Уютный сайт о здоровье

  • УКР
  • РУС

Парапроктит: этиология, ключевые симптомы, методы лечения

Парапроктит: этиология, ключевые симптомы, методы лечения

Парапроктит – острое или хроническое воспаление параректальной (расположенной вокруг прямой кишки) клетчатки. Также это одно из самых распространенных проктологических заболеваний и составляет от 20 до 40% всех патологий прямой кишки. Парапроктит по частоте стоит на 4-м месте после геморроя, анальных трещин и колитов. Мужчины болеют парапроктитом чаще, чем женщины. Это соотношение колеблется от 1,5: 1 до 4,7: 1.

Почему возникает парапроктит?

В этиологии парапроктита ведущее значение имеет внедрение инфекции в параректальную клетчатку. Как правило, это в роли возбудителя выступают комбинации различных микроорганизмов, но наибольшее значение имеет E. coli.

Путями проникновения инфекции могут быть: анальные железы, повреждена слизистая оболочка прямой кишки, региональные кровеносные и лимфатические сосуды. Реже патогенная микрофлора распространяется контактно, с рядом расположенных структур при их воспалении.

В последнем случае речь идет о заболеваниях предстательной железы, уретры, парауретральных, куперовских желез, органов женской половой сферы (периметриты, бартолиниты), иногда – остеомиелит костей таза, туберкулез позвоночника. Также стоит сказать, что ряд исследователей считает парапроктит осложнением неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Пряма кишка

Провоцирующими факторами для развития парапроктита являются:

  • Ослабление местного и общего иммунитета.
  • Острая и хроническая инфекции (ангина, грипп, сепсис).
  • Сосудистые изменения (сахарный диабет, атеросклероз).
  • Частые функциональные кишечные расстройства (запор, понос).
  • Наличие хронических заболеваний анального канала (геморрой, трещина, криптит и др.).

Какие симптомы парапроктита?

В большинстве случаев парапроктит начинается остро. У больного появляются следующие симптомы:

  • Синдром общей интоксикации: недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры тела, озноб.
  • Местные воспалительные симптомы: тупые ноющие боли в прямой кишке, в области заднего прохода; припухлость и покраснение кожи в области заднего прохода или рядом с анусом на стороне воспаления.

Если больной длительное время не обращается за помощью к врачу, может произойти непроизвольное вскрытие гнойника через кожу или в просвет прямой кишки. В этих случаях больные отмечают выделение гноя из отверстия на коже или прямой кишки. При этом происходит формирование свищей – признаки хронического парапроктита. Выделяют следующие виды свищей:

Пряма кишка

Диагностика парапроктита

Диагностика парапроктита, как правило, не вызывает сложностей, а предварительный диагноз устанавливается на основании характерных жалоб больного и внешнего осмотра анальной области. Специфические методы диагностики, которые обычно используются в проктологии, при остром воспалении околоректальной клетчатки, не выполняются из-за значительной боли.

При хроническом парапроктите в стадии ремиссии выполняются пальцевое ректальное исследование, аноскопия, ректороманоскопия, позволяющие исследовать состояние слизистой оболочки и стенок прямой кишки, выявить внутренние свищи. Для изучения ходов свищей может выполняться их зондирования, а если свищ расположен высоко, являются обильные выделения и происходит баллотирования (колебания) зонда в канале проводиться фистолография. С целью детализации состояния окружающей клетчатки и ходов свищей назначают ультрасонографию.

Лечение парапроктита

Основное лечение парапроктита – хирургическое. Сразу после установления диагноза острого парапроктита показана операция по раскрытию и дренированию гнойного очага под перидуральной или сакральной анестезии, реже – под наркозом.

При хроническом парапроктите проводится иссечение сложившейся свищи, но только после имеющихся абсцессов и тщательного дренирования. В случае имеющихся в канале инфильтрированных областей, в качестве предоперационной подготовки назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, который нередко сочетается с методами физиотерапевтического воздействия.

Источники информации:

  1. https://elibrary.ru/item.asp?id=24370730
  2. https://cyberleninka.ru/article/n/17452368
  3. https://elibrary.ru/item.asp?id=23604567

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Ученые из Йельской исследовательской группы обнаружили иммунные клетки, которые вызывают воспаление желудочно-кишечного тракта у младенцев, известное как некротизирующий энтероколит

Ученые открыли иммунные клетки, которые вызывают воспаление ЖКТ у новорожденных

Ученые из Национального института здравоохранения США (NIAID) утверждают, что реакция иммунной системы на бактерии сальмонеллы вместо их уничтожения наоборот облегчает колонизацию кишечного тракта.

Бактерии используют клетки человека, чтобы “спрятаться” от иммунной системы

Біль

Яд пауков способен уменьшить боль при синдроме раздраженного кишечника

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100