Уютный сайт о здоровье

  • РУС

Мелоксикам (Meloxicam)

Мелоксикам

Фармакологическое действие:

Мотилиум – стимулятор перистальтики кишечника, обладает так же противорвотным эффектом. Действующее вещество – домперидон. Обладая эффектами некоторых нейролептиков и метоклопрамида, домперидон является антагонистом допамина. По сравнению в метоклопрамидом и нейролептиками, препарат плохо проходит через гематоэнцефалический барьер, поэтому его прием не сопровождается экстрапирамидными побочными явлениями (у взрослых пациентов). Однако домперидон усиливает выделение из гипофизарных клеток пролактина.

Возможно, противорвотное действие является следствием комбинации антагонизма к рецепторам допамина, расположенных в триггерной области хеморецепторов, и гастрокинетическим (периферическим) действием. Увеличивает продолжительность дуоденальных и антральных сокращений при приеме внутрь, улучшает опорожнение желудка. У здоровых наблюдается облегчение эвакуации их желудка полутвердых и жидких фракций, у больных лиц – в основном твердых при замедлении процессов эвакуации. У здоровых так же повышает тонус и давление сфинктера в нижней части пищевода. Не влияет на секрецию желудочного сока.

Показания к применению:

  • Диспептические явления, которые связаны с желудочно-пищеводным рефлюксом, замедленным опорожнением желудка, эзофагитом (ощущение вздутия живота, чувство переполнения в эпигастрии, рвота, эпигастральные боли, метеоризм, отрыжка, тошнота, регургитация и изжога);

  • тошнота и рвота, ассоциированные с приемом агонистов допамина при болезни Паркинсона (такими, как бромокриптин и L-допа);

  • тошнота и рвота инфекционного, органического или функционального характера, а так же тошнота и рвота, ассоциированные с нарушением диеты, радиотерапией или лекарственным лечением;

  • циклическая рвота, синдром срыгивания, желудочно-пищеводный рефлюкс и прочие изменения моторики желудка у детей.

Способ применения:

Для детей массой 35 кг и более рекомендуется назначать таблетки Мотилиум, покрытые оболочкой. Лингвальные таблетки Мотилиум предназначены для детей старше 5 лет и взрослых. Лингвальную таблетку кладут на язык, после чего она мгновенно растворяется и ее проглатывают, не запивая водой. В педиатрической практике для детей моложе 5 лет рекомендуется назначать суспензию Мотилиум.

Хронические диспептические состояния

Детям и взрослым применяют по 10 мг за 15-30 мин до приема пищи 3 раза в сутки. При необходимости можно принять препарат перед сном. Максимальная доза – 80 мг/сутки. Для детей старше 12 лет и взрослых можно удвоить дозировку при необходимости.

Мотилиум-суспензию применяют из расчета 2,5 мл/10 кг массы тела ребенка (что является дозой 250 мкг на 1 кг массы тела). Дозировку при необходимости можно удвоить только для детей старше 1 года. Максимальная доза – 2,4 мг на 1 кг массы тела в сутки, однако не выше 80 мг/сутки.

При тошноте и рвоте

Детям старше 12 лет и взрослым применяют по 20 мг Мотилиума 3-4 раза в сутки перед едой и перед сном. Максимальная доза – 80 мг/сутки. Детям 5-12 лет – по 10 мг 3-4 раза в сутки до еды и перед сном. В форме суспензии рекомендуется назначать из расчета 5 мл на 10 килограмм массы тела (500 мкг на 1 кг массы тела ребенка) до приема пищи, а так же перед сном (3-4 раза в сутки). Максимальная доза – 2,4 мг/кг массы тела ребенка в сутки, но не больше 80 мг.

При почечной недостаточности

При почечной недостаточности необходимо удлинить промежутки между приемом препарата. Коррекции разовой дозы не требуется, поскольку только незначительная часть препарата элиминируется в неизменном виде почками. При повторном назначении количество приемов препарата необходимо уменьшить до 1-2 раза сутки, также может потребоваться уменьшение дозировки (в зависимости от степени недостаточности почечных функций).

Правила применения суспензии

  • Суспензия находится в упаковке, которая защищена от случайного открытия детьми. Перед использованием флакон с суспензией Мотилиума нужно встряхнуть. Флакон открывается так:

  • На пластмассовую крышечку флакона надавить сверху и одновременно повернуть ее против часовой стрелки.

