Перианальный дерматит: причины развития, основные признаки, лечение
Перианальный дерматит — воспаление кожи вокруг ануса, что проявляется покраснением, отеком, болезненностью и зудом. Заболевание встречается у людей любого возраста. У новорожденных оно часто связано с нарушением правил ухода за кожей младенца. У взрослых перианальный дерматит зачастуювозникает на фоне заболеваний толстого кишечника, прямой кишки и анальной области, при нарушении кишечной микрофлоры.
Этиология перианального дерматита
Перианальный дерматит может быть вызван различными группами факторов, среди которых наиболее частыми являются:
- Раздражение кожи анальной области. Провоцирующими факторами могут быть: несоблюдение правил личной гигиены, гигиены длительный и / или частый контакт с синтетической нижним бельем или стиральным средством, оставшийся после стирки, длительное пребывание за рулем.
- Заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, колит, проктит, парапроктит, энтеробиоз, дисбактериоз, геморрой, анальная трещина, недержание кала на фоне выпадения прямой кишки.
- Иммунодефицитные состояния: длительный прием антибиотиков, лечение кортикостероидами, ВИЧ-инфекция, врожденные пороки иммунной системы, сахарный диабет, аллергия и тому подобное. При этом возбудителями воспаления становятся патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки) и грибы (кандиды).
Основные признаки перианального дерматита
Основные проявления, а именно воспалительные изменения кожи вокруг анального отверстия, характерные для всех видов перианального дерматита: покраснение, болезненность, отек, выраженный зуд. Последние часто ухудшает течение заболевания из-за постоянного травмирования кожи при расчесывании.
- Перианальный дерматит бактериального происхождения характеризуется появлением на фоне гиперемии пустул и пузырьков с гнойным содержимым, которые со временем превращаются в эрозии и покрываются корками.
- Для грибкового дерматита типичные фестончатые края области воспаления, белесый налет, шелушение, расположение пустул и пузырьков по периферии воспалительного очага.
- Аллергический дерматит сопровождается сильным зудом, образованием папул с серозным содержимым, при вскрытии которых возникают эрозии.
- Перианальный дерматит при длительном пребывании за рулем проявляется мелкими рецидивирующими абсцессами с образованием в складках ануса свищей.
- При заболеваниях кишечника проявления перианального дерматита сочетаются с нарушением стула (запоры, поносы), болями в животе или прямой кишке (прокталгия), выделениями из ануса слизистого, гнойного или кровянистой характера.
Диагностика перианального дерматита
Для установления диагноза перианального дерматита врач сочетает результаты опроса больного, его жалоб, внешнего осмотра и заключения дополнительных методов диагностики, среди которых чаще всего используются бактериологическое исследования (соскоб на патогенные грибы, анализ выделений кожных элементов и мазка из ануса, исследуется соскоб на энтеробиоз и анализ кала на дисбактериоз), применяемых с целью выявления возбудителя заболевания и выбора наиболее эффективного лечения, копрограмма, ректороманоскопия, УЗИ анальной области, рентгенография с барием, колоноскопия.
Лечение перианального дерматита
Лечение перианального дерматита комплексное и предполагает медикаментозную терапию с обязательным устранением причин развития патологии. Таким образом важное значение имеет соблюдение гигиены, ношение хлопчатобумажного мягкого нижнего белья, не вызывающего трения или раздражения пораженной области.
- Этиотропное лечения. Бактериальная инфекция требует использования антибиотиков согласно результатам бактериологического исследования. Чаще всего используются пенициллины — (ампициллин), тетрациклины (доксициклин). Соответственно при грибковой этиологии назначаются противогрибковые средства — клотримазол, кандид. При обнаружении энтеробиоза проводят лечение антигельминтными препаратами пиперазином, мебендазолом, альбендазолом, орнидазол.
- Cимптоматическая терапия. Для облегчения зуда назначаются антигистаминные средства: лоратадин, мебгидролин.
- Местное лечение перианального дерматита проводится с применением декспантенола, мазей с цинком и антисептиков, ванночек с ромашкой, чередой, корой дуба. При бактериальном поражении гнойные пустулы раскрывают и обрабатывают растворами анилиновых красителей (синька, зеленка, фукарцином), назначают антибактериальные мази. Терапию грибкового дерматита проводят местными противогрибковыми мазями.
Источники информации:
