Уютный сайт о здоровье

  • ru

Осложнения нового коронавируса: от чего умирают люди?

Осложнения нового коронавируса: от чего умирают люди?

Коронавирусы (лат. Coronaviridae) — это семейство вирусов, включающее на январь 2020 года 40 видов РНК-содержащих вирусов, объединённых в два подсемейства, которые поражают человека и животных.

На данный момент пандемия в мире распространяется вирус SARS-CoV-2, ответственный за пандемию пневмонии нового типа.

Читайте также: Уже известные антитела могут помочь в борьбе с коронавирусом Covid-19

Патогенез

Точный патогенез SARS-CoV-2 еще не изучен. Однако ученым удалось выяснить, что РНК нового коронавируса на 70 % схожа с РНК вируса  SARS-CoV, вызывающего заболевание, более известное как «атипичная пневмония» (тяжёлый острый респираторный синдром).

При проникновении вируса в нижние дыхательные пути, разрушается вещество, которое выстилает альвеолы легких изнутри. Это приводит к дыхательной недостаточности. Также, при коронавирусной пневмонии происходит «цитокиновая буря», сопровождающаяся выбросом большого количества активных веществ, поражающих не только дыхательную, но и сердечную систему.

Таким образом, по аналогии с другим коронавирусом считается, что инкубационный период составляет около 5 дней и может длиться от 2 до 14 дней, а инфицированный человек становиться заразным еще до появления симптомов.

Из уже изученных особенностей вируса установлено, что  для больных SARS-CoV-2 характерны:

  • лейкопения (снижение количества лейкоцитов), связанная с изменением кислотно-щелочного баланса крови в сторону щелочей (респираторный алкалоз)
  • множественные уплотнения в легких, выявляемых на рентгенограмме грудной клетки.

Также в крови больных обнаруживают высокие уровни активных молекул, которые запускают воспалительные реакции – провоспалительные цитокины (IL-1, IL-6, IL-12, интерферона γ [IFN-γ]) и хемокини (CCL2, CXCL9, CXCL10 и IL-8). Именно они обуславливают первичные изменения и приводят ко всем дальнейшим последствиям. 

Кроме того, ранняя активация некоторых из них (CXCL10 и IL-2, IL-6) способствует иммунопатологическим процессам, связанным с повреждением легких во время инфекции SARS-CoV. 

Пневмония

Почему SARS-CoV-2 – смертельно опасен?

На основе патогенеза, схожести с другими коронавирусами и проведенных наблюдений установлено, что наиболее серьезным осложнением инфекции SARS-CoV-2 является тип пневмонии, который был назван новой коронавирусной пневмонией 2019 года (NCIP).

Результаты исследования 2020 года, в котором 138 человек были госпитализированы в Ухань, Китай, с NCIP, обнаружили, что у 26 процентов госпитализированных пациентов были тяжелые случаи, и они нуждались в лечении в отделении интенсивной терапии (ICU).

Около 4,3 процента этих людей, которые были приняты в отделение интенсивной терапии, умерли от этого типа пневмонии.

Пока что NCIP является единственным осложнением, связанным с коронавирусом 2019 года. Исследователи видели следующие осложнения у людей, которые могут быть спровоцированы COVID-19:

  • острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) – связан с нарушением дыхательной функции легких, они не способны выводить СО2 и поглощать О2.
  • нерегулярный сердечный ритм (аритмия) – спровоцирована как влиянием цитокинов, так и нарушением работы легких
  • сердечно-сосудистый шок, как результат тяжелого течения первых двух осложнений
  • повреждение сердца или инфаркт миокарда – также как состояние шока, обуславливается суммарным воздействием нарушений работы целого ряда систем и провоспалительных веществ.

смертность от коронавируса инфографика

Что представляет собой пневмония, спровоцированная SARS-CoV-2?

Симптомы пневмонии при SARS-CoV-2 неспецифичны. Это означает, что аналогичные проявления наблюдаются и при других заболеваниях.

Наиболее распространенными симптомами этого осложнения являются: повышение температуры, общая слабость и сухой кашель. У некоторых пациентов также может быть головная боль и / или миалгия (болезненность мышц). Такие симптомы поражения верхних дыхательных путей, как насморк или чихание, встречаются редко.

Пневмония

Более чем у половины пациентов внезапно развивается одышка, средняя продолжительность от начала заболевания до появления одышки составляет 8 дней.

У пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, может развиться острый респираторный дистресс-синдром (ARDS), сопровождаемый септическим шоком (проникновение инфекции в системный кровоток и распространение по всему организму с падением артериального давления), рефрактерным метаболическим ацидозом (нарушение кислотно-щелочного баланса в сторону щелочей, которое не поддается стандартным методам терапии) и нарушением свертываемости крови (повышением густоты крови и внутрисосудистым образованием тромбов). Именно эти осложнения и приводят к летальному исходу.

Какое лечение SARS-CoV-2 существует?

В настоящее время отсутствуют рекомендации по этиотропной терапии с позиций доказательной медицины для лечения 2019-nCoV инфекции.

В качестве препарата противовирусного действия, имеющего достаточно широкий спектр применения при инфекциях вирусной этиологии, может быть рекомендован у взрослых рибавирин. Препарат применялся при лечении инфекции ТОРС в Китае, Сингапуре и других странах, однако к его использованию следует относиться с осторожностью, учитывая потенциальную способность препарата вызывать тяжелые побочные эффекты (прежде всего, анемия и гопиксемия).

Анализ литературных данных по клиническому опыту ведения больных с атипичной пневмонией, связанной с SARS- и MERS-CoV, позволяет выделить несколько наиболее часто использованных схем лечения с включением различных противовирусных средств: рибавирин в комбинации с лопинавиром и ритонавиром.

Источники данных:

Осложнения нового коронавируса: от чего умирают люди?, 5.0 out of 5 based on 2 ratings

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Деменція і коронавірус

Гены, связанные с деменцией, вдвое увеличивают риск развития тяжелой формы COVID-19

Септичний шок та коронавірус

У подростков развивается септический шок из-за COVID-19

Карантин в Україні

COVID-19: как Украина будет выходить из карантина?

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100