На основе доклинических исследований препарата для лечения опухолей периферических нервов исследователи детской больницы Филадельфии доказали, ...
Метопролол действует преимущественно на бета1-адренорецепторы сердца. Обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает частоту сердечных сокращений, замедляет атриовентрикулярную проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, сердечный выброс, потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующий эффект катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.
Антигипертензивный эффект развивается постепенно и стабилизируется к концу 2-ой недели курсового назначения препарата. При стенокардии напряжения Метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий. На фоне приема Метопролола у больных инфарктом миокарда вследствие ограничения зоны инфаркта и уменьшения риска развития фатальных аритмий снижается смертность и возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.
— Артериальная гипертензия умеренной и средней тяжести (монотерапия или в сочетании с другими гипотензивными средствами);
— ИБС (наглядное видео о механизмах и этапах развития ишемической болезни сердца и инфаркта);
— гиперкинетический кардиальный синдром;
— нарушение сердечного ритма (синусовая тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная аритмия, включая пароксизмальную тахикардию, суправентрикулярную тахикардию, экстрасистолию, трепетание и мерцание предсердий, предсердную тахикардию);
— гипертрофическая кардиомиопатия;
— пролапс митрального клапана;
— инфаркт миокарда (профилактика и лечение);
— мигрень (профилактика);
— тиреотоксикоз (комплексная терапия);
— лечение акатизии, вызванной нейролептиками.
Внутрь, с едой или сразу после еды, таблетки можно делить пополам, но не разжевывать и запивать жидкостью, для лекарственных форм пролонгированного действия — глотать целиком, не раздавливать, не разламывать (кроме метопролола сукцината и тартрата), не разжевывать. При артериальной гипертензии средняя доза — 100-150 мг/сут в 1-2 приема, при необходимости — 200 мг/сут. При стенокардии — 50 мг 2-3 раза в сутки. При гиперкинетическом кардиальном синдроме (в т.ч. при тиреотоксикозе) — 50 мг 1-2 раза в сутки.
При тахиаритмии — 50 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости — 200-300 мг/сут. Вторичная профилактика инфаркта миокарда — 200 мг/сут. Профилактика мигрени — 100-200 мг/сут в 2-4 приема. Для купирования пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии вводится парентерально, в условиях стационара. Вводят медленно, дозу 2-5 мг (1-2 мг/мин). При отсутствии эффекта введение может быть повторено через 5 мин. Увеличение дозы свыше 15 мг обычно не приводит к большей выраженности действия.
После купирования приступа аритмии больных переводят на пероральное введение в дозе 50 мг 4 раза в сутки, причем первая доза принимается через 15 мин после прекращения в/в введения. В острой стадии инфаркта миокарда немедленно после госпитализации пациента (при постоянном контроле за гемодинамикой: ЭКГ, ЧСС, AV проводимостью, АД) следует ввести болюсно в/в 5 мг, повторяют введение каждые 2 мин до достижения суммарной дозы 15 мг. При хорошей переносимости через 15 мин — внутрь, 25-50 мг каждые 6 ч, в течение 2 сут.
Пациентам, которые плохо перенесли введение полной в/в дозы, следует начать пероральное введение, начиная с приема половинной дозы. Поддерживающая терапия продолжается в дозах 200 мг/сут (за 2 приема), в течение 3 мес-3 лет. Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с 50 мг/сут. Почечная недостаточность не требует коррекции дозы. При печеночной недостаточности целесообразно назначать другие бета-адреноблокаторы, не подвергающиеся метаболизму в печени.
В начале терапии возможна слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях. Возможны также брадикардия, артериальная гипотензия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности с периферическими отеками, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, ринит, депрессия, нарушение сна, кошмарные сновидения, сухость во рту, гипогликемические состояния у больных сахарным диабетом, рвота, диарея, запор. У предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции. Отмечены отдельные случаи нарушений функций печени, тромбоцитопения, аллергические реакции — кожная сыпь, зуд.
Гиперчувствительность, AV блокада II и III степени, синоатриальная блокада, острая или хроническая (в стадии декомпенсации) сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин), кардиогенный шок, артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт. ст.), выраженные нарушения периферического кровообращения, беременность, кормление грудью.
Гипотензию потенцируют симпатолитики, нифедипин, нитроглицерин, диуретики, гидралазин и другие гипотензивные препараты. Антиаритмические и наркозные средства повышают риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии. Препараты наперстянки потенцируют замедление AV проводимости. Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца. Бета-адреномиметики, аминофиллин, кокаин, эстрогены, индометацин и другие НПВС ослабляют антигипертензивный эффект. Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов. Сочетание с алкоголем приводит к взаимному усилению угнетающего влияния на ЦНС. Аллергены повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Изменяет эффективность инсулина и пероральных противодиабетических средств и повышает риск развития гипогликемии. Антациды, пероральные противозачаточные средства, циметидин, ранитидин, фенотиазины — повышают уровень метопролола в крови, рифампицин — уменьшает. Понижает клиренс лидокаина, эффективность бета2-адреномиметиков (необходимо увеличение дозы последних). Несовместим с ингибиторами МАО типа А.
