Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Межреберная невралгия: этиология, проявления и подходы к лечению

Межреберная невралгия: этиология, проявления и подходы к лечению

Межреберная невралгия (греч. Νεῦρον — «нерв» и ἄλγος — «боль») – повреждение межреберных нервов, что возникает в результате их сжатия в месте выхода из спинного мозга и сопровождается болевыми ощущениями, которые могут усиливаться с движениями грудной клетки через кашель, чихание или наклоны туловища.

Чем может быть обусловлена ​​межреберная невралгия?

Межреберная невралгия возникает вследствие сдавливания нервных корешков межреберных нервов в области их выхода из позвоночного столба. Основными причинами невралгии могут быть:

  • Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, спондилит, гормональная спондилопатия, болезнь Бехтерева, чрезмерное напряжение (гипертонус) одной или нескольких групп мышц (мышц-разгибателей спины или мышц плеча и лопатки), искривление позвоночника (избыточный кифоз или лордоз, сколиоз) и деформации грудной клетки (килевидное или воронкообразное искривление).
  • Физические факторы: неудачно сделанное резкое движение, работа в неудобном положении, пребывание на сквозняке, значительные физические нагрузки, переохлаждение, травмы грудной клетки.
  • Другие соматические заболевания и нарушения: частые простудные заболевания, нарушения обмена веществ (дефицит витаминов гр. В), опухоли грудного отдела спинного мозга и метастатические поражения позвонков грудного отдела позвоночника, аневризма грудной части аорты.

Как проявляется межреберная невралгия?

Основным симптомом межреберной невралгии является односторонняя пронзительная острая боль в грудной клетке (торакалгия), распространяющаяся вдоль всего межреберья. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождения электрического тока».

В дебюте заболевания боль может иметь менее интенсивный характер и проявляться в виде покалывания, однако впоследствии она усиливается, становится невыносимой. В зависимости от уровня поражения болевые ощущения могут иррадиировать в лопатку, область сердца, верхнюю часть живота. Болевой синдром часто сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным усилением потоотделения), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберных нервов.

Для межреберной невралгии характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, продолжительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, так как любые движения вызывают усиление болевых ощущений. Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в период между приступами пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубокого дыхания, смеха, кашля и т.д. В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии – субъективные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

Диагностика межреберной невралгии

Диагностика межреберной невралгии базируется на жалобах больного, объективных изменениях, проявляющихся при осмотре и результатах дополнительных методов обследования, направленных на исключение других, более серьезных и опасных патологий, которые могут сопровождаться похожим болевым синдромом.

То есть при установлении диагноза важное значение имеет дифференциальная диагностика. Так, при локализации боли в области сердца, в первую очередь должны быть исключены стенокардия и другие сердечные заболевания. При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Кроме этого, схожие симптомы могут возникать при атипичной пневмонии, плеврите, раке легких.

Соответственно для выявления вышеуказанных патологий или потенциальных повреждений позвоночного столба, могут назначаться:

  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Рентгенография или компьютерная томография (КТ) грудной клетки.
  • МРТ позвоночника.
  • Гастроскопия.
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) поджелудочной железы, определение уровня ее ферментов в крови.

Как лечится межреберная невралгия?

Лечение межреберной невралгии осуществляется с помощью комплекса мероприятий, направленных на причины развития патологии, устранения торакалгии, восстановление пораженного нерва. Таким образом в терапевтическую программу могут включаться следующие средства:

  • Противовоспалительная терапия, которая реализуется с помощью нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). Она является одной из основных составляющих лечения межреберной невралгии. При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с местными анестетиками и ГКС.
  • Вспомогательным средством в лечении болевого синдрома могут быть седативные препараты, позволяющие снизить болевые ощущения путем повышения уровня возбудимости нервной системы. При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованные миорелаксанты (тизанидин, толперизон гидрохлорид). Для улучшения функций пораженного нерва назначается нейротропное лечение, а именно внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.
  • Также при межреберной невралгии медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией, УФО.

Источники информации:

  1. http://nevralgia24.ru/mezhrebernaya-nevralgiya/mezhrebernaya-nevralgiya-prichiny-simptomy-lechenie/
  2. https://www.eduherald.ru/pdf/2018/5/18663.pdf
  3. https://www.neurology.ru/nauchno-populyarnye-stati/mezhryobernaya-nevralgiya

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Гіперкінези

Хорея Гентингтона: этиология, клинические проявления, методы терапии

Час

Ученые объяснили, как мозг меняет наше восприятие времени

Неврологія

Миастения: причины развития, ключевые признаки, тактика лечения

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100