Нейропротекторы: мезанизм действия и главные ошибки при их применении

При развитии серьезных и тяжелых состояний (инфаркт миокарда, инсульт, острые инфекции) страдают не только отдельные органы, но и весь организм в целом. Как и положено, ответ единой целостной системы на  подобное критическое состояние формируется системно.

Происходят гипоксические, метаболические и микроциркуляторные изменения во всех органах и тканях, вплоть до развития полиорганной недостаточности.

Основным повреждающим фактором, угрожающим в этом случае клеткам головного мозга является глутамат, который образуется в результате глутаматного, или ишемического, каскада, развивающегося в тканях ЦНС в ответ на нарушение его нормального кровоснабжения. Накопление глутамата приводит к повреждению нейронов.

На фоне таких состояний возможно присоединение инфекций и связанных с ними септических осложнений.

Вам будет интересно: 5 продуктов для здоровья мозга, которые нужно есть каждый день

Для чего применяют нейропротекторы?

В связи с таким количеством потенциальных осложнений, интенсивная терапия пациентов в данном случае обязательно должна включать нейропротекторы. Однако применятся они должны рационально.

Важно учитывать взаимодействие нейропротекторов с другими препаратами.

Существует 4 основных типа взаимодействия лекарственных средств:

• препараты действуют однонаправленно в одной системе организма;
• препараты действуют разнонаправленно в одной системе организма;
• препараты действуют однонаправленно в разных системах организма;
• препараты действуют разнонаправленно в различных системах организма.

Нейропротекторы по характеру оказываемого ими эффекта являются цитопротекторными препаратами, поэтому подход к их выбору и комбинации аналогичен таковому для цитопротекторов.

Примером однонаправленного взаимодействия нейропротекторов, которые обеспечивают эффект со стороны разных систем является сочетание мельдония, холина альфосцерата и цитофлавина. При использовании комбинации этих препартов цитопротекторный эффект обеспечивается за счет коррекции мембранопротекторного, метаболического и медиаторного баланса. Каждый из препаратов при этом подкрепляет цитопротекторное действие другого за счет воздействия на одном из этапов гипоксии.

Вам будет интересно: Мифы и факты об инсульте

Что должен уметь «Идеальный нейропротектор»?

«Идеальный» нейропротектор должен обладать всеми свойствами классического цитопротектора:

— лечение транскрипционных нарушений;

— лечение эксайтотоксичности;

— лечение метаболических нарушений;

— лечение оксидативного стресса.

На сегодняшний день такого «идеального» цитопротектора, воздействующего на все этапы развития гипоксии, не существует, поэтому применяются комбинации препаратов.

Вам будет интересно: 8 продуктов, которые помогут вам быть более собранным на работе

Работа над ощибками — как не стоит применять нейропротекторы

Наиболее распространенные ошибки при использовании комбинации нейропротекторов связаны с:

• отсутствием общепринятой классификации этих средств;
• отсутствием достаточного понимания механизмов их действия;
• не учитываются особенности предшествующей терапии;
• не учитываются фармакокинетические свойства каждого из препаратов, применяемых в комбинации.

В качестве «рабочей» классификации нейропротекторы можно разделить на:

— препараты, которые воздействуют преимущественно на промежуточное звено клеточного метаболизма (цитофлавин, мельдоний, мексидол);

— препараты, воздействующие преимущественно на медиаторный дисбланс (холина альфосцерат).

Комбинировать нейропротекторы следует исходя из этих особенностей из воздействия.