Уютный сайт о здоровье

  • РУС

Кеторол (Ketorol)

КеторолФармакологическое действие:

Кеторол – нестероидное противовоспалительное средство с преимущественно обезболивающим эффектом. Действующее вещество препарата – кеторолак (кеторолака трометамин). Кеторолак обладает умеренным жаропонижающим свойством, противовоспалительным эффектом и выраженным анальгетическим действием. Кеторолак преимущественно в периферических тканях вызывает неизбирательное подавление активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 типов, в результате чего наблюдается ингибирование образования простагландинов. Простагландины играют важную роль в появлении боли, реакций воспаления и механизме терморегуляции. По химической структуре действующее вещество Кеторола – рацемическая смесь из +R- и -S- энантиомеров, причем обезболивающее действие препарата обусловлено именно -S-энантиомерами. Кеторол не влияет на рецепторы к опиоидам, не угнетает дыхательный центр, не обладает успокаивающим и противодепрессивным эффектом, не вызывает лекарственной зависимости. Обезболивающий эффект Кеторола по силе сравним с морфином и гораздо более превосходит нестероидные противовоспалительные средства других групп. Начало анальгезирующего действия после внутримышечного введения или приема внутрь начинается через 0,5 и 1 час соответственно. Максимальный анальгетический эффект наблюдается через 1-2 часа.

Показания к применению:

Для купирования болевого синдромы, вызванного любой причиной, при сильной или средней степени выраженности (включая онкологическую патологию и боли в периоде после оперативных вмешательств).

Способ применения:

Кеторол-таблетки

Назначаются для приема внутрь. В зависимости от степени выраженности и тяжести боли применяют однократно или повторно в дозе 10 мг (максимально допустимая доза – 4 таблетки в сутки – 40 мг). Длительность 1 курса лечения – не более 5 дней.

Кеторол для внутримышечного введения

Индивидуально подбирают минимально эффективную дозу, которая зависит от терапевтического ответа пациента и интенсивности болевого синдрома. Если это необходимо, можно параллельно назначать уменьшенные дозы анальгетиков опиоидного ряда.

В возрасте до 65 лет применяют внутримышечно 10-30 мг препарата однократно или повторно (каждые 4-6 часов) по 10-30 мг. Пациентам более 65 лет, а так же при нарушении почечных функций Кеторол назначают внутримышечно однократно 10-15 мг или повторно 10-15 мг каждые 4-6 часов в зависимости от степени тяжести болевого синдрома.

Максимально допустимая доза для пациентов до 65 лет – 90 мг/сутки. При нарушении почечных функций или возрасте более 65 лет максимально допустимая доза составляет 60 мг/сутки. Курс терапии – не более 5 дней.

Переход с внутримышечного на внутреннее применение

В день перехода доза Кеторола для приема внутрь не должна превышать 30 мг. Суточная суммарная доза таблеток и раствора при переходе с внутримышечного введения на прием внутрь должна составлять не более 90 мг/сутки для пациентов 65 лет и менее, для пациентов с нарушением почечных функций или возрастом более 65 лет – 60 мг/сутки.

Побочные действия:

Градация побочных действий: больше 3% – частые, 1-3% – менее частые; меньше 1% – редкие.

Со стороны мочевыделительной системы: боль в пояснице без или с азотемией и/или гематурией, острая почечная недостаточность, уремический гемолитический синдром (почечная недостаточность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, пурпура), снижение или повышение объема выделенной мочи, отеки почечного характера, частое мочеиспускание, нефрит (редко).

Со стороны пищеварительной системы: диарея и гастралгия, особенно у больных в возрасте более 65 лет, которые в анамнезе страдали эрозивно-язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (часто); метеоризм, ощущение переполнения желудка, запор, стоматит, рвота (менее часто); эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, включая кровотечение (жжение или спазм в эпигастральной области, абдоминальная боль, рвота по типу «кофейной гущи», изжога, мелена, тошнота) и перфорацию стенки желудочно-кишечного тракта, гепатит, острый панкреатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия (редко).

