Ожирение: показания и противопоказания к оперативному лечению

С каждым годом распространенность ожирения во всем мире прогрессивно увеличивается. Это связано с особенностями образа жизни, сопутствующими заболеваниями. Хирургическое лечения ожирения применяются при низкой эффективности других методик.
Оперативное лечение ожирения показано:
- При индексе массы (ИМТ) тела 40 и выше.
- ИМТ более 35 в сочетании с сопутствующими осложнениями ожирения.
- Выраженное апноэ во сне.
- Тяжелое поражение суставов.
- Отсутствие риска или низкий риск операции.
Читайте также: 11 основных причин ожирения и лишнего веса
Основные виды оперативных вмешательств при ожирении:
- Гастропластика. Суть операции сводится к удалению части желудка. При этом потребление небольшого количества пищи вызывает чувство насыщения.
- Бандажирование желудка. В ходе хирургического вмешательства на желудок накладывают регулируемый бандажный пояс, который имеет вид небольшого кольца. Объем желудка при этом уменьшается.
- Наложение анастомоза на тонкую кишку. Наложение анастомоза способствует уменьшению всасывания питательных веществ в ЖКТ. Часто метод сочетается с удаление части желудка.
Применение описанных методов лечения позволяет сбросить более 50% веса за 8 лет с момента проведения операции. В среднем человеку удается сбросить около 20-50 килограмм.
Противопоказания к хирургическому лечению ожирения:
- Тяжелые сопутствующие заболевания.
- Нестабильная стенокардия.
- Портальная гипертензия.
- Психические расстройства.
Читайте также: Лишний вес: когда это опасно для здоровья?
Осложнения после оперативного лечения ожирения наблюдаются у 13% больных. Частота послеоперационной смертности составляет 0,05-2%. Наиболее распространенные осложнения хирургических вмешательств:
- Диспепсические расстройства (тошнота, рвота).
- Демпинг-синдром.
- Синдром мальабсорбции.
Впоследствии стало ясно, что существенную роль в похудении после такой операции играет гастроредуктивный эффект — то есть уменьшение объёма желудка. Действительно, если исходный объём желудка составляет в среднем 1500 мл, то после рукавной гастропластики объём желудка составляет около 100-200 мл
4 июня 2018 года Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) сообщила о пяти случаях смерти пациентов страдающих ожирением, которым была проведена операция по установке внутрижелудочного баллона.