Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Мастоидит: причины развития, симптомы, подходы к лечению

Мастоидит: причины развития, симптомы, подходы к лечению

Мастоидит — воспаление слизистой выстилки пещеры (антрума) и пористых структур сосцевидного отростка височной кости, расположенного позади уха, и содержит заполненные воздухом костные полости.

Считается, что острый мастоидит — частое осложнение острого среднего отита. Наиболее часто развивается у детей в возрасте от 1 года до 7 лет, несколько реже у лиц от 20 до 29 лет.

Причины мастоидита

Мастоидит может быть самостоятельным, первичным заболеванием, а также возникать в качестве осложнения других патологий. Наиболее часто выделяют следующие механизмы развития воспаления сосцевидного отростка:

  • Отогенный. Наиболее часто возникает вторичный мастоидит, обусловленный распространением инфекции к сосцевидному отростку с барабанной полости среднего уха. Его возбудителями могут быть патогенные пневмококки, стрептококки, стафилококки и др.
  • Гематогенный. Реже заболевание возникает вследствие гематогенного (вместе с током крови) проникновение инфекции при сепсисе, вторичном сифилисе, туберкулезе.
  • Травматический. Первичный мастоидит возникает при травматических повреждениях сосцевидного отростка вследствие удара, огнестрельного ранения, черепно-мозговой травмы.

Кроме этого, существуют провоцирующие факторы, к которым относятся:

  • Снижение сопротивляемости организма при хронических заболеваниях (сахарный диабет, туберкулез, бронхит, гепатит, пиелонефрит, ревматоидный артрит и др.).
  • Заболевания ЛОР-органов (хронический ринит, фарингит, ларинготрахеит, синусит).
  • Наличие морфологических изменений в структурах уши в связи с перенесенными ранее заболеваниями (травмы уха, аэроотит, наружный отит, адгезивный средний отит) или врожденные пороки развития.

Симптомы мастоидита

У взрослых мастоидит проявляется выраженным ухудшением общего состояния с подъемом температуры до 39 ° С, головной болью. Также возникают шум и боль в ухе, снижение слуха, интенсивная боль за ухом, чувство пульсации в области сосцевидного отростка. Боль иррадиирует в височную и теменную область, орбиту, верхнюю челюсть. Объективно при мастоидите отмечается покраснение и отечность заушной области, смещение ушной раковины наружу. У новорожденных часто оказываются неспецифические симптомы, такие как снижение или потеря аппетита, диарея или повышенная возбудимость.

Диагностика мастоидита

Диагностика мастоидита основывается на характерных жалобах пациента, анамнестических сведениях о перенесенной травме или воспалении среднего уха, данных осмотра и пальпации заушной области и результатах дополнительных методов обследования:

  • Отоскопия — обзор слухового прохода. При нем выявляются типичные для среднего отита воспалительные изменения со стороны барабанной перепонки, при наличии в ней отверстия отмечается обильное гноетечение. Характерным признаком мастоидита является нависание задне-верхней стенки слухового прохода.
  • Аудиометрия и исследования слуха камертоном позволяют установить характер (как правило — кондуктивный) степень тугоухости у пациента с мастоидитом.
  • Рентгенография височной кости. Рентгенологическая картина мастоидита характеризуется отсутствием пористой структуры сосцевидного отростка, вместо которой определяется одна или несколько крупных полостей. Лучшая визуализация достигается при проведении компьютерной томографии (КТ).

Лечение мастоидита

Тактика лечения при мастоидите зависит от стадии развития заболевания, наличия сопутствующих патологий и риска развития осложнений, в том числе — возможности инфицирования центральной нервной системы. Всего в схему терапии включают следующие пункты:

  • Этиотропное лечение включает назначение антибактериальных препаратов. Из препаратов предпочтение отдается защищенным пенициллинам (амоксициллин с клавулановой кислотой), макролидам (азитромицин) и цефалоспоринам (цефаклор, цефтриаксон, цефотаксим).
  • В патогенетическую терапии входит назначение сосудосуживающих капель в нос, чтобы улучшить дренажную функцию слуховой трубы.
  • Местно в ухо назначают спиртовой хлорофиллипт, 3% борный спирт, 5% карболовой-глицериновые капли или камфорное масло (в теплом виде), отинум, отипакс — при отсутствии перфорации барабанной перепонки.
  • Симптоматическая терапия. Это прежде всего назначение обезболивающих и жаропонижающих препаратов: анальгина, аспирина, парацетамола, кеторолака, ибупрофена с парацетамолом.
  • Физиотерапевтические процедуры. На больное ухо назначается при невысокой температуре тела и при малой симптоматике: УВЧ, ЛУЧ-2, лампа «Солюкс». В домашних условиях используют согревающий полуспиртовые компресс, сухие теплые повязки, синий свет.

Источники информации:

  1. http://purl.obolibrary.org/obo/doid/releases/2019-08-22/doid.owl
  2. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001034.htm
  3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11165635/
МеткиМастоидит

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100