин D облегчает воспалительные процессы в организме, – ученые

Недавно ученые получили представление о том, как витамин D уменьшает воспаление, вызванное иммунными клетками, что ...

0

Занятия спортом повышают продукцию в организме веществ, действующих подобно каннабису

Физические упражнения увеличивают продукцию в организме веществ, которые по проивзодимым ими эффектам близки к каннабису. ...

0

Инъекции препарата с “танцующими молекулами” способны вылечить паралич, – ученые

Исследователи из Северо-Западного университета разработали новую инъекционную терапию с применением так называемых «танцующих молекул», которая ...

0

Артериальная гипертензия может повысить риск развития эпилепсии

Согласно новому исследованию гипертония может удвоить риск развития эпилепсии у взрослых. Такие результаты были опубликованы ...

0

Разработан препарат, улучшающий функции сердца при гипертрофической кардиомиопатии

Согласно результатам недавнего клинического исследования, опубликованного в Nature Medicine, препарат валсартан, блокатор рецепторов ангиотензина II, ...

0
наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100