Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Облитерирующий атеросклероз: причины развития, признаки, тактика лечения

Облитерирующий атеросклероз: причины развития, признаки, тактика лечения

Облитерирующий атеросклероз (ОА) — хроническое заболевание сосудов, в основе которого лежат нарушения липидного обмена, приводящие к утолщению стенок артерий, формирование атеросклеротических бляшек и уменьшения сосудистого просвета. В результате этого развивается ишемия — недостаточное поступление кислорода к клеткам и тканям.

Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются артерии нижних конечностей подколенная, бедренная и берцовая.

ОА артерий нижних конечностей находится на первом месте среди заболеваний периферических артерий атеросклеротического происхождения. По литературным данным облитерирующие заболевания артерий составляют около 16% всех сосудистых патологий.

Почему возникает облитерирующий атеросклероз?

В основе заболевания, как понятно из его названия, лежит атеросклеротическое поражение сосудов. При атеросклерозе внутренняя стенка артерии, которая в норме гладкая, становится неровной и утолщается за счет отложений холестерина (холестериновые бляшки). При дальнейшем развитии заболевания происходит сужение или полная закупорка артерий, что приводит к значительному уменьшению поступления крови к ногам.

атеросклероз

К факторам риска, способствующим развитию атеросклероза, относятся:

  • мужской пол (мужчины болеют в 10 раз чаще);
  • возраст (старше 40 лет);
  • нерациональное питание;
  • избыточный вес (ожирение);
  • курение табака;
  • гипокинезия (недостаточная двигательная активность);
  • гипофункция щитовидной и половых желез;
  • наследственность;
  • некоторые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, липидного, углеводного обмена, гипертоническая болезнь);
  • влияние неблагоприятных факторов внешней среды.

Как проявляется облитерирующий атеросклероз?

Для облитерирующего атеросклероза можно выделить достаточно характерные клинические признаки, в список которых входят:

  • Боли или ощущение усталости в мышцах ног при ходьбе (как правило, в икроножных мышцах). Является одним из ранних признаков атеросклероза сосудов ног.
  • Боли в ноге в состоянии покоя, нарушающие сон.
  • Зябкость и онемение в стопе и голени, усиливающиеся при физической нагрузке — ходьбе, подъеме по лестнице.
  • Разница в температуре кожи между конечностями (с стороны повреждения сосудов нога прохладнее, чем здоровая).
  • Плохое заживление ран на ногах, выпадение волос.
  • Формирования трофической язвы, обычно расположенной в области стопы или нижней трети голени, гангрены стопы.

Диагностика облитерирующего атеросклероза

Несмотря на типичные клинические признаки, диагностика облитерирующего атеросклероза кроме рутинных лабораторных тестов (коагулограммы и определение уровня холестерина и ЛПНП в крови), также требует изучения непосредственного состояния сосудов нижних конечностей с целью определения их проходимости, оценки кровоснабжения конечностей и выбора тактики лечения. Для этого применяются следующие аппаратные методы исследования:

  • Ультразвуковое дуплексное сканирование.
  • Рентгеноконтрастная ангиография.
  • Компьютерная томография в ангиорежиме.
  • Магнитно-резонансная томография в ангиорежиме.

Лечение облитерирующего атеросклероза

Тактика лечения зависит от степени нарушения кровообращения в конечностях, наличии осложнений (формирование трофических язв, гангрены) и общего течения заболевания. Однако, сначала стоит сказать об общих принципах терапии, необходимых для всех пациентов:

  • Нормализация массы тела при полноте или ожирении.
  • Контроль и коррекция уровня сахара крови у пациентов с сахарным диабетом.
  • Контроль артериального давления с его поддержкой на рекомендованном уровне (не более 140/90 мм.рт.ст.).
  • Отказ от вредных привычек (в первую очередь, курения).
  • Регулярная, умеренная физическая активность (тренировочная ходьба, упражнения на велотренажере, посещение бассейна и др.). Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей имеет большое значение для развития коллатералей — «обходных» кровеносных сосудов.
  • Соблюдение диеты с пониженным содержанием холестерина и жиров животного происхождения.

Далее, в зависимости от клинической ситуации, применяется консервативное или хирургическое лечение:

Медикаментозное лечение. Для профилактики агрегации («склеивания») тромбоцитов (клеток крови участвуют в образовании тромба), назначаются антиагреганты (аспирин или клопидогрел). Также используются средства, улучшающие коллатеральное кровообращение (пентоксифиллин), и препараты, направленные на снижение уровня холестерина крови – статины (розувастатин, аторвостатин).

Хирургическое лечение. Применяется в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, имеются признаки прогрессирования заболевания, а также при запущенных стадиях болезни. Могут проводиться следующие операции:

  • Баллонная ангиопластика, протезирование или стентирование артерий — операции, направленные на восстановление проходимости пораженной артерии тем или иным способом.
  • Шунтирование — образование искусственных коллатералей.
  • Эндартерэктомия — удаление атеросклеротических бляшек, тромбов.
  • Поясничная симпатэктомия — операция разрушения симпатических нервных волокон и удаления поясничных симпатических ганглиев, способных сокращать мышечную стенку артерий.
  • Ампутация — удаление части конечности вследствие отмирания тканей при гангрене.

Источники информации:

  1. https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Sovremennye_podhody_k_diagnostike_i_lecheniyu_obliteriruyuschego_ateroskleroza_nighnih_konechnostey/
  2. https://elibrary.ru/item.asp?id=9312848
  3. https://cyberleninka.ru/article/n/obliteriruyuschiy-ateroskleroz-nizhnih-konechnostey-u-lits-starcheskogo-vozrasta

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Коронавірус

Гиполипидемические средства помогут предотвратить осложнения COVID-19

хвороба Альцгеймера

Лекарства от болезни Альцгеймера могут восстановить повреждения сосудов при диабете

атеросклероз

Найден путь предупреждения развития ожирения у людей пожилого возраста

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100