Уютный сайт о здоровье

  • УКР
  • РУС

Почему болит в груди после еды, или как вовремя распознать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь?

Почему болит в груди после еды, или как вовремя распознать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь?

Боль в области груди или за грудиной, дискомфорт после еды или изжога – это классические симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Такую боль можно перепутать с болью при острой сердечной патологии, например, инфарктом, что пугает многих пациентов. Однако симптомы ГЭРБ связаны не с сердечной патологией, а с недостаточностью пищеводного сфинктера, в результате чего кислое содержимое желудка попадает в пищевод. Учитывая многочисленные факторы возникновения заболевания, ранняя профилактика и своевременное обследование у гастроэнтеролога позволит выявить заболевание на ранней стадии и предупредить осложнения.

Вам будет интересно: Частая изжога: о чем это может говорить и когда нужно обратиться к врачу?

Почему развивается ГЭРБ?

В развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни большую роль играет функциональная несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера. В норме он препятствует попаданию кислого желудочного сока в пищевод после еды или при активных движениях. В случае слабости сфинктера, он смыкается не полностью, и в процессе перистальтики желудочное содержимое с желудочным соком поступает в нижние отделы пищевода. Этот процесс называется рефлюксом. Заброс содержимого из желудка в пищевод приводит к воспалению слизистой и развитию эзофагита. Другие причины ГЭРБ:

  • нарушение перистальтики, в особенности желудка;
  • изменение рН в пищеводе и желудке с повышением кислотности среды и неспособность слизистой препятствовать агрессивной кислой среде;
  • повышенное внутрибрюшное давление (физиологически при беременности или наборе массы тела);
  • употребление жирной и жареной пищи, большого количества кофе и газированных напитков;
  • употребление лекарственных средств, которые снижают тонус мышц, в том числе нижнего пищеводного сфинктера пищевода (антидепрессанты, антихолинергические и антигистаминные препараты);
  • употребление пищи накануне физической активности, тяжелой работы или занятий спортом;
  • привычка кушать большими порциями или запивать пищу избыточным количеством жидкости, что приводит к перерастяжению желудка и способствует забросу содержимого желудка в пищевод;
  • анатомические особенности органов желудочно-кишечного тракта.

Вам будет интересно: Боль в груди и головокружение: о чем это может говорить?

изжога фото

Как и где болит при рефлюксной болезни?

При ГЭРБ ведущими симптомами являются изжога и отрыжка кислым содержимым. Обостряются симптомы после еды при наклонах или в положении лежа, например, ночью. Другой частый симптом ГЭРБ – боль за грудиной, в подложечной области или в зоне между лопаток. В результате рефлюкса и изменения рН ротовой полости и ротоглотки возникают такие осложнения:

  • истончение и повреждение эмали зубов желудочной кислотой;
  • воспаление слизистой миндалин, поражение голосовых связок с развитием охриплости или осиплости;
  • боль в горле;
  • нарушение пищеварения, отрыжка воздухом и жалобы на тяжесть в желудке.

Опасное осложнение хронического рефлюкса в пищевод при ГЭРБ – развитие пищевода Баретта с риском образования аденокарциномы, злокачественного рака пищевой трубки. В связи с чем, при появлении первых признаков гастроэзофагеальной болезни, следует обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу.

Как выявить и вылечить ГЭРБ на ранней стадии?

Диагностика рефлюксной болезни начинается с опроса и осмотра пациента. Врач уделяет большое внимание жалобам, спрашивает о симптомах и проводит общий осмотр. Для подтверждения ГЭРБ необходимо провести инструментальное обследование:

  1. Эндоскопия органов верхнего желудочно-кишечного тракта необходима для исследования слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время процедуры специалист может обнаружить воспаленные участки слизистой и взять материал для биопсии. Данная методика позволяет исключить язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Для комфорта пациентов эндоскопия может быть проведена с использованием короткого наркоза и успокоительных препаратов.
  2. Суточное определение уровня рН в нижнем отделе пищевода, или рН-метрия, – золотой стандарт диагностики ГЭРБ. Для данного обследования пациенту вводится тонкий зонд диаметром 1-2 мм через нос в пищевод, после чего трубка закрепляется тонкой полоской клейкого лейкопластыря на крыле носа и на грудной стенке.  С одной стороны данный зонд присоединен к небольшому карманному регистратору, который определяет уровни рН на протяжении суток, после чего результат может быть расшифрован и представлен в виде кривой с эпизодами. Во время рН-метрии пациент должен вести дневник питания и физической активности, отмечая время приема пищи, сна или физической работы. Данная информация позволяет оценить пики кислотного рефлюкса и взаимосвязь с образом жизни пациента.  
  3. При помощи рентгена и КТ проводят визуальную оценку органов. Данные методы исследования позволяют выявить грыжу диафрагмы или анатомические особенности расположения органов ЖКТ.
  4. В дополнение к рН-метрии может быть проведена монометрия, во время которой, в отличие от зонда, в просвет пищевода помещают тонкие трубочки-катетеры. Они регистрируют изменения давления, сократимости и тонуса пищеводного сфинктера.

таблетка фото

Лекарственная терапия включает такие препараты:

  1. Ингибиторы протонной помпы для терапии кислотозависимых состояний.
  2. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов для снижения продукции агрессивной соляной кислоты в желудке.
  3. Прокинетики для улучшения перистальтики желудочно-кишечного тракта и нормализации пищеварения.
  4. Антациды для нейтрализации кислоты желудочного содержимого и защиты слизистой.

Основная профилактика и поддерживающая терапия рефлюксной болезни заключается в модификации образа жизни, диете и снижении избыточной массы тела. Нормализация веса и регулярное питание умеренными порциями позволяет снизить внутрибрюшное давление и предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания. В комбинации с лекарственной терапией возможно полностью устранить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и предупредить серьезные осложнения.

Добавить комментарий

Войти через Ваше имя
Пожалуйста, укажите ваше имя
Электронная почта
Пожалуйста, укажите ваш e-mail
Комментарий
Пожалуйста, оставьте комментарий

наверх
Данная информация предоставлена
с ознакомительной целью.
Не занимайтесь самолечением
Яндекс.Метрика
bigmir)net TOP 100