Откуда повышенное давление у ребенка?

Артериальная гипертензия у детей, к сожалению, не только не редкое явление, но и одна из частых причин развития таких серьезных осложнений, как, например, инсульт. Почему? Потому что в детском возрасте появление выраженной гипертензии, как правило, является признаком очень серьезных заболеваний, которые зачастую быстро прогрессируют.

Повышенное давление у ребенка — где искать причину?

Несмотря на доказанную роль психологических факторов в патогенезе первичной гипотензии у детей, не следует забывать и о патоморфологических изменениях, сопровождающих развитие этой патологии.

Вам будет интересно: Пушистые времена: как безопасно лечить аллергию на тополиный пух у ребенка

Так, например, у детей с первичной артериальной гипотензией наблюдаются также нарушения липидного обмена, изменения в системе гемостаза, нарушения центральной и вегетативной регуляции тонуса сосудов и артериального давления, дисплазия элементов сосудистой стенки и др.. Поэтому назвать первичную артериальную гипотензию чистой воды функциональным или психогенным заболеванием сложно. Скорее причиной развития такого рода патологии способствует целый ряд причин, каждая из которых отвечает за определенное звено в цепи патогенеза.

Что работает не так при артериальной гипертензии у ребенка?

В норме поддержание нормального артериального давления является результатом баланса прессорных и депрессорных механизмов сосудистой регуляции. В различных органах и тканях расположены тысячи хеморецепторов, которые чутко реагируют на изменения насыщенности крови кислородом, избыток углекислого газа, изменения pH крови и посредством нервных импульсов «доставляют» эту информацию в сосудодвигательный центр головного мозга (СДЦ).

Кроме того, в СДЦ поступает информация от многочисленных барорецепторов сосудистых стенок. Они представляют собой типичные механорецепторы, реагирующие на растяжение эластичных волокон сосудов и способных передавать соответствующий импульс регуляторные центры.

СДЦ состоит из прессорных, депрессорных и сенсорных центров, которые «включаются» в работу в соответствии с потребностями организма. Кроме того, на прессорные и депрессорные механизмы влияет кора головного мозга через структуры гипоталамуса. Вот почему эмоциональные реакция способны так сильно влиять на уровень АД.  Гнев, страх, тревога, волнение и даже интенсивное переживание радости способны запускать прессорные механизмы организма, приводя к резкому повышению АД.

Кроме того, эти рецепторы реагируют на ишемию, генерируя прессорный импульс. При этом АД давление повышается быстро и резко.

НО! Это все механизмы краткосрочной регуляции. Они быстро истощаются и не способны обеспечить долговременную адекватную регуляцию АД. Эту функцию в организме выполняет ренин-ангиотензиновая система (РАС).

Именно РАС отвечает  за долгосрочную регуляцию АД. Существует еще ряд механизмов. Но мы остановимся подробнее тех из них, которые напрямую связаны с функцией эндотелия, поскольку именно на этом этапе происходят нарушения при первичной гипотензии.

Эндотелий является функциональным слоем сосудистой стенки, который в норме постоянно продуцирует различные биологически активные вещества (БАВ) в ответ на различного рода стимуляцию. Среди этих веществ – оксид азота, оказывающий расслабляющее действие на мышечные волокна сосуда. Кроме того, эндотелием продуцируются и БАВ, вызывающие вазоконстрикцию.

В норме их продукция находится в состоянии динамичного баланса. Если же этого не происходит, развиваются различного рода нарушения АД, проявляющиеся в виде гипо- или гипертонии.

Как лечить артериальную гипертензию у детей?

У детей с первичной гипотензией, как правило, помимо, перенесенной в перинатальном периоде острой гипоксии, присутствуют конституциональная соединительнотканная дисплазия и связанные с ней изменения в системе желудочков головного мозга.

В связи с тем, что эти изменения закладываются на столь ранних этапах развития ребенка и носят системный характер, довольно сложно корректировать их. По большей части терапия первичной гипотензии у детей носит симптоматический характер.

Различают медикаментозные и немедикаментозные методы терапии первичной гипотензии.

Медикаментозная терапия осуществляется практически теми же группами препаратов и на тех же принципах, что и лечение гипертонии у взрослых, с корректировкой дозы в соответствии с возрастом и весом ребенка.

Чаще всего используют следующие группы препаратов:

• Диуретики
• Бета-адреноблокаторы
• Ингибиторы АПФ
• Блокаторы кальциевых каналов
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II

Немедикаментозный терапевтический подход включает обеспечение благоприятного эмоционального фона ребенка, избегания острых стрессовых ситуаций и переутомления.

Медикаментозное лечение может назначить Вам только врач, после детального осмотра ребенка и установления точной причины повышения давления.