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, сонливость, головокружение (часто); депрессия, галлюцинации, психоз, звон в ушах, ухудшение слуха, нарушение зрения (включая нечеткое зрительное восприятие), гиперактивность (беспокойство, изменение настроения), асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц спины и/или шеи, судороги) – редко.

Со стороны дыхательной системы: отек гортани (затруднение дыхания, одышка), диспноэ или бронхоспазм, ринит (редко).

Аллергические реакции: анафилактоидные реакции или анафилаксия (кожная сыпь, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, крапивница, диспноэ или тахипноэ, периорбитальные отеки, отек век, затрудненное дыхание, одышка, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке) – редко.

Со стороны системы свертывания крови: носовое кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны, кровотечение из кишечника (редко).

Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения (редко).

Реакции со стороны кожи: пурпура и кожная сыпь, в том числе макуло-папулезная сыпь (менее часто); крапивница, эксфолиативный дерматит (лихорадка с или без озноба, шелушение или уплотнение кожи, покраснение, болезненность и/или отек небных миндалин), синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона (редко).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: небольшое повышение артериального давления (менее часто); отек легких, потеря сознания (редко).

Местные реакции при введении в мышцу: боль или жжение в месте инъекции (менее часто).

Другие: отеки голеней, лица, лодыжек, ступней, пальцев, повышение массы тела (часто); чрезмерная потливость (менее часто); лихорадка, отек языка, (редко).

Противопоказания:

  • Аспириновая триада;

  • ангионевротический отек;

  • бронхоспазм;

  • повышенная чувствительность к трометамину кеторолаку и/или другим средствам группы НПВС;

  • гиповолемия вне зависимости от причины ее развития;

  • эрозивно-язвенные заболевания пищеварительной системы в фазе обострения;

  • гипокоагуляция (включая случаи гемофилии);

  • дегидратация;

  • пептические язвы;

  • геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный);

  • комбинация с другими НПВС;

  • почечная и/или печеночная недостаточность (если плазменный креатинин более 50 мг/л);

  • нарушение кроветворения;

  • геморрагический диатез;

  • беременность, роды, лактация;

  • высокий риск развития кровотечения (включая послеоперационные);

  • возраст до 16 лет.

Беременность:

Кеторол противопоказан беременным женщинам. Если необходимо назначить препарат во время лактации, грудное вскармливание временно прекращают.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Комбинация парацетамола и Кеторола увеличивает риск токсического воздействия на почечную ткань, с метотрексатом – вызывает повышенную нефро- и гепатотоксичность.

Одновременное назначение кеторолака с препаратами кальция, глюкокортикостероидами, ацетилсалициловой кислотой, нестероидными противовоспалительными препаратами из других групп, кортикотропином и этанолом может спровоцировать язвообразование в слизистой желудочно-кишечного тракта, что угрожает развитию желудочно-кишечных кровотечений.

На фоне применения препарата может встретиться снижение клиренса лития и метотрексата и повышение токсичности обоих этих веществ.

Одновременное применение с антикоагулянтами непрямого действия, тромболитиками, гепарином, цефоперазоном, антиагрегантами, пентоксифиллином и цефотетаном увеличивает возможный риск развития кровотечения.

Кеторол снижает действие гипотензивных и диуретических средств, поскольку вызывает уменьшение образования простагландинов в почках.

Пробенецид снижает объем распределения и плазменный клиренс Кеторола, увеличивает его содержание в сыворотке крови и повышает период полувыведения кеторолака трометамина.

Совместное применение метотрексата и кеторолака возможно исключительно при назначении малых доз метотрексата (при этом необходимо тщательно контролировать плазменную концентрацию метотрексата).

На всасывание кеторолака трометамина не влияет прием антацидных средств.

Кеторол увеличивает содержание в плазме крови нифедипина и верапамила.

При одновременном с Кеторолом применении гипогликемическое действие пероральных гипогликемических препаратов и инсулина повышается, что требует изменение дозы последних. При назначении препарата с другими лекарственными средствами, обладающими нефротоксическим действием (в тот числе золотосодержащие препараты) увеличивается риск возникновения нефротоксичности.

