Механическое удаление тромбов, без внутривенного тромболизиса, достаточно для лечения инсульта
Согласно последним научным исследованиям, представленным сегодня на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации по лечению инсультов 2020, пропуск этапа растворения тромба внутривенно и использование только механического удаления сгустка при инсульте может быть столь же эффективно, как и комбинация обоих методов лечения с меньшим риском внутримозгового кровотечения.
Читайте также: Как рацион влияет на риск развития инсульта?
Ранее сообщалось, что использование обоих методов лечения улучшало результаты лечение у пациентов с острым инсультом и окклюзией крупных сосудов. Тем не менее, препараты-разрушители тромбов могут вызвать внутримозговое кровотечение, и ни в одном исследовании не рассматривалось только механическое удаление сгустка без применения альтеплазы – наиболее часто применяемого препарата для уничтожения сгустков, в течение 4,5 часов.
В японском многоцентровом проспективном рандомизированном исследовании около 200 пациентов с инсультом (средний возраст 74; 62% мужчин) были назначены либо на механическое удаление сгустка, либо на комбинацию внутривенного растворения тромбов и механического удаления сгустка.
Через 90 дней результаты лечения, основанные на уровне инвалидности, были одинаковыми: 59% у тех, кому проводилось только удаление сгустка, и 57% для тех, кто получил комбинированную терапию. Различий в показателях смертности между двумя группами не было. Однако частота мозговых кровотечений в течение 36 часов была значительно ниже для группы, которым проводилось только механическое удаление сгустка, чем для группы комбинированного лечения (34% против 50% соответственно).
«Текущие рекомендации Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта рекомендуют использовать внутривенную терапию в течение периода времени 4,5 часа, а затем, при необходимости, проводить механическое удаление сгустка», — сказал Митчелл С.В. Элкинд, доктор медицинских наук, президент Американской ассоциации кардиологов, бывший председатель Консультативного комитета Американской ассоциации инсульта.
