Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Парез гортани: этиология, клинические проявления, лечение

Парез гортани: этиология, клинические проявления, лечение

Парез гортани – временное нарушение подвижности мышц гортани. Этот диагноз устанавливается пациентам с длительностью заболевания до 6 мес. При этом возможно восстановление в сроки от нескольких месяцев до 2 лет.

Парез возвратного гортанного нерва, что является патогенетической основой заболевания, довольно распространен и является одной из наиболее частых патологий этой анатомической области. В большинстве случаев поражается левый возвратный гортанный нерв, правый нерв поражается не столь часто, а двусторонний паралич поворотных гортанных нервов наблюдается в 20% случаев.

Почему возникает парез гортани?

Парез гортани может быть обусловлен различными факторами и довольно часто он развиваются на фоне других заболеваний. Наиболее распространенными причинами этой патологии являются:

  • Воспалительные заболевания гортани (ларингит, ларинготрахеит) и инфекции (ОРВИ, грипп, туберкулез, сыпной и брюшной тиф, сифилис, ботулизм, полиомиелит).
  • Неврологические заболевания: миастения, полиомиозит, сирингомиелия, геморрагический инсульт, ишемический инсульт.
  • Травматические повреждения гортани и черепно-мозговые травмы.
  • Опухоли шеи и выраженный атеросклероз местных артерий.
  • Повреждение возвратного нерва, может быть вызвано следующими состояниями: аневризма аорты, перикардит, плеврит, опухоли и увеличение лимфатических узлов средостения, дивертикулы и опухоли пищевода, рак щитовидной железы и ее заболевания, протекающие с образованием зоба.
  • Функциональные нарушения. Функциональные парезы гортани могут возникать при воздействии следующих факторов: повышенное голосовое нагрузки и вдыхания во время разговора холодного, запыленного или задымленного воздуха, сильные стрессы и психоэмоциональные переживания, психопатии, истерия и неврастения, вегетососудистая дистония.

Голос

Признаки пареза гортани?

Клинические признаки пареза гортани состоят из нарушений голоса (дисфония) и нарушений дыхания. Наиболее типичными симптомами для этой патологии являются:

  • Снижение звучности голоса, которое в отдельных случаях может доходить до полной афонии (отсутствие голоса).
  • Потеря индивидуального окраски (тембра) голоса.
  • Охриплость или осиплость голоса.
  • Потеря сил при длительной беседе.
  • Необходимость приложения дополнительных усилий при вдохе.
  • Субъективные ощущения (першение, щекотание, скрежет, боль и др.) в области глотки и гортани.

Диагностика пареза гортани

В основе диагностики пареза гортани лежит сочетание характерных симптомов заболевания с результатами визуальных изменений при непосредственном осмотре гортани (ларингоскопии) и дополнительных методов обследования.

  • Ларингоскопия. Она позволяет оценить состояние голосовых связок, расстояние между ними, состояние слизистой гортани, наличие воспалительных изменений или кровоизлияний.
  • Рентгенография, МРТ, СКТ (магнитно-резонансная и спиральная компьютерная томография) гортани, шеи, грудной клетки. Используются с целью выявления заболеваний или патологических изменений, которые могут провоцировать нарушения функции голосовых связок и гортани.
  • Электромиография и электронейрография. Предназначаются для исследования сократительной способности мышц гортани и нейромышечной передачи.

Дифференциальный диагноз пареза гортани необходимо проводить с крупом (при дифтерии и ложном крупе), подвывихом или артритом черпало-перстневидного сустава, врожденным стридором.

Лечение пареза гортани

Лечение пареза гортани зависит от причин его возникновения. Как правило, оно заключается в первую очередь в устранении основного заболевания, после чего — восстановлении функции голосовых связок и нормализации дыхания.

В зависимости от ситуации могут использоваться:

  • Медикаментозные средства:
    • Антибиотики или противовирусные средства при инфекционно-воспалительном происхождении пареза гортани.
    • Нейропротекторы и витамины группы В при неврите возвратного нерва.
    • Биогенные стимуляторы и стимуляторы мышечной активности (неостигмин, алоэ, АТФ), психотропные средства (нейролептики, антидепрессанты, седативные, транквилизаторы) при нейрогенном и функциональном парезе гортани.
    • Сосудистые препараты и ноотропы при последствиях черепно-мозговой травмы или инсульта.
  • Хирургическое лечение. Ход оперативного вмешательства зависит от ситуации. Это может быть натяжение голосовых связок, удаление дивертикулов и опухолей пищевода, новообразований средостения, или резекция щитовидной железы и др.
  • Физиотерапевтические методы лечения. При различных вариантах заболевания применяются электростимуляция, электрофорез, магнитотерапия, микроволновая терапия, массаж, водолечение, рефлексотерапия, электросон.

Источники информации:

  1. http://www.fesmu.ru/SITE/files/editor/file/fpk_pps/rv3.pdf
  2. https://cyberleninka.ru/article/n/parez-gortani-posle-operativnyh-vmeshatelstv-na-schitovidnoy-zheleze
  3. https://elibrary.ru/item.asp?id=20188626

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Как правильно лечить острый средний отит?

Неспокойные ночи: чем опасен храп?

что делать если болит горло

5 способов быстро вылечить боль в горле

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100