  • Отвинченную крышку снять.

  • Достать из чехла пипетку (находится в упаковке только с флаконами по 100 мл).

  • Поднять верхнее кольцо до метки, которая соответствует массе тела ребенка, придерживая нижнее кольцо на месте.

  • Вытащить наполненную пипетку, придерживая за нижнее кольцо.

  • Промыть пипетку очищенной водой после использования, пустую пипетку положить в чехол.

  • Флакон закрыть.

Правила применения лингвальных таблеток

Лингвальные таблетки Мотилиум выпускаются в блистерной упаковке. Быстрорастворимые лингвальные таблетки очень ломкие, поэтому для сохранения их целостности необходимо аккуратно продавливать фольгу и вынимать их из упаковки:

  • Взять фольгу блистера за край и удалить ее с ячейки.

  • Аккуратно надавить снизу на ячейку и достать таблетку.

Побочные действия:

  • Со стороны эндокринной системы: аменорея, гинекомастия, возможна гиперпролактинемия, которая изредка приводит к галакторее.

  • Со стороны ЦНС: очень редко возможны экстрапирамидные нарушения у детей. Они обратимы и купируются после отмены препарата. У взрослых экстрапирамидные нарушения встречаются крайне редко. У детей до 1 года из-за недостаточности гематоэнцефалического барьера или при нарушении его функций возможны побочные действия неврологического характера.

  • Со стороны пищеварительной системы: расстройства ЖКТ (редко), в единичных случаях возможны транзиторные спастические сокращения кишечника.

  • Аллергические реакции: крапивница и сыпь (редко).

Противопоказания:

  • Перфорация ЖКТ или непроходимость механической этиологии (в этих случаях стимуляция активности желудочно-кишечного тракта может быть опасной);

  • пролактинома (опухоль гипофиза, секретирующая пролактин);

  • желудочно-кишечное кровотечение;

  • повышенная чувствительность к домперидону или другим компонентам Мотилиума;

  • прием на фоне кетоконазола в пероральных формах выпуска.

Беременность:

Недостаточно сведений о назначении препарата беременным. Нет данных о провоцировании аномалий развития у детей, матерям которых применяли Мотилиум. Однако назначение Мотилиума рекомендуется только при преобладании терапевтической пользы для матери над потенциальными рисками для ребенка (плода). Особенно не рекомендуется назначать препарат до 12 недель беременности.

Концентрация действующего вещества Мотилиума в грудном молоке женщин составляет 10-50% от плазменной концентрации, однако не более 10 нг/мл. При приеме максимально допустимых дозировок общее количество домперидона, которое попадает в грудное молоко, не меньше 7 мкг в сутки. На данный момент нет информации, влияет ли негативно эта концентрация домперидона на детей, вскармливаемых грудью. Рекомендуется, если необходим во время лактации прием Мотилиума, от грудного вскармливания воздерживаться (за исключением преобладания ожидаемой пользы над возможными рисками).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Одновременно с препаратом не следует использовать антисекреторные и антацидные средстваа, поскольку они уменьшают всасывание домперидона.

При внутреннем использовании биодоступность домперидона снижается, если до этого принят натрий гидрокарбонат или циметидин. Противодиспептический эффект Мотилиума могут нейтрализовать антихолинергические средства. В основном метаболические реакции домперидона происходят с участием системы цитохрома P450 (изофермент 3A4). Поскольку домперидон обладает гастрокинетическим действием, теоретически возможно влияние Мотилиума на всасывание других средств, применяемых одновременно (особенно таблеток, которые покрыты кишечнорастворимой оболочкой, или лекарственных средств с замедленным высвобождением действующего вещества). На практике прием Мотилиума у пациентов, принимающих дигоксин или парацетамол, не изменял концентрации действующих веществ этих препаратов в плазме крови.

По данным экспериментов in vitro можно допустить, что при применении домперидона в комбинации с лекарственными препаратами, которые подавляют этот фермент в значительной степени, вероятно увеличение содержания домперидона в плазме крови. Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4: антимикотики азолового ряда, макролидные антибактериальные средства, нефазодон и ингибиторы ВИЧ-протеазы. Кетоконазол ингибирует первичный метаболизм домперидона, связанный с CYP3А4 в экспериментах на здоровых волонтерах, поэтому в фазе плато достигается увеличение AUC и Сmax домперидона примерно в 3 раза.