Симптомы: артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, брадикардия, остановка сердца, AV блокада, кардиогенный шок, бронхоспазм, нарушение дыхания и сознания/кома, тошнота, рвота, генерализованные судороги, цианоз (проявляются через 20 мин — 2 ч после приема).
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия: введение атропина сульфата (в/в быстро 0,5–2 мг) — при брадикардии и нарушении AV проводимости; глюкагона (1–10 мг в/в, затем в/в капельно 2–2,5 мг/ч) и добутамина — в случае снижения сократимости миокарда; адреномиметиков (норадреналин, адреналин и др.) — при артериальной гипотензии; диазепам (в/в медленно) — для устранения судорог; ингаляция бета-адреномиметиков или в/в струйное введение эуфиллина для купирования бронхоспастических реакций; кардиостимуляция.
Таблетки по 50 и 100 мг в упаковке по 30; 100 и 200 штук; таблетки ретард по 200 мг в упаковке по 14 штук; 1% раствор в ампулах по 5 мл в упаковке по 10 штук.
Список Б. При температуре не выше +25°С.
Беталок (Вetaloc), Блоксан (Вlocksan), Спесикор (Specikor), Белок (Веloc), Лопресор (Lopressor), Необлок, Опресол (Орresol), Селопрал (Selopral), Вазокардин, Корвитол, Метогексал, Метолол
(±)-1-[4-(2-Метоксиэтил)фенокси]-3-[(1-метилэтил)амино]-2-пропанол (в виде тартрата или сукцината).
Метопролола тартрат: белый, практически без запаха кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде, метиленхлориде, хлороформе и спирте, слабо растворим в ацетоне, нерастворим в эфире. Метопролола сукцинат: белый кристаллический порошок, легко растворим в воде, растворим в метаноле, умеренно растворим в этаноле, слабо растворим в дихлорметане и 2-пропаноле, практически нерастворим в этилацетате, ацетоне, диэтиловом эфире и гептане.
На основе доклинических исследований препарата для лечения опухолей периферических нервов исследователи детской больницы Филадельфии доказали, ...
Исследователи разработали ДНК-тест для быстрого определения вторичных инфекций у пациентов с COVID-19. Отмечается, что такие ...
Кабинет Министров Украины внес изменения в перечень лекарственных средств, стоимость которых полностью или частично возмещается ...
Согласно новому исследованию, плохое физическое здоровье и хронические заболевания приводят к ухудшению психического здоровья в ...
Рандомизированное контролируемое исследование добавок витамина D показало, что они не защищают от простуды, гриппа и ...
Исследователи из Университета Макгилла нашли новый белок, ограничивающий рост и распространение опухолей головного мозга, путем ...
Команда экспертов Всемирной организации здравоохранения прибыла в китайский город Ухань, чтобы начать расследование причин пандемии ...
Обычные вакцины на основе инактивированных, ослабленных или генетически модифицированных вирусов являются высокоэффективными, их легче хранить ...
Министр здравоохранения Максим Степанов на онлайн брифинге заявил, что несмотря на большое количество слухов, карантин ...
Прогнозируется, что доля пожилых людей в возрасте 65 лет к 2060 году вырастет более чем ...
Исследователи университета Вандербильта обнаружили уникальный белок, который инициирует воспаление островковых β-клеток, что является одной из ...
Новое исследование показало, что дети, рожденные от женщин с низким уровнем витамина В12 во время ...
Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего в сотрудничестве с голландскими учеными обнаружили, что определенные метаболиты ...
Согласно последним результатам, опубликованным бразильскими исследователями, вакцина против коронавируса, разработанная китайской компанией Sinovac, является эффективной ...
Началось масштабное испытание нового препарата, который должен предотвратить развитие тяжелых осложнений у пациентов с COVID-19. ...
Сероводород характеризуют как ядовитый, едкий газ, который имеет запах тухлых яиц. В экспериментах на мышах ...
В исследовании, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации, показатели успешности лечения антибиотиками взрослых с неосложненным ...
Во время международного исследования было впервые обнаружено, что вариации в генетическом строении у мужчин и ...
Употребление нескольких чашек кофе ежедневно может быть связано с меньшим риском развития рака предстательной железы, ...
Американские исследователи доказали, что экстракты ароматического растения под названием Artemisia annua подавляют репликацию COVID-19. Это ...
По данным исследования тайваньского медицинского центра, у лиц с расстройствами аутистического спектра (РАС) выявлен повышенный ...
Исследователи из Мичиганской медицинской школы в Эн-Арбор недавно изучали, способен ли имбирь уменьшить симптомы системной ...
Исследователи из Национального университета Сингапура создали новые пробиотические кофейные и чайные напитки, наполненные живыми бактериями, ...
Согласно новым исследованиям, ультрафиолетовое излучение (УФ) может вызвать редкий тип рака глазного яблока, конъюнктивальную меланому. ...
Исследовательская группа из Базельского университета обнаружила иммунные клетки, которые содержатся в тканях легких и сохраняются ...
Недавно исследователи из Института зоологии Китайской академии наук (CAS) пытались открыть ряд новых генов, способствующих ...
Ученые из Люнебурзкого университета провели исследование, в ходе которого изучили влияние утренней погоды на то, ...
Соблюдение правильного рациона питания, например, средиземноморской диеты, положительно влияет на здоровье, но до сих пор ...