Уютный сайт о здоровье

  • УКР
  • РУС

Парасистолия: чем обусловлен и как проявляется этот вид аритмии?

Парасистолия: чем обусловлен и как проявляется этот вид аритмии?

Парасистолия – вид аритмии, связанный с наличием одного или нескольких дополнительных водителей ритма. Каждый из дополнительных центров возбуждения (парацентров) способен вызвать неритмичное сокращения предсердий, желудочков или всего сердца. Согласно статистическим данным, это заболевание проявляется с частотой 1-2 случая на 1000 населения.

Почему возникает парасистолия?

Развитие данного типа аритмии связано с нарушением обмена веществ в клетках миокарда, в первую очередь ионов: натрия, калия, кальция, магния. Изменения метаболизма отрицательно влияют на проводящую систему сердца, провоцируя образование парацентра – еще одного, патологического очага возбуждения, способного работать автономно или полуавтономно от основного водителя ритма сердца.

Факторами, которые могут приводить к парасистолии, являются:

Функциональные нарушения. В эту группу входят аритмии, связанные с нарушением функций того или иного процесса в организме при отсутствии морфологических изменений со стороны миокарда:

  • Нейрогенная дисфункция: неврозы, вегетососудистая дистония и т.д.
  • Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотических веществ.
  • Гормональный дисбаланс: тиреотоксикоз, гемохроматоз.
  • Употребление некоторых пищевых и лекарственных веществ: кофеина, антидепрессантов, эуфиллина, глюкокортикоидов, диуретиков, сердечных гликозидов).
  • Длительные физические нагрузки, например – при профессиональных занятиях спортом.

Органические поражения. Это непосредственные повреждения ткани сердца, приводящие к нарушению нормального функционирования его проводящей системы. Сюда относятся: морфологические изменения на фоне ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, эндокардита, перикардита, кардиомиопатии, ревматической лихорадки, пороков развития, травм, оперативных вмешательств, влияния рентгеновского облучения. Значительную роль играют системные нарушения обмена веществ, которые негативно сказываются на функции миокарда: амилоидоз сердца, коллагенозы, подагра.

Какими симптомами сопровождается парасистолия?

Специфических клинических признаков парасистолии не существует. То есть заболевание сопровождаются симптомами, характерными для большого количества других патологий сердца. При этом субъективные проявления обычно крайне скудные или отсутствуют вовсе. Чаще всего при параситолии возникают:

  • Ощущение переворотов, «замирание» и «толчков» сердца, которые могут сопровождаться приступами учащенного сердцебиения.
  • Повышенная утомляемость, общая слабость, головокружение, снижение работоспособности.
  • Боли в сердце, эпизоды потери сознания.

У некоторых людей заболевание протекает бессимптомно. В этом случае парасистолия обнаруживается случайно во время профилактических осмотров в момент записи электрокардиограммы.

Также стоит сказать, что парасистолия приводит к серьезным осложнениям. Это могут быть:

  • Фибрилляция желудочков (частая и нерегулярная деятельность желудочков) – нарушение ритма, которое с высокой долей вероятности приводит к смерти.
  • Сердечная недостаточность (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца) – развивается при длительном течении заболевания.

Каким образом диагностируется парасистолия?

Диагностика парасистолии, кроме сбора анамнеза и жалоб пациента, предусматривает ряд дополнительных методов исследования. Как правило, это инструментальные методики, позволяющие детализировать общее состояние миокарда, его функции и имеющиеся морфологические и функциональные изменения.

  • ЭКГ (электрокардиография). На кардиограмме у таких больных можно обнаружить два независимых водителя ритма, локализацию парацентра (например – желудочек или предсердие). Главным отличием от экстрасистолии является постоянно меняющийся интервал от предыдущего нормального сердечного сокращения к патологическому.
  • Суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру. Данное исследование проводится, если работа парацентра возникает периодически или связана с определенными внешними воздействиями – физической нагрузкой, эмоциональным напряжением, употреблением лекарственных средств. Выполняется в течение 24-72 часов.
  • ЭхоКГ (эхокардиография). С ее помощью выявляют структурные изменения сердца (клапанов, стенок, перегородок).
  • Нагрузочный тест (велоэргометрия или тредмил-тест) – это применение нарастающей физической нагрузки, выполняемой испытуемым на аналогах велотренажера или беговой дорожки с одновременной записью ЭКГ.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) сердца. Томография сердца проводится при недостаточной информативности эхокардиографии и позволяет диагностировать даже небольшие структурные, функциональные отклонения.
  • Электрофизиологическое исследование. При этом тонкий зонд через бедренную вену проводится прямо в сердце. Этот метод является наиболее информативным способом диагностики нарушения ритма и позволяет точно определять местоположение парацентра.

Лечение парасистолии

Тактика лечения при парасистолии зависит от типа течения заболевания, возможности устранения первопричины нарушения сердечного ритма, общего состояния пациента и наличия сопутствующих патологий. В общем можно выделить следующие терапевтические подходы:

Изменение питания и образа жизни. Несмотря на то, что это простые меры, без них остальное лечение может оказаться неэффективным. В их список относятся следующие пункты:

  • Рациональное и сбалансированное питание. Оно предусматривает употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от слишком острой и горячей пищи, ограничение крепкого чая и кофе. Есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями.
  • Отказ от алкоголя, табака или наркотических веществ.
  • Поддержание режима работы и отдохну, сна достаточной продолжительности.

Медикаментозное лечение, включающее назначение следующих групп средств:

  • β-адреноблокаторы (атенолол, бисопролол или другие) и антагонисты кальция (амлодипин, верапамил), помогающие контролировать частоту сердечных сокращений и предотвращающие развитие сердечной недостаточности.
  • Антиаритмические препараты. Это средства, предупреждающие дальнейшее развитие нарушений ритма. Чаще всего назначается амиодарон.
  • Метаболическая терапия и препараты омега-3-полиненасыщенных жирных кислот. Позволяют нормализовать обмен веществ в организме.

Оперативное лечение. Как правило, это радиочастотная абляция парацентра, которая проводится с помощью катетера-проводника, вводящегося в сердце через бедренные сосуды. Через проводник подается радиочастотный импульс, который удаляет измененную сердечную ткань.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • Плохая переносимость парасистолии и антиаритмической терапии.
  • Сохранение парасистолии на фоне приема антиаритмических препаратов.
  • Ситуации, когда длительная лекарственная терапия нежелательна (молодой возраст, запланированная беременность).

Источники информации:

  1. http://vskmjournal.org/images/Files/Issues_Archive/2012/Issue_3/VSKM_2012_N_3_p76-81.pdf
  2. http://www.vestar.ru/atts/1860/186002.pdf
  3. https://www.bsmu.by/downloads/kafedri/k_pat_fiz/stud/pat_cor.pdf

ДРУГИЕ СТАТЬИ

инфаркт миокарда, сердце, лечение инфаркта, здоровье сердца

Ученые разработали микроскопический пластырь, способный лечить инфаркт миокарда

алкоголь, здоровье сердца, аритмия фибриляция предсердий

Малые дозы алкоголя способны лечить аритмию

COVID-19

Даже бессимптомное течение COVID-19 может вызвать сердечную недостаточность

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100