Выявлено, что при комбинации кетоконазола (200 мг 2 раза в сутки) и домперидона (10 мг 4 раза в сутки) наблюдается удлинение продолжительности интервала QT приблизительно на 10-20 мсек. Клинически значимых изменений продолжительности интервала QT не выявлено при монотерапии Мотилиумом как в среднетерапевтических дозировках, так и при назначении в дозе, превышающей в 2 раза максимальную суточную дозировку (160 мг). Домперидон не потенцирует эффектов нейролептиков, поэтому данные комбинации разрешаются. Мотилиум подавляет побочные действия леводопы и бромокриптина (агонисты допаминергических рецепторов), не влияя на их терапевтические эффекты.

Передозировка:

Могут быть дезориентация, сонливость и экстрапирамидные реакции (преимущественно у пациентов детского возраста). В терапии экстрапирамидных нарушений могут быть необходимы средства для лечения болезни Паркинсона и антихолинергические средства. Лечение передозировки Мотилиума начинают с промывания желудка. В остальном – симптоматическая терапия.

Форма выпуска:

Таблетки Мотилиум

Таблетки двояковыпуклые, круглой формы, с оболочкой светло-кремового или белого цвета. На одной стороне гравировка «Janssen», на другой – «M/10». Излом белого цвета. В блистере 10; 30 штук.

Суспензия Мотилиум

Белая, однородная суспензия во флаконах 100; 200 мл. В комплекте поставляется градуированная крышечка на 10 мл мерная пипетка на 5 мл.

Лингвальные таблетки Мотилиум

Быстрорастворимые таблетки круглой формы белого цвета. В блистере 10 штук. В картонной коробке 1 или 3 блистера.

Условия хранения:

При температурных условиях 15-30°C в недоступном для детей месте. Срок хранения лингвальных таблеток – 3 года; суспензии или таблеток – 5 лет. Лингвальные таблетки и таблетки, покрытые оболочкой, разрешены к безрецептурному отпуску. Суспензия отпускается только по рецепту.

Синонимы:

Motilium, Cilroton, Nauzelin, Euciton, Nauseline, Перидал, Перидон.

Состав:

Таблетки Мотилиум, покрытые оболочкой

Действующее вещество (в 1 таблетке): домперидон 10 мг.

Неактивные вещества: крахмал кукурузный, лактоза, предварительно желатинизированный крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, поливидон, масло гидрированное растительное, лаурилсульфат натрия, гипромеллоза.

Суспензия Мотилиум

Действующее вещество (в 5 мл): домперидон 5 мг.

Неактивные вещества: пропилпарагидроксибензоат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия карбоксиметилцеллюлоза, сорбитол, натрия сахаринат, метилпарагидроксибензоат, полисорбат, гидроксид натрия, вода очищенная.

Лингвальные таблетки Мотилиум

Действующее вещество (в 1 таблетке): домперидон 10 мг.

Неактивные вещества: аспартам, желатин, маннитол, ароматизатор мятный.

Статьи по теме

Исследователи разработали препарат, который замедляет размножение опухолевых клеток кишечника

Ученые из Института медицинских исследований Хадсона обнаружили, что препараты, которые испытываются для лечения лейкемии, также ...

0

Почему летом обостряется варикоз?

Что такое варикоз? По статистике до 30% населения Земли болеет варикозом. И летняя жара только усугубляет проблемы с венами. Варикоз ...

0

Американские ученые создали искусственные почечные клетки

Группа ученых из Медицинской школы Кека при Университете США создала структуру, которая может стать ключевым ...

0

Ученым удалось замедлить старение гипофиза

Недавно американские биологи обнаружили, что гипофиз у мышей стареет вследствие возрастной формы хронического воспаления. Они ...

0

Разработан новый метод лечения муковисцидоза

Ученые продемонстрировали потенциально новую стратегию лечения муковисцидоза (МВ) и других заболеваний. В основе лечения лежат ...

0

Первые признаки психопатии у детей: на что стоит обратить внимание

Психопатия относится к психопатологическому синдрому, который проявляется в виде сочетания таких черт, как бессердечность, ложь ...

0

Исследователи из Йельского университета разработали новые способы лечения опухолей мозга

Ученые из Йельского онкологического центра доказали, что нуклеозидный транспортер ENT2 может быть использован для целенаправленного ...

