Уютный сайт о здоровье

  • uk
  • ru

Пищевод Барретта: причины, клинические проявления, лечение

Пищевод Барретта: причины, клинические проявления, лечение

Пищевод Барретта (синдром Барретта) – состояние пищевода, при котором в его слизистой оболочке появляется нехарактерный для нее эпителий кишечного типа вместо плоского многослойного. Эта патология является одним из самых тяжелых осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Это состояние названо по имени Нормана Барретта (Norman Barrett, 1903-1979), английского хирурга, который впервые описал его в 1950 году.

Синдром Барретта обнаруживается примерно у 10% пациентов, которые обращаются за медицинской помощью по поводу изжоги. В общей популяции это состояние наблюдается у 1% населения. В большинстве случаев пищевод Баретта рассматривается как предраковое состояние и связывается с повышением риска частоты развития рака верхних отделов желудка и аденокарциномы нижней трети пищевода (рака пищевода).

Почему возникает пищевод Барретта?

К наиболее значимым причинам развития синдрома Барретта относятся следующие заболевания и факторы:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой кислое содержимое желудка попадает в пищевод, раздражая его стенки.
  • Наличие хеликобактерной (Helicobacter pylori) инфекции.
  • Влияние ряда лекарственных препаратов, повреждающих многослойный плоский эпителий пищевода: антидепрессанты, антагонисты кальция, нитраты, прогестерон и средства, провоцирующие воспаление – нестероидные противовоспалительные средства, доксициклин, хинидин.
  • Вредные привычки, в первую очередь – курение и злоупотребление алкогольными напитками.
  • Наличие язвы пищевода.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Ранее проведенные частые эндоскопические исследования и оперативные вмешательства в области желудка и пищевода.

Кроме этого, стоит выделить факторы риска, значительно повышают вероятность развития пищевода Баррета. К ним относятся: средний или преклонный возраст, абдоминальное ожирение, неправильное питание. Также, согласно статистике, это заболевание чаще развивается у мужчин.

Стравохід

Каковы признаки пищевода Барретта?

Изменения, возникающие в результате развития пищевода Барретта, не приводят к появлению каких-то специфических признаков. В большинстве случаев это состояние сопровождается следующими симптомами:

  • Часто возникающая, длительная изжога.
  • Дискомфорт при глотании (дисфагия).
  • Появление кровавой рвоты.
  • Боль в верхней средней части живота (в эпигастрии) — в месте, где пищевод соединяется с желудком.
  • Постепенная потеря массы тела, обусловленная дисфагией и уменьшением объема потребления пищи.

Диагностика пищевода Барретта

Установление диагноза синдрома Барретта заключается в подтверждении собственно метаплазии эпителия слизистой оболочки пищевода и других признаков, позволяющих выявить провоцирующие эти изменения факторы. Наиболее ценными в такой ситуации являются следующие методы диагностики:

  • Эзофагоскопия с хромоскопией, ZOOM и прицельной биопсией, проводимой в 3 этапа:
    • Этап I — обработка ацетил цистеином.
    • Этап II — окраска метиленовым синим.
    • Этап III — конечный результат, с покраской метаплазированного участка в синий цвет, с последующей прицельной биопсией.
  • Рентгенографическое исследование с выявлением признаков пищевода Барретта, таких как: язвы и стеноз пищевода.
  • Биопсия — выполняется одновременно с эзофагоскопией, при которой берется кусочек ткани для дальнейшего лабораторного исследования и выявлением метаплазии.
  • Эзофагоманометрия: позволяет выявить изменения пищеводного сфинктера и его недостаточность.
  • Импедансометрия пищевода позволяет исследовать нормальную и ретроградную перистальтику пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые).

Какое лечение синдрома Барретта?

Лечение пищевода Барретта комплексное и, в зависимости от состояния пациента и течения заболевания, может включать в себя различные терапевтические мероприятия. В большинстве случаев в программу лечения включать следующие пункты:

  • Изменение стиля жизни. Важнейший профилактический и терапевтический шаг для большинства пациентов. Это предусматривает следующие мероприятия: исключение курения, приема алкоголя горячей или холодной пищи, употребление кислых продуктов; продуктов, усиливающих газообразование, шоколада, кофе и пряностей. Также следует избегать переедания, нормализовать массу тела и не воспринимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи.
  • Медикаментозная терапия. Она включает регулирование кислотности с помощью ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол), в сочетании с другими мерами, предотвращающими изжоги и лечения прокинетиками (мотилиум). Для устранения дискинетических нарушений желудочно-кишечного тракта в целом, в частности для борьбы с рефлюксом, используется цизаприд. Антациды (алмагель) и альгинаты используют при терапии средневыраженных, редких симптомов.
  • Хирургическое лечение. Целесообразность хирургического лечения рассматривается при недостаточной эффективности медикаментозной терапии, при осложненном течении заболевания (повторные кровотечения, пептические стриктуры пищевода, развитие синдрома Барретта с дисплазией эпителия высокой степени). Фундопликация применяется при вне пищеводныхпроявлениях рефлюксной болезни (со стороны дыхательных путей или сердечно-сосудистой системы). Также в последнее время применяются лазеротерапия и фотодинамическая терапия.

Источники информации:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16299787?dopt=Abstract
  2. https://dx.doi.org/10.1002%2Fbjs.18003815005
  3. https://dx.doi.org/10.1136%2Fgut.2004.041525

ДРУГИЕ СТАТЬИ

Портальна гіпертензія

Портальная гипертензия: этиология, основные симптомы, лечение

Кіста печінки

Киста печени: этиология, ключевые симптомы и подходы к терапии

ШКТ

Острая кишечная непроходимость: этиология, симптомы и подходы к лечению

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100