Лекарственные средства, которые ингибируют канальцевую секрецию, уменьшают клиренс трометамина кеторолака и увеличивают его концентрацию в сыворотке крови.

При сочетании препарата с анальгетиками опиоидного ряда возможно значительное снижение дозировки последних.

Совместное назначение натрия вальпроата и Кеторола приводит к нарушению агрегации тромбоцитов.

Фармацевтически трометамина кеторолак несовместим с препаратами лития и раствором трамадола.

Не следует смешивать раствор для внутримышечного введения Кеторол в одном шприце с прометазином, морфина сульфатом и гидроксизином, поскольку они вступают в химическое взаимодействие с выпадением осадка.

Раствор для внутримышечного введения Кеторол совместим с 5% раствором декстрозы, изотоническим раствором натрия хлорида, плазмалитом, раствором Рингера-лактата и раствором Рингера, а также с инфузионными растворами, в которые включены гидрохлорид лидокаина, гидрохлорид допамина, аминофиллин, гепарина натриевая соль и человеческий инсулин короткого действия.

Передозировка:

Возможные признаки передозировки Кеторола: тошнота, боли в животе, рвота, пептические язвы или эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта, метаболический ацидоз, нарушения функции почек.

Лечение: промывание желудка с последующим назначением адсорбирующих препаратов, симптоматическое лечение. Не выводится в значительной степени диализными методами.

Форма выпуска:

Кеторол-таблетки: круглые, покрытые оболочкой зеленого цвета, с символом «S» на 1 стороне, двояковыпуклые, содержат по 10 мг кеторолака трометамина. Излом – белый или почти белый. В упаковке 20 штук (по 10 штук в каждом блистере).

Кеторол – раствор для внутримышечного введения в ампулах из темного стекла, содержащих 1 мл Кеторола (30 мг трометамина кеторолака). В блистере 10 ампул.

Условия хранения:

Хранить по списку Б. место для хранения должно быть сухим и защищенным от света. Температура – не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Защищать от доступа детей. Рецептурный отпуск из аптек.

Синонимы:

Кеталгин, Долак, Адолор, Кеторол, Кетанов, Кеторолак, Нато, Кетродол, Торолак, Кеталгин, Торадол.

Состав:

Кеторол-таблетки

Активное вещество: .

Неактивные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, гипромеллоза, натрия крахмал гликолат, титана диоксид, пропиленгликоль, краситель – олив зеленый.

Кеторол-раствор для внутримышечного введения

Активное вещество: трометамина кеторолак.

Неактивные вещества: этанол, натрия хлорид, октоксинол, динатрия эдетат, натрия гидроксид, пропиленгликоль, вода для инъекций.

Статьи по теме

Опущение и выпадение прямой кишки: чем опасен ректальный пролапс?

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс, – это заболевание, при котором наблюдается опущение с частичным ...

0

Послеродовая депрессия или «бэби-блюз»: в чем отличие?

Что такое «бэби-блюз»? Рождение ребенка – это новый этап в вашей жизни. Вы, вероятно, ожидаете, что ...

0

Ученые создали новый метод лечения ХОБЛ

Последние исследования показывают, что ингибирование некроптоза, одной из форм клеточной смерти, может стать новым способом ...

0

Ученые обнаружили, что иммунодепрессивные препараты уменьшают устойчивость опухолей к химиотерапии

Ученым удалось обнаружить, что препарат, который в настоящее время используется для предотвращения отторжения органов при ...

0

Врачи смогут диагностировать опухоли мозга с помощью обычного анализа мочи

Недавнее исследование Университета Нагои показало, что микроРНК в моче может быть перспективным биомаркером для диагностики ...

0

Высыпания на лице после ношения медицинской маски: что делать?

Ситуация с пандемией коронавирусной инфекции COVID-19  обязала нас носить маски регулярно, и в некоторых случаях ...

0

Найден антибиотик, который имеет противоопухолевый эффект

Исследователи из института рака Даны-Фарбер показали, что антибиотик новобиоцин, разработанный еще в 1950-х годах и  ...

0

Потребление красного мяса стимулирует процессы повреждения ДНК клеток

Ученые обнаружили, что генетические мутации и повреждения ДНК связаны с высоким потреблением красного мяса и ...