0

Ученые создали радиотрекер, который может отслеживать состояние стенки аневризмы аорты

Новый радиопроцессор для позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) способен обнаруживать аневризмы брюшной аорты и потенциально предсказать, когда ...

0

Омега-3 жирные кислоты оказывают антидепрессивный эффект

Полиненасыщенные омега-3 жирные кислоты, ейкозапентанова кислота (ЕРА) и докозагексаеновая кислота (DHA) содержатся преимущественно в рыбных ...

0

Безопасность пищевых продуктов, или через что передаются кишечные инфекции?

Что такое кишечные инфекции? Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это большая группа заболеваний, которая характеризуется поражением ...

0

Новый препарат остановил прогрессирование болезни Альцгеймера в мозгу обезьян

Медики разработали новый метод лечения болезни Альцгеймера, который побуждает клетки иммунной системы “глотать” неправильно сформированные ...

0

Создано бесконтактное устройство для раннего обнаружения заболеваний глаз

Исследователями из Университета Ватерлоо была разработана новая лазерная технология, предназначенная для обнаружения отчетливых признаков основных ...

0

Исследователи обнаружили, какие гены влияют на прочность костей

Исследователи медицинской школы Университета Вирджинии применили новый подход для понимания того, какие гены определяют прочность ...

0

Выпадение волос при отрубевидном лишае: как справиться с проблемой?

Выпадение волос – это достаточно серьезная проблема, как для женщин, так и для мужчин. Среди ...

0

ВИЧ пагубно влияет на рост и прочность костей у детей

Дети с ВИЧ-инфекцией страдают от дефицита скелетной массы, который становится более очевидным к концу пубертатного ...

0

Ученые обнаружили, что липофильные препараты статинов повышают риск развития деменции

У пациентов с легкими когнитивными нарушениями прием липофильных статинов более чем вдвое повышает риск развития ...

0

Новая технология ПЭТ-сканирования мозга может помочь обнаруживать болезнь Альцгеймера за несколько лет до появления первых симптомов

Исследование показало, что новая радиосистема позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) эффективно измеряет увеличение белка тау в головном ...

0

Запор у взрослых и детей: от диагностики к лечению

Запор и его виды Запор – это изменения консистенции стула.   Запор может быть первичным и вторичным. Первичный (функциональный) ...

0

Исследователи обнаружили нейробиологические процессы, которые вызывают афантазию у людей

Большинство людей, когда их просят сформировать образ человека, с которым они знакомы, могут увидеть его ...

0

Ученые начали использовать виртуальную реальность для лечения людей с психическими заболеваниями

Недавно ученые провели исследование возможности решения проблем тревоги, боли и стресса с помощью обонятельной виртуальной ...

0

Найдена причина редкого тяжелого заболевания мышц

Международная группа исследователей из Боннского университета обнаружила причину редкого тяжелого заболевания мышц. Согласно их выводам, ...

0

Беременность после удаления миомы матки: что нужно знать

Миома матки – это доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток миометрия, которая возникает в мышечном слое ...

0

Ученые нашли потенциальный препарат от COVID-19, гриппа и других вирусных инфекций

Британские ученые обнаружили новую молекулу STING, способную стимулировать врожденную иммунную систему против вируса SARS-CoV-2. “Выявление противовирусных ...

0

Омега-3 жирные кислоты токсичны для опухолевых клеток

Среди жирных кислот именно омега-3 (DHA) имеет решающее значение для работы мозга, зрения и регуляции ...

0

Препараты цинка способны снижать артериальное давление

Основную роль в регуляции артериального давления в организме выполняют кальций и калий, но одно из ...

0

Что делать, если ребенок начал заикаться?

Что такое заикание и почему оно возникает? Заикание, или логоневроз, – это нарушение плавности и ритма ...

0

Дефицит витамина D повышает риск возникновения наркозависимости

Согласно новому исследованию медиков из Массачусетской общей больницы (MGH), дефицит витамина D усиливает тягу к ...

0

Фильтры HEPA значительно уменьшают концентрацию вирусных частиц COVID-19 в воздухе

Исследователи Медицинского колледжа Университета Цинциннати считают, что применение высокоэффективного очистителя твердых частиц (HEPA) может стать ...

0
наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100