Мигрень: характерные симптомы и диагностические ошибки
Мигрень представляет собой разновидность первичных головных болей. В типичных случаях приступ длится от 4 до 72 ч, при этом симптоматика может носить выраженный характер. Начинается мигрень обычно в молодом возрасте, в последующем с годами меняется степень ее интенсивности; после 50 лет заболевание часто регрессирует.
Читайте также: Мигрень у мужчин: путеводитель по возможным причинам
Диагностические критерии мигрени
При постановке диагноза опираются на характерную симптоматику и отсутствие патологии при физикальном обследовании, которое включает в себя подробную оценку неврологического статуса.
Наиболее характерный признак мигрени – это головная боль. Ее интенсивность варьирует от умеренной до тяжелой, приступы длятся от 4 ч до нескольких дней, с регрессом в типичных случаях после сна. Чаще всего боль односторонняя, однако может распространяться и на обе половины, имеет пульсирующий характер, наиболее распространенная локализация – лобно-височная область. Также у части больных существует предшествующая головной боли специфическая аура.
Что может указывать на наличие другого заболевания?
Настораживющие особенности, на которые следует обратить внимание и которые свидетельствуют о наличии иной патологии (даже у пациентов с верифицированной мигренью), включают нижеследующее:
- Головная боль, которая достигает пика интенсивности в течение нескольких секунд (по типу «удара грома»)
- Дебют в возрасте старше 50 лет
- Приступы головной боли с нарастающей интенсивностью и/или частотой в течение нескольких недель и более
- Злокачественные новообразования в анамнезе (метастазы в головной мозг) или иммунодефицитное расстройство (например, ВИЧ-инфекция, СПИД)
- Лихорадка, менингизм, изменение состояния сознания или их сочетание
- Сохраняющаяся очаговая неврологическая симптоматика
- Застойный диск зрительного нерва
- Отчетливое изменение характера головных болей
Наиболее распространение диагностические ошибки
К наиболее частым диагностическим ошибкам, которые приводят к неправильной идентификации болезни, можно отнести:
- Неучитывание того факта, что мигрень может вызывать двустороннюю боль, которую не всегда описывают как пульсирующую
- Вегетативные симптомы и зрительная аура часто приводят к ошибочному диагнозу синусита или зрительного переутомления
Читайте также: Ассоциативная мигрень: как проявляется болезнь?
- Предположение о том, что любой эпизод головной боли у пациента с верифицированной мигренью представляет собой приступ мигрени (головная боль по типу «удара грома» или изменение характера привычной головной боли может указывать на новую, потенциально серьезную патологию)
- Мигрень с аурой может быть ошибочно принята за транзиторную ишемическую атаку, особенно если аура возникает без головной боли, у пожилых людей.