0

Исследователи разработали препарат, который замедляет размножение опухолевых клеток кишечника

Ученые из Института медицинских исследований Хадсона обнаружили, что препараты, которые испытываются для лечения лейкемии, также ...

0

Почему летом обостряется варикоз?

Что такое варикоз? По статистике до 30% населения Земли болеет варикозом. И летняя жара только усугубляет проблемы с венами. Варикоз ...

0

Американские ученые создали искусственные почечные клетки

Группа ученых из Медицинской школы Кека при Университете США создала структуру, которая может стать ключевым ...

0

Ученым удалось замедлить старение гипофиза

Недавно американские биологи обнаружили, что гипофиз у мышей стареет вследствие возрастной формы хронического воспаления. Они ...

0

Разработан новый метод лечения муковисцидоза

Ученые продемонстрировали потенциально новую стратегию лечения муковисцидоза (МВ) и других заболеваний. В основе лечения лежат ...

0

Первые признаки психопатии у детей: на что стоит обратить внимание

Психопатия относится к психопатологическому синдрому, который проявляется в виде сочетания таких черт, как бессердечность, ложь ...

0

Исследователи из Йельского университета разработали новые способы лечения опухолей мозга

Ученые из Йельского онкологического центра доказали, что нуклеозидный транспортер ENT2 может быть использован для целенаправленного ...

0

Ученые создали радиотрекер, который может отслеживать состояние стенки аневризмы аорты

Новый радиопроцессор для позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) способен обнаруживать аневризмы брюшной аорты и потенциально предсказать, когда ...

0

Омега-3 жирные кислоты оказывают антидепрессивный эффект

Полиненасыщенные омега-3 жирные кислоты, ейкозапентанова кислота (ЕРА) и докозагексаеновая кислота (DHA) содержатся преимущественно в рыбных ...

0

Безопасность пищевых продуктов, или через что передаются кишечные инфекции?

Что такое кишечные инфекции? Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это большая группа заболеваний, которая характеризуется поражением ...

0

Новый препарат остановил прогрессирование болезни Альцгеймера в мозгу обезьян

Медики разработали новый метод лечения болезни Альцгеймера, который побуждает клетки иммунной системы “глотать” неправильно сформированные ...

0

Создано бесконтактное устройство для раннего обнаружения заболеваний глаз

Исследователями из Университета Ватерлоо была разработана новая лазерная технология, предназначенная для обнаружения отчетливых признаков основных ...

0

Исследователи обнаружили, какие гены влияют на прочность костей

Исследователи медицинской школы Университета Вирджинии применили новый подход для понимания того, какие гены определяют прочность ...

0

Выпадение волос при отрубевидном лишае: как справиться с проблемой?

Выпадение волос – это достаточно серьезная проблема, как для женщин, так и для мужчин. Среди ...

0

ВИЧ пагубно влияет на рост и прочность костей у детей

Дети с ВИЧ-инфекцией страдают от дефицита скелетной массы, который становится более очевидным к концу пубертатного ...

0

Ученые обнаружили, что липофильные препараты статинов повышают риск развития деменции

У пациентов с легкими когнитивными нарушениями прием липофильных статинов более чем вдвое повышает риск развития ...

0

Новая технология ПЭТ-сканирования мозга может помочь обнаруживать болезнь Альцгеймера за несколько лет до появления первых симптомов

Исследование показало, что новая радиосистема позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) эффективно измеряет увеличение белка тау в головном ...

0

Запор у взрослых и детей: от диагностики к лечению

Запор и его виды Запор – это изменения консистенции стула.   Запор может быть первичным и вторичным. Первичный (функциональный) ...

0

Исследователи обнаружили нейробиологические процессы, которые вызывают афантазию у людей

Большинство людей, когда их просят сформировать образ человека, с которым они знакомы, могут увидеть его ...

0

Ученые начали использовать виртуальную реальность для лечения людей с психическими заболеваниями

Недавно ученые провели исследование возможности решения проблем тревоги, боли и стресса с помощью обонятельной виртуальной ...

0
наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100